高血压脑病的临床表现

时间：2017-04-26 17:07:07 映芳735由分享

　　高血压脑病急骤起病，病情发展非常迅速，肾功能损害者更容易发病。那么你知道高血压脑病要临床上有什么症状吗?下面，学习啦小编来为你介绍高血压脑病的临床表现。

　　高血压脑病的临床表现

　　高血压除引起心脏并发症外，也易引起脑部并发症。流行病学资料表明，高血压是脑卒中首要的危险因子。有资料报道，高血压患者脑卒中发生率比血压正常者要高6倍，血压越高，脑卒中发生率越高。尤其是那种单纯性收缩期高血压患者更易发生脑卒中。

　　对脑卒中，目前临床它分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。脑出血发生率最高，约占47%一62%;脑血栓形成约占21%一46%;脑栓塞占9%一20%;蜘蛛网膜下腔出血占7%-12%。

　　高血压脑出血;80%发生于大脑半球。约20%发生在小脑和脑干，最常见于大脑中动脉系统，脑出血起病往往急骤、头痛、呕吐、偏瘫、昏迷，是一种极端危险的临床表现，另外高血压也易致脑动脉硬化，而发生脑血栓形成。起病多在休息或睡眠中发生，先兆症状头晕;肢体麻木，逐渐出现偏瘫或短暂神志不清，一般无昏迷。

　　脑栓塞是缺血性脑卒中常见的临床类型。主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生梗塞。起病突发而急骤，有神经定位体征、躯体感觉运动障碍(如偏瘫、病理征等)。栓塞部位一般比较局限，故不易引起严重脑水肿和颅内压增高，头痛多不严重，昏迷亦少见。

　　近年来，由于诊断技术的不断提高，高新检测技术的问世(如磁共振)，腔隙性脑梗塞越来越多见。腔隙性脑梗塞是脑深部组织的小便塞，多发于基底节、丘脑和桥脑部位。病前常有短暂性脑缺血发作史，起病隐匿、缓慢，症状轻微，甚至无症状。神经定位征不明显，预后良好。

　　缺血性脑卒中还有一种特殊类型，那就是高血压脑病。这主要是由于血压急剧升高，脑血管反射性收缩机制障碍，血管扩张，脑血流量急剧增加和脑血管灌注过度、毛细血管渗透性增加致脑水肿。表现为血压突然显著升高，剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐昏迷等颅内高压表现。早期及时治疗可迅速逆转。如得不到及时有效的治疗，则脑损害为不可逆性损害，势必导致持久偏瘫、昏迷，甚至发生脑疝而死亡。

　　高血压脑病的治病原因

　　1.继发性高血压如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高，也有发生高血压脑病的可能。

　　2.原发性高血压原发性高血压的发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。既往血压正常而突然出现高血压的疾病，如：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。

　　3.颈动脉内膜剥离术后高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。

　　4.某些药物或食物诱发高血压脑病少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。

　　高血压脑病的分类

　　一、缓进型高血压

　　(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

　　(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等

　　(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

　　(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

　　(五)动脉改变。

　　(六)眼底改变。

　　二、急进型高血压

　　也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性　高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。