天王补心丹的作用

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　　天王补心丹的作用

　　【方剂名】

　　天王补心丹

　　【出处】

　　《校注妇人良方》

　　【组成】

　　人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g，当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g，生地黄120g。

　　【用法】

　　上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。

　　【方歌】

　　茯苓桔梗与三参，二冬远志柏枣仁，五味当归朱生地，滋阴清热安心神。

　　【方解】

　　本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热，养血安神。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血，并能安神益智;五味子之酸以敛心气，安心神;丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生;朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。

　　【功效与作用】

　　滋阴养血，补心安神。

　　【主治】

　　阴虚血少，心神不宁证。心悸怔忡，虚烦失眠，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥，舌红少苔，脉细数。

　　【配伍特点】

　　本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。

　　【临床运用】

　　1、用方要点本方为滋阴清热安神的代表方，以心悸失眠，梦遗健忘，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

　　2、现代运用本方常用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属阴亏血少者。

　　3、使用注意本方滋腻药物较多，脾胃虚弱，胃纳欠佳，痰湿留滞者，均非所宜。

　　【加减化裁】

　　失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

　　【使用注意】

　　本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。

　　【文献摘要】

　　1、原书主治《校注妇人良方》卷6：“宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。”

　　2、方论选录《古今名医方论》卷4：“心者主火，丽所以主者，神也。神衰则火为患，故补心者，必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳!凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳!参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣;当归之甘以生心血，玄参之成以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生则寿，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉?”