蟾酥中毒怎么解毒急救

时间：2017-06-21 23:35:15 苑如16由分享

　　蟾酥别名蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、虫蜍、蛤蟆浆、蛤蟆酥、癞蛤蟆浆。有毒。下面是学习啦小编为大家整理的相关知识，欢迎阅读!

　
　蟾酥的性质

　　性味甘辛，温，有毒。

　　①《纲目》："甘辛，温，有毒。"

　　②《本草正》："味辛麻，性热，有毒。"

　　③《本草汇言》："味辛苦烈，气热，有毒。"

　　归经《本草通玄》："入足阳明、少阴。"

　　功能主治解毒，消肿，强心，止痛。治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，心衰，风、虫牙痛。

　　①《药性论》："脑疳，以奶汁调滴鼻中。"

　　②《日华子本草》："治蚛牙，和牛酥摩;治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。"

　　③《本草衍义》："齿缝中血出，以纸纴子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。"

　　④《医学入门》："主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。"

　　⑤《纲目》："治发背疔疮，一切恶肿。"

　　⑥《本草正》："治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。"

　　各家论述之蟾酥

　　①《本草经疏》："蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。""诸家咸云治小儿疳瘦，恐非正治，不宜漫尝也，即用亦(须)煅过者。若欲内服，勿过三厘。慎毋单使，必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。如疮已溃，欲其生肌长肉之际得之，作痛异常，不可不知也。"

　　②《本草汇言》："蟾酥，通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。""蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。"

　　③《本草求真》："蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。性有毒，止可外治取效;即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。其用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。"

　　④《本草便读》："蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂;其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳。"

　　蟾酥的临床应用

　　①治疗心力衰竭

　　以蟾酥4～8毫克(装胶囊)，饭后用冷开水送服，日服2～3次。治疗2～3级心力衰竭病人13例，其中12例均于用药后2～48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例，利尿作用显著者4例，水肿消失者6例，肝肿大缩小者6例，12例肺部湿性罗音皆有改善，二联脉及奔马律用药后消失;2例心房纤颤1例消失，1例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象，减小剂量后皆得控制。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显着。

　　②治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔

　　㈠口服蟾酥每日3次，每次5毫克，饭后服用，连服至瘘孔闭锁后再巩固1～2个月。服药期间，除个别病人出现轻度恶心外，很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔14例，治愈6例，瘘孔呈凹形闭锁，X线检查，提示病骨稳定;有效5例，瘘孔缩小，脓液减少，体温下降;无效3例。㈡采用口服(同上法)加瘘孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次，2个月为一疗程。少数有死骨的病灶，需用锐匙搔爬，取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例;治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。治愈时间短者7～8天，长者3～4个月，一般在1～2月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响，而病灶内死骨的存在则明显影响疗效。

　　③治疗恶性肿瘤

　　观察27例，其中24例经病理检查证实，3例经临床X线证实;病种计有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，网状细胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨转移2例，喉癌1例，食管癌1例，贲门癌1例，黑色素瘤化疗后1例，盲肠癌术后再发1例，纵隔肿瘤化疗后1例。大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升;个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8～26天，注射总量为30～100毫升，疗效：少数病例用药后，产生明显的利尿作用和较好的止痛作用;25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中，观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用，尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等;局部反应为注射部位疼痛，一般在注射后20～30分钟后出现，以注射第1针时疼痛明显，以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时，应作对症处理。另据报道，使用20%的蟾酥软膏外敷，治疗皮肤痛22例，有13例临床痊愈。

　　蟾酥的毒副作用和解毒急救方式

　　【不良反应机制】蟾酥主要成分为强心苷配糖体，又称蟾蜍毒素。中毒后对心脏的作用类似洋地黄，通过兴奋迷走神经及直接作用于心肌。蟾酥对胃肠道有刺激作用。另外，有催吐、局部麻醉及引起惊厥的作用。有报道因含吲哚类生物碱，有致幻的作用，对外周神经有类似烟碱样的作用。

　　【不良反应】

　　(1)内服中毒后，首先感觉上腹不适，继则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑块、头昏、流涎、嗜睡、心悸、心率缓慢、窦性心动过速、心律不齐，重者窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致阿一斯综合征，表现为烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇发绀、血压下降，最后死于呼吸、循环衰竭。

　　(2)蟾蜍浆液对粘膜有较强的刺激作用，溅入眼内可致眼损伤，立即感到剧痛难忍、流泪不止、眼睑肿胀、失明、眼球结合膜充血，并可致角膜溃疡。外用可引起荨麻疹样皮疹、剥脱性皮炎等多种病症。

　　【治疗与解救】

　　(1)早期先行催吐，之后用1：4000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。必要时高压灌肠，也可用蛋清、牛奶保护胃粘膜，并大量饮水及浓茶。

　　(2)静脉输入5%葡萄糖生理盐水，并补充大量维生素B1、B6和C，有尿后可于输液中加入适量氯化钾，缓慢静脉滴人。同时可给予口服。

　　(3)对症治疗：

　　1)如有心律失常者，应用硫酸阿托品，成人每次0.5～1mg，静脉或肌内注射，每日3～4次，直至显效为止。如果不显效或有发生心源性脑缺血综合征的征象时，可加异丙肾上腺素。

　　2)若有室性心动过速时，可加用利多卡因，以防止发生室性颤动。

　　3)出现惊厥时，可用安定类及巴比妥类药物。

　　4)如有休克时，可用去甲肾上腺素维持血压。

　　5)有呼吸衰竭时，应迅速用中枢兴奋剂抢救。

　　(4)蟾酥误入眼中，应先用大量冷开水冲洗，再用紫草汁洗涤和点眼，也可以用生理盐水或3%硼酸水冲洗，并酌情滴用抗生素眼液或可的松类激素。口服维生素B1、B2、C及A、D等。

　　(5)中药治疗：鲜芦根12g，捣汁，内服。