鼾症手术后护理方法
医学研究证实，打呼噜发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软自制松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道，振动咽部软组织就会发出一种巨大的鼾声--打呼噜。以下是学习啦小编分享给大家的关于鼾症手术后护理方法，一起来看看吧!
鼾症手术后护理方法
(1)体位：术后可取半卧位或仰卧位;全麻者取仰卧位,头偏向一侧.
(2)扁桃体切除术术后嘱患者安静卧床,少语,勿用力咳嗽,吐痰,以防出血.次日可动员患者多讲话,常伸舌,以防粘连而影响咽部运动,10天内禁止剧烈活动.
(3)饮食护理：术后当日饮冷流质,次日进半流质,3天后进软食,2周后可正常饮食.鼓励患者多进食,以增强机体抵抗力.
(4)扁桃体切除术后患者疼痛症状很明显,尤其是成年人较敏感,有的甚至不敢张口讲话和进食,可根据情况给予颈部冷敷,但要防止受凉,或给予止痛剂,但禁用水杨酸类止痛剂,以防术后出血.
(5)术后次日起经常漱口,一般用浓甲硝唑稀释后漱口,以清洁口腔,防止感染.
(6)术后1～2天内发热属正常术后反应,按医嘱给予抗生素,体温超过38.5℃给予物理降温.室内相对湿度保持在60%左右.
鼾症的护理要点
后防止切口出血，预防呼吸道梗阻引起窒息，积极预防术后的切口感染;做好舒适、鼻返流、语声改变的护理，提供术后康复指导。
“鼾症”全称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，因患者多以“打鼾”而就诊，故俗称鼾症。是指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止流通至少10秒以上或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于51。其病因是由于肥胖、扁桃体肥大，腭垂过长、鼻咽腔狭窄等而使气道阻塞，导致病人睡眠中打鼾、憋气进而影响呼吸功能，造成病人长期睡眠低氧血症，而并发身体多个系统的器官功能损害：轻则出现白天困倦、头痛、头晕、乏力、记忆力减退，夜间多尿;重者则并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病、肾病等，甚至发生夜间睡眠中猝死。
2.2 术后护理：
2.2.1术后病情观察及呼吸道管理：术后病人均在麻醉监护室设专人监护4小时后转入普通病房。接床旁心电监护仪继续严密观察病情变化，每30分钟观察并记录生命体征一次，常规低流量持续吸氧;取去枕平卧位，头偏向一侧，颌下垫干燥清洁纸巾，以便及时清除口鼻流出的分泌物，保局部的清洁。
轻声呼唤病人，告诉病人不要紧张，咽喉部有分泌物时要及时吐出来，以便于医护人员观察切口渗血情况，不要下吞;如遇分泌物不能及时吐出时，要接床旁吸引器进行吸引清除，以保证气道通畅，维持血氧饱和度在96%以上。术后病人均需留置经鼻腔气管插管，要保持管道通畅，防止分泌物堵塞管腔，定时遵医嘱行管内滴药;避免碰撞气管插管，以免引起病人剧裂咳嗽、喷嚏而震裂切口引起出血。
2.2.2术后并发症的预防及护理：鼾症患者术后的并发症主要有：术后大出血和窒息4。
2.2.2.1术后大出血：因手术部位在咽喉部，位置特殊，咽喉部血管丰富，创面大容易出血;术前因患者长期缺氧，身体对缺氧的耐受力低，体质差，凝血功能亦差，手术不易止血而引起大出血。故术前应对患者进行充足氧疗，改善全身状况;术后严密观察病情，监测bp、r、p及血氧饱和度的动态变化，术后遵医嘱及时应用止血药物，并在颈部进行冷敷，可用冷毛巾或冰块交替放置于切口处，以减轻出血。术后分泌物中带有少量血丝属正常现象，如果分沁物流量较多或伴有鲜血流出，则提示有活动性出血，则应及时通知医生给予处理。 2.2.2.2窒息：因伤口在咽喉部，分泌物及伤口渗出物较多，且不易自行流出而滞留在咽部，加之伤口处局部组织水肿，大量缝线聚集于有限的空间内，易引呼吸道管腔的梗阻而引发窒息。应严密观察病人的呼吸及神志变化，如病人突然出现呼吸急促或呼吸困难，烦燥不安伴“三凹征”提示有窒息的发生，要及时报告医生并协助医生作紧急处理，解除窒息，保证呼吸通畅。
2.2.3术后预防切口感染：术后遵医嘱应用抗菌消炎药物、止血药物、消肿药物，保证输液通畅，保证药物足量及时应用。术后每天用朵贝尔液漱口，每天4至5次;术后第2天开始做口鼻部的超声雾化吸入，每天2次，以促进局部消炎消肿，促进分沁物排出;保持病室的清洁，控制探视人员，定期对病室进行空气消毒。术后早期下床活动，促进体力恢复，提高抗病能力预防感染。
2.2.4术后疼痛护理：鼾症术后不主张应用镇静止痛药物，以免直接抑制呼吸中枢而诱发窒息的发生。术后病人疼痛时，采取分散病人的注意力，如：听音乐、读报、看电视、与病人进行亲切的交谈等方法来缓解病人的疼痛;颈部冷敷亦有助于止痛;同时，术前因病人对手术有充分的心理准备，有其他同类手术病友的成功“抗痛”经验，病人对术后的疼痛亦有一定的耐受性。故经过上述分散疗法后，病人均能平稳度过术后疼痛关。
2.2.5术后语音改变及鼻返流现象的护理：鼾症病人手术后，病人会感觉说话的声音有所改变：说话不全，吐词不清;吞咽流汁饮食时，食物易经鼻孔返流出来，引起喷嚏、流涕等症状，易引起病人恐慌，误认为是手术失败或是术中误伤了其它神经而引起紧张，甚至产生沮丧埋怨情绪，应耐心做好患者的解释工作，说明这是因为手术后创面组织水肿，软腭紧张度增加致使鼻咽部关闭不全，而出现的暂时现象，这种现象会随着创面的修复及组织水肿的消退而慢慢好转，至术后2个月后就会痊愈，不需作特殊治疗。指导病人进行吞咽训练，小口进食、缓慢下咽，避免呛咳。
2.2.6术后饮食护理：鼾症病人术后24小时开始进食，开始时，饮食要求冷、清淡、流汁，可选用冰牛奶、冰激淋汁、冰绿豆沙、冰豆浆等，小食多餐，小口缓慢下咽，如有鼻返流时，切忌惊慌急燥;至术后3～4天可逐渐进软食，适应3～4天后，缓慢过渡到普食，进普食后，可大口多次进食，以锻炼咽部功能，防止伤口瘢痕挛缩机化。不食辛辣食物，不吸烟，不喝酒，以免刺激咽部切口引起不适。
2.2.7术后康复指导：术后伤口处的缝线不需要拆除，要任缝线在术后2个月内自行的相继脱落，故咽部会因缝线及瘢痕而有异物感，引起不适。要教会病人慢慢适应，不能急燥，不能恢心，坚持每天每次餐后用凉开水漱口刷牙，保持口腔的清洁卫生，防止局部感染;术后进行体能锻炼，提高抗病能力，防治上呼吸道感染;术后继续均衡膳食，控制体重，防止肥胖，以防复发。不大量饮酒，因为大量酒精会抑制中枢神经系统，出现肌肉松弛，肌张力下降而使舌根后坠阻塞呼吸道;积极治疗鼻咽部的疾患，内分泌疾病及其它可引起阻塞性睡眠呼吸暂停的疾病，自觉养成良好的生活习惯，促进身体健康。
鼾症手术后护理的注意事项
保持呼吸道通畅。舌大、颈短、呼吸道口径相对较小，术后易发生舌后坠阻塞气道，而且咽喉部手术操作及气管插管的刺激易引起咽喉部不同程度的黏膜水肿。故术后呼吸的观察与护理尤为重要，应严密观察患儿的面色、神志、呼吸，有无痰鸣音。
当气道不完全堵塞时，随呼吸运动可发出强弱不等的鼾音;若气道完全堵塞，鼾音则反而消失，只有呼吸动作，而无呼吸效果。此时，须立即拍醒患儿，改变体位、垫高肩膀，迅速托起下颌，必要时放口咽通气道，吸引呼吸道内分泌物。吸引时注意从嘴前边或侧边轻轻放入，不要把吸引管放置过深，避免损伤手术区引起出血。同时观察患儿有无频繁吞咽动作，要嘱其将口中分泌物吐出。若患儿主诉胸闷或烦躁不安，应报告医生，检查有无黏膜水肿者，如有则给予肾上腺皮质激素静脉推注、雾化吸人等治疗，以防呼吸道梗阻。
术后出血的观察和预防。因鼻咽部血管丰富，出血是术后潜在的并发症，术后应密切观察患儿伤口出血情况。手术当天劝慰患儿不要大声哭喊和用力咳嗽，不要把口内分泌物吞下，要轻轻吐出。若发现患儿口吐新鲜血液或血凝块，吞咽动作频繁时，立即通知医生检查是否存在出血，并密切观察患儿面色、脉搏和血压等情况。术后给予局部冰块冷敷，可刺激血管收缩，减少渗出和减轻疼痛，可预防术后出血。
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