肛瘘的症状有哪些_肛瘘的有效治疗方法

时间：2017-01-16 10:19:20 淑贤744由分享

　　肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛瘘的症状表现有哪些?肛瘘怎么办?有效治疗肛瘘的方法有哪些?下面就是学习啦小编给大家整理的肛瘘的症状和治疗肛瘘的方法，希望大家喜欢。

　　肛瘘与痔疮的区别

　　肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。痔疮是由于人久做就站，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，血液不易回流，容易瘀积。

　　肛瘘的症状是：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘿管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后症状缓解。症状的反复发作是瘘管的临床特点。

　　痔疮分内痔、外痔、混合痔其症状特征多不一样。发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。

　　痔疮肛瘘的症状都有便血的现象。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起。二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳。三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

　　肛瘘的5大形成原因

　　1、内口的存在

　　原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管，再次形成新的瘘管。这是肛瘘复发的关键之所在。对于肛瘘，很多不专业的医师往往找不到全部的内口，只是把表面的瘘口消除掉，而没有解决最关键的内口，致使肛瘘一再反复发作。

　　2、肛门部不能静养，脓腔不易粘合

　　在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

　　3、肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

　　4、脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

　　5、管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

　　肛瘘的4大症状

　　一、流脓：肛瘘的初期流脓较多，色黄而稠，粪臭味重。久之，脓液逐渐减少，时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。有时瘘管外口可暂时封闭，但不久病人又会出现发烧、局部肿痛，封闭的外口可再度穿破，待脓液流出后症状才逐渐消失。

　　二、疼痛：肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，肛瘘有什么症状，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。

　　三、瘙痒：因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。

　　四、全身症状：急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。

　　肛瘘的3大治疗方法

　　一、非手术治疗

　　1.药物治疗：用于治疗肛瘘的急性炎症，由于致病菌多为大肠杆菌、变形杆菌、结核杆菌，常使用对革兰氏阴性杆菌的抗生素或广谱抗生素，如磺胺类药物、四环素、庆大霉素、卡那霉素等。

　　2.外洗药物：高锰酸钾(1∶5000)坐浴，或用中药祛毒汤熏洗。

　　3.外用软膏：急性炎症期，可用磺胺软膏、四黄膏、金黄膏等，目前常用的马应龙痔疮膏有消炎止痛的作用。

　　二、手术治疗

　　1.切开法：

　　切开法的适应症：①瘘管通过外括约肌皮下层与浅层之间的肛瘘。②瘘管通过外括约肌浅层与深层之间的肛瘘。③内括约肌与外括约肌之间的肛瘘。④瘘管通过肛门直肠环，但其局部病变已经完全纤维化，而且与周围组织已发生疤痕粘连的肛瘘。⑤位于皮下坐骨直肠间隙、肛门后间隙的肛瘘支管。

　　切开原则：①切开部分要不影响或基本上不影响肛门括约功能。②如切开肛门直肠环，必须是病变的局部已经完全纤维化，而且与周围组织发生瘢痕粘连，切开后不应出现肛门失禁。③切开部分应位于肛门直肠环以下或与肛门直肠环无关的部位。

　　切开方法：取侧卧位或截石位，局部消毒，局麻或骶麻，用探针寻找内口，将管道病变探查清楚，将主管及支管一一切开，搔刮腐烂组织，结扎内口，伤面修整平顺后凡士林油纱条、纱布、胶布固定，每日用温水坐浴。若伤面不新鲜，前二天用红粉纱条换药，之后改用玉红膏油纱换药至创面愈合。瘘管切开术对低位肛瘘来说，因瘘道仅侵犯外括约肌浅层和皮下层，故破坏性小，引流通畅，有利修复，痊愈后瘢痕组织较小，手术技巧简单，根治率较高。对高位肛瘘而言，由于术者往往担心创面引流，故大部分切口较大，大多数都需要切断外括约肌深层肌纤维，所以术后有很大一部分病人有不同程度的大便和气体失禁，显然这种疗法不适用于深部的高位肛瘘。

　　2.切开缝合法：此种方法是将病变组织彻底切除后，将创面缝合，若处理恰当，效果较好，适用于管道较长的低位单纯性肛瘘。

　　切开缝合方法：术前常规准备，侧卧位，麻醉后，确定内口位置，从外口插入探针经内口穿出，将探针用于勾出肛门外，再沿探针将管道从外口切至内口，切开整个管道，结扎内口两侧感染的肛隐窝，并将管道全部切除。注意切除所有支管，缝合前注意止血，冲洗伤口然后分层缝合，切口近端要开放，便于引流。

　　3.瘘管切除法：瘘管切除法的目的是将病变组织一并切除，适用于瘘管管壁粗硬的低位肛瘘。

　　瘘管切除方法：侧卧位，常规消毒，麻醉后，判明内口位置，用美兰再次证实内口部位，以粗探针从外口插入，从内口穿出，于瘘道两侧的皮肤上作切口。将探针弯曲为环，左手握住环形探针两端用力向外牵拉，将整个瘘道提起，沿切口继续切入，切面斜向下至瘘道的深层处，两侧切口会合将管道从内口到外口作整块切除，创面修整呈V形，压迫止血。本疗法的优点是一次将病变组织切除，引流通畅，缺点是破坏性大，伤面大，愈合时间长，且瘢痕大，常导致肛门的畸形。仅适用浅表肛瘘。

　　三、中医治疗

　　本病的治疗，当注意攻、补的适宜，治实不忘补虚，补虚则当顾其实。根据本病的特点，应注重内外兼治、整体与局部并重，初起寒热交作，大便坠痛，宜用轻剂解散。已成内热，口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门焮肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝利小水。出脓腥臭，疼痛不减，身热者，养血、健脾、更兼渗湿。脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、补脾胃。