肛裂能自愈吗

　　很多患者对于肛裂的认识还处在表面的字面上,更有有一部分的患者认为肛裂就只是在肛门上裂开了一个小口,而且还认为肛裂是可以自愈的。以下是学习啦小编分享给大家的关于肛裂能自愈吗，一起来看看吧!

　　肛裂能自愈吗，解答

　　经历过肛裂的患者都知道肛裂带来的痛苦，粪便刺激、病情发展快，加上其他肛肠炎症的刺激，肛裂一般是无法自愈的。

　　很多人认为肛裂只是字面上的意思，只要不再撑破伤口就可以自动愈合，其实肛裂属于一种感染性溃疡，容易受到感染，疼痛剧烈，短期内即可演变成慢性陈旧性肛裂。肛裂一般是不能自愈的，原因有三个：

　　1、粪便刺激

　　粪便过硬时，肛门肌肉不适应，造成肛门开裂。当发生腹泻时，粪便中的分泌物带有刺激性和腐蚀性，刺激裂口，使伤口溃疡越发严重。且当肠道菌群失调时，粪便变为酸性，也会刺激到裂口，引发疼痛和炎症。

　　2、病情发展快

　　初期肛裂，受到轻微刺激即可引发严重疼痛，并且在短期内可演变成慢性、陈旧性肛裂，病情发展快，所以，在发现肛裂苗头时，就应该及时给予治疗处理，不可耽误。

　　3、肛肠炎症刺激

　　当患者本身存在肛周脓肿、肛窦炎等肛肠炎症时，很容易使得肛裂伤口受到感染，及时给予消炎处理，情况也较为复杂，更不必说自愈了。

　　发生肛裂了应该如何处理?

　　1、症状判断

　　疼痛 是肛裂最主要、最明显的症状，肛裂典型的疼痛过程为：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。呈烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。

　　便血 血量少，只在擦拭时纸上染血，血色鲜红。

　　便秘 是粪便干硬最主要的原因。腹泻也会让肛裂裂口疼痛异常。

　　2、病情判断

　　可轻轻掰开肛门口，观察裂口的深度，如果裂口血色鲜红、疼痛较轻，无其他炎症现象，则是肛裂初期;如果裂口可看到白色物质，轻微刺激即疼痛异常，发红、周围哨兵痔、炎症等现象，则肛裂较严重以及较陈旧。

　　3、治疗

　　肛裂初期需要使用消炎杀菌等药物进行治疗，便后清洗肛门，配合饮食，避免粪便过硬或腹泻。严重者需到医院进行专门治疗，必要时进行手术。无论是何种程度的肛裂，出现情况后都应到医院及时治疗，防止其他肛肠炎症的影响，避免轻微肛裂演变成严重肛裂。

　　肛裂的治疗方法

　　(一)药物治疗

　　Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈。

　　1.软化大便

　　增加膳食纤维食物，养成按时排便的好习惯，保持大便通畅，中断恶性循环，缓解疼痛，解除括约肌痉挛。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。

　　2.涂药

　　常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。

　　(1)麻醉类 利多卡因凝胶等。

　　(2)促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等。

　　(3)缓解括约肌痉挛类 目前主要有两种药。①地尔硫卓软膏 钙通道阻滞剂，如果没有市售可以自制，用30mg的地尔硫卓片剂碾碎后与15g凡士林混匀配成。地尔硫卓作为钙通道阻滞剂，可通过抑制细胞外钙离子向细胞内转运，起扩张血管并解除平滑肌痉挛的作用，原主要用于口服治疗心绞痛和高血压。制成膏剂外涂于肛裂局部，也可以缓解内括约肌痉挛，降低肛管压，改善血液循环，使肛裂愈合。②硝酸甘油软膏 也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片剂碾碎后与2.5g凡士林混匀配成。硝酸甘油具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用。该药有头痛等不良反应，如果较明显，应停药。据报道，这两种药的治愈率可达50%～90%。

　　(二)简易治疗

　　1.扩肛

　　扩肛主要适用I、II期肛裂。

　　用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔，切忌粗暴，应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下，循序渐进。

　　2.注射肉毒杆菌毒素

　　适用各期肛裂。

　　使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后，注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素，肛门内括约肌局部注射后，通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放，导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹，从而降低肌肉的紧张度，改善局部供血，达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂，局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合，极少量毒素进入血循环后即被清除，不会导致全身中毒反应。

　　(三)手术治疗

　　采取肛裂切除肛管松解术，这是临床最安全可靠的手术方法。

　　适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管作降压处理。

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