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肛裂是什么原因导致的_导致肛裂的原因

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  肛是肛管,裂是裂开,肛裂消化道出口从齿线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,反复不愈的一种疾病。以下是学习啦小编收集整理的导致肛裂的原因,希望对你有帮助。

  导致肛裂的原因

  1.大便异常

  肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开,有人研究发现,不仅是便秘腹泻也会产生肛裂,可占到肛裂诱因的4%~7%。

  2.内括约肌痉挛

  内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激,发生痉挛,导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有:

  (1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时,刺激内括约肌紧张。

  (2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性,当菌群失调时粪便成酸性,刺激肛门内括约肌发生痉挛。

  (3)括约肌外露

  (4)情绪异常 如气愤、紧张时。

  3.缺血

  当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂,而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二:

  (1)血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉,而肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后交叉,结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。

  (2)内括约肌痉挛 肛管张力过大,血液循环差。

  4.解剖缺陷

  肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,但粪便撞击时可产生裂。

  值得注意的是,肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的,这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。

  肛裂的治疗方法

  (一)药物治疗

  Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈。

  1.软化大便

  增加膳食纤维食物,养成按时排便的好习惯,保持大便通畅,中断恶性循环,缓解疼痛,解除括约肌痉挛。大便秘结可加用润肠通便药物,服用益生菌类。

  2.涂药

  常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。

  (1)麻醉类 利多卡因凝胶等。

  (2)促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等。

  (3)缓解括约肌痉挛类 目前主要有两种药。①地尔硫卓软膏 钙通道阻滞剂,如果没有市售可以自制,用30mg的地尔硫卓片剂碾碎后与15g凡士林混匀配成。地尔硫卓作为钙通道阻滞剂,可通过抑制细胞外钙离子向细胞内转运,起扩张血管并解除平滑肌痉挛的作用,原主要用于口服治疗心绞痛和高血压。制成膏剂外涂于肛裂局部,也可以缓解内括约肌痉挛,降低肛管压,改善血液循环,使肛裂愈合。②硝酸甘油软膏 也可以自制,0.5mg的硝酸甘油片剂碾碎后与2.5g凡士林混匀配成。硝酸甘油具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用。该药有头痛等不良反应,如果较明显,应停药。据报道,这两种药的治愈率可达50%~90%。

  (二)简易治疗

  1.扩肛

  扩肛主要适用I、II期肛裂。

  用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔,切忌粗暴,应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下,循序渐进。

  2.注射肉毒杆菌毒素

  适用各期肛裂。

  使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后,注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素,肛门内括约肌局部注射后,通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放,导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹,从而降低肌肉的紧张度,改善局部供血,达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂,局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合,极少量毒素进入血循环后即被清除,不会导致全身中毒反应。

  (三)手术治疗

  采取肛裂切除肛管松解术,这是临床最安全可靠的手术方法。

  适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂,手术目的是切除肛裂及其附属物,对肛管作降压处理。

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