怎么降低环孢素副作用

时间：2017-07-11 10:17:18 崇基15由分享

　　环孢素用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应;预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应，但是环孢素副作用同样也不小，那么你知道怎么降低环孢素副作用吗?下面是学习啦小编为你整理的怎么降低环孢素副作用的相关内容，希望对你有用!

　　降低环孢素副作用的方法

　　(1)肾毒性：环孢素治疗中最重要的问题是其肾毒性，该药可引起肾小管及肾血管的结构和功能改变。环孢素A急性肾毒性与肾血流量的下降有关。这种功能性的肾毒性通常不会引起永久性的肾损害，减量或停用后可以恢复。慢性肾毒性有两个突出的特征：一是与环孢素A相关的动脉病变;二是小管间质损害，即在条状的间质纤维化中出现小管萎缩。环孢素A慢性肾毒性与个体的易感性密切相关。

　　(2)高血压：经环孢素治疗的部分病例可发生高血压。发生率在成人与儿童相似，激素抵抗型肾病高血压的发生率高于激素依赖型。环孢素A治疗后发生的高血压大多可用药物控制。

　　(3)恶性肿瘤：据报道，有5例患者在环孢素治疗3～22个月后发生恶性肿瘤，其中2例为何杰金淋巴瘤，另3例分别为支气管癌、肾癌和子宫颈癌。

　　(4)其他：环孢素A治疗中其他副作用包括多毛、牙龈增生、胃肠道紊乱、感觉异常、震颤或头痛等。个别病例还发生高钾血症及低镁血症。减量或停用环孢素A后这些副作用通常可以消失。

　　环孢素的用法用量

　　口服：剂量依病人情况而定，一般器官移植前的首次量为每日每千克体重14～17.5mg，于术前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后根据肌酐和山地明血药浓度，每周减少5%，直到维持量为每日每千克体重5～10mg止。同时给激素辅助治疗。口服液在服用前一定要用所附的吸管，以牛奶、巧克力或桔子汁等稀释，温度最好为25℃。打开保护盖后，用吸管从容器内吸出所需山地明量(一定要准确)，然后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯中(不可用塑胶杯)。药液稀释搅拌后，立即饮用，并再用牛奶等清洗玻璃杯后饮用，确保剂量准确。用过的吸管放回原处前，一定要用清洁干毛巾擦干，不可用水或其他溶液清洗，以免造成山地明药液混浊。

　　静注法仅用于不能口服的病人，首次静脉注射量应在移植前4～12小时，每日每千克体重5～6mg(相当于口服量的1/3)，按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。使用前应以5%葡萄糖或等渗盐水稀释成1:20至1:100浓度，缓慢地于2～6小时内滴完。

　　环孢素的注意事项

　　1、该品经动物实验证明有增加致癌的危险性。在人类虽也有并发淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤的报告，但尚无导致诱变性的证据。

　　2、该品可以通过胎盘。应用2～5倍于人类的剂量对鼠、兔胚胎及胎儿可产生毒性，但按人类常规剂量用药，未见到该类动物的胚胎有致死或致畸的发生。

　　3、下列情况慎用：肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服该品不耐受等。

　　4、对诊断的干扰：⑴用该品最初几日，血尿素氮及肌酐可升高，这并不一定表明是肾脏移植的排斥反应; ⑵血清丙氨酸氨基转移酶[ALT(SGPT)]、门冬氨酸氨基转移酶[AST (SGOT)]、淀粉酶、碱性磷酸酶、血胆红素可因该品对肝脏的毒性而升高; ⑶血清镁浓度可减低，此与该品的肾毒性有关; ⑷血清钾、血尿酸可能升高。

　　5、若该品已引起肾功能不全或有持续负氮平衡，应立即减量或至停用。

　　6、若发生感染，应立即用抗生素治疗，该品亦应减量或停用。

　　7、若移植发生排斥，该品剂量应加大。

　　8、在预防治疗器官或组织移植排斥反应及治疗自身免疫性疾病方面，该品的剂量常因治疗的疾病、个体差异、用该品后的血药浓度不相同而并不完全统一，小儿对该品的清除率较快，故用药剂量可适当加大。