口服优甲乐的副作用
优甲乐，也称左旋甲状腺素、左甲状腺素，在临床上主要用来治疗各种原因导致的机体甲状腺激素缺乏，特别是甲减，那么口服优甲乐的副作用是哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的口服优甲乐的副作用的相关内容，希望对你有用!
口服优甲乐的副作用
由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心支过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛，潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假及瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。
如果出现上述情况，患者应该减少每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应在医生的指导下，重新开始药物治疗。对部分超敏者，可能会出现过敏反应。
值得一提的是，服用优甲乐并非能治疗甲减，仅是作为一种人工激素来补充甲状腺自身分泌的不足，长期服用优甲乐严重增加心肌耗氧量，增加心脏和肾脏负担，所以服用优甲乐的患者应该留心心脏病和身体水肿。
口服优甲乐的用法用量
本项中所推荐的剂量为一般原则，患者个体日剂量应根据实验室检查以及临床检查的结果来确定。
由于许多患者的T4和fT4水平会升高，因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。
除快速剂量增加对新生儿非常重要以外，一般甲状腺激素治疗应该从低剂最开始，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量。
对老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意，应该选择较低的初始剂量(例如12.5μg/天)并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量(例如每两周加量12.5μg/天)。另外值得注意的是，如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量，不能完全纠正其TSH水平。
经验表明，对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效。
左甲状腺素钠片的每日剂量
剂量 50μg用量 100μg用量 服用方法
甲状腺肿(甲状腺功能正常者) 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片 每日一次
预防甲状腺切除术后甲状腺复发 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片 每日一次
成人甲状腺功能减退
-初始剂量 25-50μg 1/2-1片 1/4-1/2片 每日一次
(初始剂量后每2-4周增加25-50μg，直至维持剂量)
-维持剂量 100-200μg 2-4片 1-2片 每日一次
儿童甲状腺功能减退
-初始剂量 12.5-50μg 1/4-1片 1/8-1/2片 每日一次
-维持剂量 100-150μg/m2体表面积 2-3片/m2体表面积 1-3/2片/m2体表面积 每日一次
甲状腺功能亢进的辅助治疗 50-100μg 1-2片 1/2-1片 每日一次
甲状腺癌症术后 150-300μg - 1片半-3片 每日一次
甲状腺抑制试验 200μg - 2片 每日一次
左甲状腺癌的抑制治疗(推荐的每日剂量为150-300μg)中，为了精确调整患者的服药剂量，本品50μg可以和其它高剂量片一同应用。
左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。
婴幼儿在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量。可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液。但谨记该步骤需服药前临时进行。得到的药物混悬液可再用适当的液体送服。
通常情况下，甲状腺功能减退的患者，甲状腺部分或全部切除术后的患者，以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服药，合用本品治疗甲状腺功能亢进时，本品的给药周期应与抗甲状腺药物的相同。
对于良性的甲状腺肿，6个月到2年的疗程是必需的。为了避免甲状腺肿的复发，推荐在甲状腺肿缩小后使用低剂量的碘(100～200μg)进行预防，如果这些药物治疗不足以缓解甲状腺肿，应该考虑使用手术和放射性碘治疗。
口服优甲乐的药代动力学
口服左甲状腺素钠后，大部分均在小肠的上端被吸收。通过盖仑制剂，本品的吸收可达80%以上，达峰时间(tmax)大约为5到6个小时。
本品口服给药后3-5天发生作用。左甲状腺素与特定的转运蛋白的结合率极高，大约为99.97%。这种蛋白激素结合不是共价结构，因此，血浆中的已结合激素与游离激素会进行持续地和非常迅速地交换。
由于其高蛋白结合率，血液透析和血灌注时不能应用左甲状腺素。
左甲状腺素的平均半衰期为7天。对甲状腺功能亢进患者，本品的半衰期缩短(3-4天)，对甲状腺功能减退患者，本品的半衰期延长(9-10天)。本品的分布容积约为10-12升。肝脏中含有1/3的非甲状腺分泌的完整左甲状腺素，它能够迅速地与血清中的左甲状腺素进行交换。甲状腺激素主要在肝脏、肾脏、脑和肌肉中进行代谢。代谢物经尿和粪便排泄。左甲状腺素的总代谢清除率大约为1.2升血浆/天。
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