肺气肿的手术治疗有什么
随着肺气肿的治疗技术发展,肺气肿的手术治疗方法也有了一定的改进,肺气肿的手术治疗为终末期肺气肿患者带来了新希望。肺气肿的手术治疗方法有哪些?下面由学习啦小编给大家介绍肺气肿的手术治疗吧,仅供大家参考。
肺气肿的手术治疗
一、正中胸骨切开术:
胸部正中切口不损伤胸壁肌肉组织,双肺暴露良好,特别是肺前部和尖部。在少数全肺叶破坏的肺气肿病例,可进行全肺叶切除。正中胸骨切开术的缺陷在于易引起肺下叶特别是左下叶的损伤。
二、胸廓切开术:
采用后外侧切口,手术野暴露良好,主要适用于单侧肺气肿。多数应用保护肌肉切口,如上叶肺气肿选取第4肋间隙切口,下叶肺气肿可选取第 5或第6肋间隙切口。其主要优势是易于接近下肺叶。不过,即使采用保护肌肉切口也可能会损伤胸壁肌肉,因而胸廓切开术对重症患者的治疗效果并不理想,而且也不能作为双侧肺气肿的手术治疗方法。
三、电视辅助胸腔镜术:
通过胸腔镜进行双侧肺气肿肺减容手术的并发症较少,特别适用与有广泛粘连的患者,采用胸腔镜更易控制和封闭切口边缘漏气。主要是上叶和中叶肺气肿的患者取仰卧位,病变较轻肺气肿患者的一侧首先进行手术。如果计划切除的是下测和后侧肺叶,则患者应取侧卧位,等到一侧手术完成后再变换体位。
肺气肿的预防措施
1、重视对原发病的治疗
积极治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等原发病,降低其对肺功能的损害,平时注意保健,增强身体额体抗力,树立治好病的信心。改善肺功能是治疗肺气肿的根本方法。
2、秋冬季严防感冒
秋冬季是肺气肿的高发季节,天气寒冷,肺气肿患者需严防感冒,防止对肺功能的损害,可适当增加耐寒锻炼,提高患者抵抗寒冷的能力。可以做小按摩,每天用双手磨擦头面部和上下肢暴露部分几分钟,直至皮肤发红为止,每天2至3次;此外,在夏季可以用毛巾浸湿冷水,拧干后做摩擦全身,每天1至2次;入秋后用冷水擦脸。以上这些措施都可以增加患者的耐寒能力,减少发生感冒。
3、适当参加锻炼
在病情稳定时适当增加锻炼,增强体质,改善肺功能。可考虑太极拳、步行、慢跑等运动。慢跑不仅能增加肺活量和耐力,提高身体的供氧能力,还是一项全身性协调运动,长期坚持,能增强体格。
4、加强休息
肺气肿病人一定要注意休息,尤其是发生肺部感染时,严格保持卧床休息,并遵照医嘱坚持服药,进行抗炎治疗,解痉平喘,饮食以清淡为主,每次进食量不可过多,宜少食多餐,以免加重呼吸困难。
肺气肿的危害
1、自发性气胸:自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。
2、胃溃疡:阻塞性肺气肿患者约有百分之十八至百分之三十并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
3、肺心病:肺气肿如果长期不治疗的话就会发展成为肺心病。严重的话可能会有生命危险。
4、睡眠呼吸障碍:正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
5、慢性肺源性心脏病和右心衰竭:低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。
6、呼吸衰竭:阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。
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