最常见的耳类疾病

　　耳部疾病是一种多发病,大多患者是老年人。今天跟大家一起来了解下常见的耳部疾病都有哪些?希望多大家有所帮助。 以下是学习啦小编分享给大家的关于最常见的耳类疾病，一起来看看吧!

　　最常见的耳类疾病

　　第一、梅尼埃病是一种以眩晕、听力下降、耳闷耳胀和耳鸣为特征的内耳疾病。病人常会遭受严重的眩晕而之前无任何预感，这种状况通常持续1-6小时。

　　第二、分泌性中耳炎是中耳粘膜的非化脓性炎症，成人及儿童均可发病，尤其是小儿听力损失的常见原因。其并发原因可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。

　　第三、急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染、急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起。由于婴幼儿机体抵抗力差以及解剖生理特点的影响，细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳，更易引起中耳感染。

　　第四、中耳炎是一种临床上较为常见的耳部疾病，主要发生于鼓室、乳突或中耳其他部位，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。

　　第五、耳硬化症是引起青年人进行性听力损失的最常见病因之一。耳硬化是由于耳内的骨质不正常的生长造成的，大多数情况下，通过外科手术可以恢复正常听力。耳硬化会累及中耳的3块听小骨，尤其是镫骨。骨的一部分非正常生长形成硬化灶，骨质的硬化影响镫骨随声音传入产生的有效振动。早期病人不会受到影响。

　　10种耳部症状常见疾病简介

　　一、耳部疼痛

　　(一)原发性耳痛

　　是因为耳部的疾病所引起的耳痛。

　　1、耳郭病变

　　炎症、外伤：患者可以直接看到病变情况。

　　2、外耳道病变：凡属外耳道的病变引起的耳痛，当患者按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛加重。

　　主要检查方法：门诊一般检查即可确诊，不必要特殊检查。

　　A、炎症感染：多呈急性病状。

　　B、损伤：多有挖耳病史。

　　C、异物：有异物入耳病史(小儿患者不会讲述，可能无此病史阵述)。

　　D、耵聍栓塞：容易导致感染，引起耳痛。可能伴听力障碍，或体位改变时耳内有响声。

　　3、中耳病变：按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛不加重。

　　检查方法：如怀疑是非化脓性中耳炎，可以进行电测听、声阻抗检查;如果怀疑是化脓性中耳炎引起的，属于慢性病变时，可行CT检查;属于急性病变时，一般检查即可，多不必特殊检查，但必要时行CT检查。

　　A、鼓膜炎、急性化脓性中耳炎：新病，疼痛重或剧烈，可伴发热。

　　B、慢性化脓性中耳炎：引起急性发作时或症状加重出现耳内疼痛感。多伴久病耳内流脓。X线或CT检查。

　　C、中耳结核：疼痛较轻，病程久，常有流脓，久治不愈。需要进行细菌培养检查。

　　D、中耳癌：疼痛日轻夜重。伴耳内流脓日久，或脓夹血。CT照片、病理切片检查。

　　(4、耳周病

　　耳周围的炎症、肿块：患者可以自行见到或感知到耳周的病变。有炎症性肿块，经过消炎药治疗后，肿块多可消失或明显变小;属于肿瘤时，对消炎药治疗无效，可以病理切片检查。

　　(二)牵涉性耳痛

　　是因为身体其他部位的病变，通过神经反射所引起的耳部疾病。特点为一过性或抽制掣样疼痛，疼痛无明显规律性，无耳部无病变。

　　检查方法：主要进行咽喉、口腔的一般检查即可。

　　1、咽喉急性炎症：

　　感觉到耳心痛，疼痛较重，一过性。同时有咽喉部位明显疼痛与吞咽障碍。

　　2、口腔病变：

　　见于齿病、牙周病、牙髓病、颌骨病等。

　　3、鼻部病变：

　　伴有鼻病症状。

　　4、其他病变：

　　A、舌咽神经痛、三叉神经痛：有咽喉部位或面部较剧烈的抽制掣样疼痛。

　　B、颈动脉炎：一侧或双侧颈动脉搏动处有触压痛。

　　二、耳肿

　　1、耳周肿(耳周围肿)

　　(1)头面部及耳部广泛肿胀：严重者致双目肿胀合缝而不能睁眼，多属严重的过敏反应，如进食某种食物，或接触某种物质所引起。

　　(2)耳周皮肤肿胀：耳周围皮肤炎症，患者可以见到，并有充血，触压则痛，如豆粒大小，表面有黑点，多属皮脂腺囊肿(手术切作即愈);如有小水泡、糜烂，多属耳部湿疹。

　　(3)耳周淋巴结肿：多因耳周围或咽部炎症引起，肿大的淋巴结可有压痛。

　　(4)腮腺肿大：位于耳垂下方、下颌角处。一般属口腔科范畴。

　　2、耳郭肿：

　　(1)耳郭红肿疼痛：炎症感染。应积极治疗，以免形成化脓性耳郭炎，导致耳郭软骨坏死，引起耳郭畸形的发生。

　　(2)耳郭凹面肿胀：偶然发现，如豆大小，或更大些，不痛，微胀，不红，或有微痒不适，按之有弹性，多属耳郭假性囊肿。

　　3、外耳道肿：常见于外耳道炎或外耳道疖。

　　外耳道炎时，伴耳痛，外耳道内有少许分泌物粘浊。

　　外耳道疖时，外耳道有局限性红肿，耳痛重或剧烈。疖成脓时，局限性红肿突起处的表面有黄白色脓点栓塞，如椒目。

　　三、耳痒

　　一般不必特殊检查。

　　1、耳郭与耳周皮肤痒：

　　A、过敏性疾病：耳郭局部正常，伴有过敏性鼻炎症状。

　　B、炎症、湿疹：耳周有炎症，患者可见到。有时局部皮肤粗糙、脱屑(慢性湿疹)。

　　2、外耳道痒

　　A、湿疹、外耳道慢性炎症：外耳道变窄，搔扒时痒痛，或引起出血、溢少量脂水。

　　B、外耳道霉菌病：外耳道内有霉菌生长，灰白色。

　　C、原因不明性痒(服中药有效)

　　四、耳内胀闷感

　　1、非化脓性中耳炎：可行电测测听、声阻抗检查。

　　因咽鼓管阻塞所致。耳内胀闷感明显，可伴耳鸣，或轻微听力障碍(有时患者难以感知到)，或有鼓膜内陷、咽鼓管功能障碍(声阻抗检查结果)。有时伴有鼻塞、涕后流、鼻咽部不适等症。

　　2、咽鼓管异常开放症：可行电测听、声阻抗检查。

　　可出现耳内胀闷感，可伴耳鸣(用鼻腔深吸气或深呼气时可能伴有耳内呼呼作响)。

　　3、鼻咽癌：可行鼻咽部纤维镜检查、CT检查、病理切片检查。最终结果以病理切片检查结果为准。

　　因压迫咽鼓管所致。可能伴吸鼻后吐痰而痰中带血，鼻咽部不适感。

　　3、梅尼埃病：

　　耳内胀闷感可能是病即将发作的信号。有反复突发性眩晕发作病史。

　　4、病毒感染所致神经性聋：

　　多有上近期呼吸道感染病史或感冒病史，伴明显的感音神经性聋(电测听检查结果)。

　　5、突发性耳聋。

　　6、其他。

　　五、鼓膜内陷：门诊医生一看便知，不必特殊检查。必要时，可以行鼓膜电镜检查。

　　属于非化脓性中耳炎的重要体征。急性期、慢性期均可见到。主要由于感冒后引起非化脓性中耳炎，特别是反复感冒者，更易出现。由于大多数人都有感冒的经历，所以，大多数人都可能存在鼓膜内陷的情况。一般只能引起轻度的听力下降，大多数并不会影响正常的日常交谈会话。经过治疗，可以有所恢复，但难以完全恢复正常。

　　有鼓膜内陷时，可以自行鼓膜按摩或自行咽鼓管吹张，有助于鼓膜恢复正常。方法：

　　(1)自行鼓膜按摩法

　　以两手掌心贴于耳孔，一下一下地按压，使空气进入外耳道，然后又放出，从而使鼓膜产生向内、向外的运动。此即鼓膜按摩法。因为是患者自己给自己做的，所以称为自行鼓膜按摩法。

　　(2)自行咽鼓管吹张法

　　用一手拇指、示指(也称食指)捏住双侧鼻孔、闭紧口唇，不使出气，然后自肺部向外鼓气，一下一下地鼓(出一口长气的时间)，有意识地让空气进入鼻咽后部的咽鼓管内，使之进入中耳腔。当空气进入中耳腔后，进入空气的那侧耳内立即有闭塞感，听力顿时下降。反复几次吹张后，然后停顿下来，让空气从中耳腔排出，则听力恢复原来的状态。每天如此多行数次，有助于内陷的鼓膜恢复正常。

　　注意事项：

　　A、当鼻腔有急性炎症，特别是有分泌物未听力在涕时加净时不可吹化和，以免将分泌物吹入中耳，反面引起化炎症。

　　B、吹张时不可将软腭上抬，软腭处要自然放松，否则软腭上抬将鼻咽部住，空气进入不了中耳腔。

　　六、耳溢液(耳流脓)

　　(一)耳溢液的性质

　　1、脓性分泌物：质稠浊，多呈黄色。

　　2、黏脓性分泌物：质粘滞较稠，多呈黄白色。

　　3、黏液性分泌物：质粘滞，多呈白色。

　　4、水样分泌物：清水样，多无色。

　　5、血性分泌物：纯血性，或分泌物物中夹有血色。

　　6、干酷性：如奶酪酷样，或豆渣样，色黑或黑褐，多有臭味。

　　(二)耳溢液的常见病

　　1、急性化脓性中耳炎

　　新病，有耳疼痛病史，鼓膜穿孔后有脓液流出，多为脓性或黏脓性，量多。

　　2、慢性化脓性中耳炎

　　久病，或急性化脓性中耳炎病程超过8周。耳内有分泌汤物，多呈黏脓性或黏液性，鼓膜穿孔。

　　3、胆脂瘤型中耳炎(必须行CT检查或X线检查)

　　多呈干酪样分泌物，量少，但很少能自行流出，臭，病程长。

　　4、非化脓性中耳炎(电测听、声阻抗检查)

　　因鼓膜置管后出现耳内流分泌物，多为水样分泌物。

　　5、脑髓液耳漏(化验检查)

　　耳内有清水样物体流出，无中耳炎病。主要见于新生儿、颅脑外伤后。

　　6、结核性中耳炎(病理切片检查、细菌培养检查)

　　分泌物似化脓性中耳炎，按化脓性中耳炎久治不愈。鼓室黏膜有水肿苍白改变。

　　7、中耳癌(CT检查、病理切片检查)

　　有血性分泌物。

　　七、鼓膜穿孔(一看便知)

　　引起鼓膜穿孔的原因主要有三，一是化脓性中耳炎引起，二是鼓膜外伤引起，三是非化脓性中耳炎时，医生切开鼓膜，或进行鼓膜穿刺引起(此属医疗必需)。

　　如果上病情好转，穿孔均可自行愈合。

　　如果鼓室是干燥或无外来炎症的，若不加以保护，致使污水入耳，就形成化脓性炎。

　　注意：

　　1、如果鼓膜穿孔因为外伤所致或切开、穿刺所致，千万不可以滴药入耳，否则将可能千万中耳腔内的感染。

　　2、如果化脓性中耳炎引起的穿孔，很久未流脓了，鼓室内已经干燥，亦不可进入任何液体性物质，否则也容易引起中耳腔内感染。

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