什么是急性胆囊炎

　　什么是急性胆囊炎?急性胆囊炎 是一种临床常见病,多发生于有结石的胆囊,也可继发于胆管结石。下面就是学习啦小编给大家整理的急性胆囊炎相关资料，希望对你有用!

　　什么是急性胆囊炎

　　急性胆囊炎即胆囊壁的急性炎症反应，通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的。

　　虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致，但其病理机制尚未完全明了。胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加，胆汁成分包括胆盐，磷脂，甚至胆固醇可发生变化，从而引起粘膜炎症。后期可出现动脉阻塞和缺血。除少数病例外，急性胆囊炎并不是由细菌感染引起的，对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养，其阳性率不到33%。至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。

　　急性胆囊炎的病因

　　1.胆囊出口梗阻急性胆囊炎患者中，70%以上是由于结石梗阻胆囊管所致。

　　2.胰液返流当胆囊管和胰管的共同通道发生梗阻时，胰液返流进入胆囊，被胆汁中胆盐激活的胰消化酶对胆囊壁产生化学性刺激和腐蚀作用引起本病。

　　3.细菌感染有血源性及肠源性等感染途径。

　　4.他因素较少见的病因有严重创伤、烧伤或腹部手术后。

　　急性胆囊炎的并发症

　　对于急性胆囊炎不治疗带来的危害，我们可以从急性胆囊炎的病理变化来看：

　　(1)化脓性胆囊炎

　　胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层，多量中性多核细胞浸润，有片状出血灶，粘膜发生溃疡，胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊与周围粘连严重，解剖关系不清，手术难度较大，出血亦多。

　　(2)坏疽性胆囊炎

　　胆囊过分肿大，导致胆囊血运障碍，胆囊壁有散在出血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。

　　(3)单纯性胆囊炎

　　可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。

　　(4)胆囊穿孔

　　在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，其发生率约6～12，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜炎征象。此时手术甚为困难，不得不行胆囊造瘘术。

　　急性胆囊炎的治疗原则和手术时机

　　对于急性胆囊炎的病人，一般经非手术治疗，症状多可缓解，以后再行择期手术。

　　非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，同时应密切观察病情变化。有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：

　　(1)临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。

　　(2)腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。

　　(3)化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。

　　(4)一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。

　　(5)老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对症状较重者应及早手术。

　　
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