尘肺病分几期_哪期最严重(2)
引起尘肺的职业
一、生产性粉尘的来源就其生产方式而言，主要有以下几种：
1、固体物质的机械加工，如矿物质的粉碎、钻孔、研磨、打光、切削、粉碎的固体物质的筛分、搅拌、运输等，有机物质的加工、纺织等。这是生产性粉尘的最重要的来源。
2、固体物质的不完全燃烧或爆破，如煤炭的不完全燃烧产生的含大量煤尘的烟雾，矿山开采和隧道的爆破等。
3、物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结和碳氢化形成固体微粒以气溶胶方式存在的粉尘，如电焊过程中产生的电焊烟尘。铸造及金属加工中产生的金属烟雾粉尘等。
4、固体粉尘状物质的包装、搬运、混合、搅拌等。
二、生产性粉尘的来源就其生产种类而言，几乎是各行各业无不产生生产性粉尘，主要有以下行业：
1、矿山开采业：各种金属矿山及非金属矿山的开采
2、机械加工业：铸造业的配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。金属的切削、研磨、打光等。
3、冶炼业：金属冶炼中可产生大量的金属烟雾。
4、建筑材料、耐火材料、玻璃制造、水泥制造、采石以及陶瓷和搪瓷工业。
5、筑路业：铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。
6、水电业：水利电力行业中的隧道开凿及运输。
尘肺常识
患有尘肺病后会有哪些临床表现?
矽肺患者早期多无明显症状。得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，因此工人经常忽视。胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。加重时在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧。早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时(尤其是肺部感染)，则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠，易疲劳、烦躁、注意力不集中等。
尘肺分几期?
尘肺诊断主要以接触粉尘的职业史为前提，技术质量合格的高千伏X线后前位胸片改变为依据，结合现场劳动条件资料，参考临床症状、体征等，连续观察，综合分析，按国家尘肺X线标准片进行诊断。尘肺可以根据胸片和病理进行分期，比较常用的根据胸片分期。尘肺分为三期：壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺。我国法定十三种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他。
尘肺有哪些并发症?
尘肺常见的并发症有：
(1)呼吸系统感染：较常见，可以表现经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多为冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。胸片常显示肺纹理增粗，甚至斑片状阴影，有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。
(2)肺结核：尘肺病人10-20%合并肺结核，矽肺和矽煤肺发病率较高，可能原因为粉尘颗粒可以携带多种病原菌，导致机体感染;矽肺患者T细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，出现以上症状应及时就医，进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。
(3)气胸：尘肺尤其是矽肺病人，由于肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。出现突发性胸闷、憋气，应考虑此病，应及时就医，如果有粉尘接触史，建议到职业病专科就诊以确定是否合并尘肺。
(4)慢性阻塞性肺病：长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。阻塞性肺病分为轻、中重、极重度。
(5)肺源性心脏病：矽肺时由于弥漫性纤维化，小动脉内膜增厚、狭窄，有时有小血栓形成，长期慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压。肺源性心脏病分为代偿性和失代偿性。如果处于代偿期，患者可以只表现活动后胸闷、气短，经常容易被忽视。非代偿期可以出现明显的胸闷、气短，夜间可以出现呼吸困难，不能平卧，有的可以表现饭后明显饱胀。强心利尿治疗可以改善心功能。
尘肺的治疗与处理
尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。目前最有效的方法是大容量肺灌洗俗称'洗肺〃治疗。
大容量全肺灌洗可将肺内吸入的粉尘，吞尘巨噬细胞，致炎性及致纤维化因子排除体外，从而去除了治病原因，达到改善症状，阻止病变发展，保护肺功能，
改善生活质量的作用，是任何药物所不能比拟的。
其次要强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强患者的抗病意志。坚持健身体育运动和腹式呼吸锻炼，特别注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活规律化。
常用的药物克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药，但抗纤维化作用有限，因此需要长期服用，副作用较大。
患尘肺病以后，应脱离粉尘作业。根据工伤伤残级别适当安排工作。
预防尘肺病的方法
1、对上岗就业人员应作严格的健康检查，凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患(如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等)，尤其患有严重肺功能损伤的疾病的工人都不宜从事接触粉尘的工作。从事粉尘作业的工人，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。离岗时应进行职业健康查体。由于尘肺病可以迟发，因此粉尘作业工人离岗后应按照国家规定的周期进行医学随访。
2、加强个人卫生防护，从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。
3、戒烟。由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应戒烟。
4、逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。
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