初练太极拳如何防护膝盖疼痛(2)
造成此情况的原因主要有以下几点：
一，练拳前热身准备不充分都可能造成膝损伤
科学实践证明，如果不做热身运动，骤然开始练拳，容易造成包括肌腱断裂等损伤。有些人从来不做热身运动，直接练拳是非常危险的。因为膝关节周围肌肉韧带未发热还比较僵硬，动作幅度稍大一些就会造成膝关节的损伤。
建议：每次都要在训练前做正确充分的热身运动，如做关节操或慢跑5-10分钟，身体发热出汗为佳。尤其是膝关节的热身尤为重要，可多做一些。
二，膝关节姿势不正确是引起膝损伤的主要原因
膝盖超过脚尖导致关节受压过度
练太极拳时身法要求做到立身中正，沉肩坠肘，屈膝松胯，这样原先由髋部承受的一部分体重，此时便因为髋胯的放松而全部由大腿肌肉中的股四头肌(股四头肌具有伸膝作用)承担了。相应地加重了股四头肌的负担。髌韧带因为是股四头肌的肌腱延伸，所以会随着股四头肌的收缩而拉伸，股四头肌收缩越厉害，髌韧带拉伸就越剧烈。
根据运动学中的肌肉滑丝原理：肌肉被过度拉长和过度收缩时，肌肉处于最无力状态。膝盖超过脚尖时,膝盖会过度屈曲<90°，股四头肌因过度拉长而变得无力。此时连接股四头肌的髌韧带也被拉伸过度，由于股四头肌无力，上身体重的压力大部分被髌骨韧带所承受。当股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。所以膝盖超过脚尖最容易使髌骨韧带受伤，长期还会导致髌骨软化症(劳损症状)。这也为膝盖最忌讳的错误。另外身体过度前倾，亦可增加膝关节的压力。
建议：上身务必立身中正，在膝盖弯曲时保持膝盖和踝关节垂直，从侧面看支撑腿的小腿垂直于地面。功力强的膝盖可以稍稍前移至脚背上面，但绝不可超过脚尖。亦可采用脚底感受法：在练拳时，重心要放在脚心和脚后跟的中间位置上。即感觉脚掌和脚后跟受力均匀，若感觉脚掌受力超过脚后跟，脚跟又可轻易抬起，说明膝盖过屈了。对于初学者,一开始务必注意膝关节的姿势,检查支撑腿小腿是否直立,膝盖是否超过脚尖。单腿支撑时脚趾头肚可轻微抓住地增加稳定性，但不要屈膝太多。
膝盖没有对准脚尖：
在膝盖弯曲的情况下，膝盖过度的内扣和外摆会造成膝关节内或外侧承受压力过大,从而引起膝盖两侧肌肉群失去平衡而导致膝关节副韧带和内外半月板的损伤，也会引起膝盖前部痛。在陈式太极拳中有许多转脚、转身的动作。有的拳友只转脚，而膝盖并不随之转动，或者只转膝，不转脚。那么这时力就会过多压在膝盖上。如果膝盖先转动、脚尖随后才动的话，这个时间差也会造成膝盖部位横向受力，这些也是导致膝盖痛的原因。
建议: 无论是定势还是运动中，支撑腿的脚尖和膝盖务必要朝一个方向(髌骨应该和第二个脚趾的方向保持一致)，脚尖与膝尖绝不可形成夹角。两膝要有即外撑又内合之意，同时配合胯根撑开撑圆，做到圆裆。缠丝桩要在圆裆的基础上，两膝一个外摆，另一个则内扣。注意两膝之间的距离要始终保持一致，万不可忽大忽小。因为忽大忽小会引起膝盖过度内扣和外摆。
三，架子过低造成慢性劳损
根据专家研究，正常人的膝关节平均承重35公斤。 膝关节承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。 躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0，练太极拳做低架90°时，膝盖的负重大约增加6倍。例如：一个体重50kg的人，每做一个低架的弓步，膝盖约要承受约300kg的压力。
笔者认为，如果不考虑上身及整个人的重心，那么动作屈膝在 90度时，即小腿直，大腿面平时，腿部肌肉应该是最受力了。年轻人身体好，气血盛，喜欢追求功夫增加肌肉，所以选择做90°的低架子。但是伴随的运动损伤风险也会加大了。一味追求用低裆步型，长久练习，容易使得膝部疲劳，并造成疲劳性损伤。一旦受伤就需要休息而停止训练，反而达不到快速增长功力的目的。
建议：因人而异，要根据自己的身体状况选择架子的高低。练功要讲科学，要循序渐进，架势逐步由高变低。笔者认为支撑腿膝关节屈曲保持120°最好,此时肌肉爆发力点集中,肌肉力量增长最快，膝关节比较安全，适合腿部力量强的人练习。
四，重心过偏,步幅过大
现在有些人练太极拳都把自己的步幅跨得过大了，超过腿部肌肉的承受力。一旦步幅过大，势必造成上身的僵硬。上身一僵硬，反过来又造成下肢难有很好的支撑力和平衡性，这样对膝部就加大了难度。对于膝部肌腱先天比较弱的人来说，自然就容易受伤了。在练习太极时，套路中移动重心过偏与不规范的动作加重了膝疼的几率。
让我们举一个例子：如<倒卷肱>式的提右腿退步动作。重心完全移到左支撑腿时,上身保持中立,然后略调腰胯,再提右膝向后偏右弧形退步，两脚横向间距保持30-40公分。右脚尖落地(此时左右脚重心比例9：1)，然后右脚掌踏实,迅速开跨圆裆。
重心已由9:1过渡到7：3或6：4。但如果提右腿退步后重心不变动(9：1)，重量则都压在左膝盖上，对膝盖十分不好，易导致受伤，也不利于重心移动的顺畅。若后退伸直又不做圆裆更会增加前膝盖的压力。提右腿时若左膝关节屈曲太过，形成死角，长期必致病变。
建议：步的太小要根据自己的承受能力，不宜过大。重心分配应因人而异逐渐进行,开始可以四六分,即百分之六十的力量在支撑腿,百分之四十的力量在虚腿上。经过一段时间的练习自我感觉良好时,可以逐步变为三七分。二八和一九分对关节受伤的风险比较大!少做为宜。
五，受伤后坚持练拳，重复损伤：
太极的身法要求膝关节承受上身的重量较多。如果在膝盖已经受伤的情况下，不合理的运动会导致膝盖的二次损伤，久而久之，膝盖的半月板会因磨损加大而失去保护和缓冲的作用，重者可能走路都会不便。
建议：要及时避免重复损伤：对于急性膝关节损伤的人来说，适当地让膝关节静养休息几天是必要的,直到伤愈之后,才可继续练拳.而对于已经形成慢性膝关节疾病的人来说，在不继续重复损伤的前提下，完全可以采用高架子练太极拳，或着重太极拳桩功的锻炼。(高架子一样练拳，也完全是规范的太极拳)。
另外，有的拳友由于锻炼过度，或运动量过大，造成肌肉和膝关节酸痛，这些是暂时的，经过一段时间的锻炼，就可以恢复。如果膝关节持续出现疼痛，应先去就医并听医嘱。若是动作错误导致的纠正错误即可。目前社会上有的老师对太极拳一知半解，缺乏科学训练的教学手段，把错误的动作教给学生，这种以误传误的教学增加了膝关节的损伤几率。所以我们习练太极拳一定要找到经验丰富的老师进行科学正规的训练，正确地学习掌握动作技术要领，及时地纠正错误动作，以防止膝关节等运动损伤的发生。
太极拳的练习要领
一、心静气和
中国人言「心」实即现代生理学上之头「脑」，亦即人身「神经系统」之中枢，司体内一切活动和协调，其大脑司精神活动，亦即是智能、思想、记忆、意识和行为，小脑司控制协调肌肉群之动作圆滑、平均、正确并维持身体在空间之平衡，因之太极拳运动，在身心并练的要求下，而以心始，属于无形，心的功能，惟有在静的状况下，始能高度发挥，使百骸听命，动合自然，此为人人经验所知，不待多释，欲求心静，必须先摒除静念，专心壹志，恭敬练拳，先想到气，如何使之平和，此要所论之气系属广义之气，一为去其燥、愤、怨、怒不正之气，而养浩然之正气，属于精神方面为无形，一为呼吸清静之空气，属于动作方面为有形。「以心行气」，使之平和，气和则呼吸系统、循环系统，内分泌腺，自然在平衡状态下活动，使人感觉轻松舒适，所谓「内固精神，外示安逸」，非心静气和莫能表现，故列为首要，属于内功，从起势到收势，始终如此，故经论曰：「动中求静」、「虽动犹静」即指此也。
二、虚领顶劲
顶劲者，头宜正直(下颚微收，舌抵上颚，唇轻合)，虚虚领起，以意导神贯于顶也，不可用力，用力则项强，肌肉、神经两感紧张，不但阻 气血畅流，且使人有上重下轻之感，必须虚领，始免此病，而使精神提起，腰部压力减轻，所谓「顶头悬」是也。
三、眼神平视
眼以神为主，眼不旁视，则神不散，故主平视，所谓「目平视前」也，且须顾视左右，所谓「左顾右盼」是也，人之一身运用全在一心，而传神全在于眼，眼到，则手到，脚到，故眼神之所视，即精神之所注，而威力显焉，眼神平视，在应敌时，以摄服人眼，而使之不敢逼视为上，其在练习时，则应含光默默，顾视左右时快，不要呆视，视手时则以前手中指为主，总之要「目平视前，光兼四射」，才可称之曰「活眼」，眼活则手活矣。
四、含胸拔背
含胸者，胸略内涵，使气沉于丹田也，胸忌挺出，也不凹进，挺出则气拥胸际，上重下轻，脚跟易于浮起，凹进则成驼背，驼背则会使前胸失去脊骨支柱作用，且有害健康。拔背者，两肩松下前卷，两肩胛骨不起尖角使背部圆平，气贴于背也，非驼背也，能含胸，则自能拔背则劲由脊发，所谓胸含则有松化之势，背拔则能领导全身，才能垂直中正，要与二项「虚领顶劲」相配合，自然脊背拔长，中正安舒矣，其要脊背要有上下对拉拔长之意。
五、沉肩坠肘
沉肩者，肩不耸上抬高，微微内卷，而松沉上降，以为沉气之助，否则，气亦随上，且使臂之运动，不能灵活，而有滞笨之感，坠肘者，使两肘有往下松垂之意，否则肩不能沉，腋不能护，臂有轻浮之病，且患断劲之弊，故坠肘不仅能护腋，且能用地心吸力，增强中定之求，增强中定之求，佰腋须有一拳空间，否则为夹腋，夹则肩耸，而臂运转不灵劲透不出，与前三项相配合，周身之劲才能完整，才能透出。肘之下为腕与指，腕要坐，指要伸(舒展)(陈家指伸使指肚突出，扬家指自然微曲)握拳宜松，庶符合全身悉任自然之旨，又手掌表示前推时，手心微有突意，以为引伸内劲之助，但勿用力。
六、尾闾中正
尾闾者，脊骨最下四个至五个脊骨合成之骨也，此处所言应为泛含腰脊骨，即自腰以下至尾椎，要中正不偏，故外形上要求臀部微敛(「在内质上要求提阴蹻」「有语云提肛或缩肛均为误」「盖所缩提之部分为会阴部位，非肛门也」)，则尾闾自然中正，与 二、四、五项同时做到，则身体自然中正，自然拔长，腰脊自然松活，无腰硬背驼之病，同时重心自然下垂，自能得中定之势，故曰「中正即中定」尾闾不正，则周身难得中定，盖中定为十三式之本也。
七、松腰松胯
腰为一身之主宰，胯为承腰之底盘，两腿之上撑点，在全身上言，腰胯实为其中枢，太极拳主灵活，故腰胯要松，能松腰胯然后两足有力，下盘稳固，拙力乃消，体舒而无紧张之病，内劲自然畅通，运动乃可灵活便利，虚实变化乃不拙笨，故曰：命意源头在腰隙，有不得力处，必须于腰腿求之也。其要诀：首先心理放松，次求肌肉神经放松，最要为实腿(即支持全身重量之腿)，之膝屈角度，如弓马步，前膝尖，不能过足尖，
膝屈不宜小于九十度，足尖微向内扣，如丁虚步，实腿足尖外撇，外角不能小于四十五度，膝曲角大于九十度。
八、气沉丹田
此要所言之气，系指呼吸之气，气之本体无形而有量有质，看不见，摸不着，但其鼓荡时，在空中则生风，在腹中则生热，吸气时肺活量增大，肋骨开张，使横膈膜下降，腹部自然内缩，呼气时肺活量缩小，肋骨松回，横膈膜上升，腹部自然外放，丹田位于脐下一寸三分，脐下横通肾脏之间大小肠的部位，适在上躯之下端，以意导气于丹田，故可使下盘稳实，上盘虚灵，复因呼吸深长细慢，鼓荡横膈膜动度加强，促使腹部微血管增强血液循环多摄氧气，腹肌增大弹性，可增强发劲源泉，进而增强肠胃懦动，使消化系统流畅，更属余事耳。
九、内外三合：内三合为神与意合，意与气合，气与劲合，外三合为肩与胯合，肘与膝合，手与足合，合者合而为一也，内三合其目的在使心志专一，精神集中，与一、三两要互为关连。外三合其目的在使上下一致，劲力集中，与二、四、五、六、七各要互为关连，两者相合，不仅可发挥周身一家，一动全动之作用，更可增大地心引力，加强中定之功效。
十、手随身动
身为全身之主干，脏腑藏于内，为运动之主要部分，亦为避免受损伤之重要部分，故技击之防守，重在保护主干，手系于肩，两手负保护之重责，身动手随，乃自然之现象，太极拳以健身为主，卫身为次，身动则无处不动，而健康保焉，在技击上，凡属攻击，无不以对方身躯为主，故身躯之闪避转化，实为主要之锻炼，因之身动则手随而保护之还击之，太极半以借力打力巧活为主，身动则轴心转，使对方力向落空而顺击之，故曰：要「不丢顶」必须手随身动也。
十一、步随身换
步指脚步而言，上承身躯，下踏实地，为支持全身运动之根，不可乱动、乱换，须以身为主，而身之前进后退，左转右旋，上升下沉，太端赖脚步为之随，在盘架而言，步稳要身正，步举要轻灵，随身而换，则动为全动，自然完整一气，在应用而言，步以护身为主，俗语云：「手是两扇门，全靠步取胜」，例如人攻我左，身欲左闪而足避，故必随身换步，以卸来势，而后顺势还击以取胜，身欲进退，步不随从，则身必前俯过膝而易失重心，为人所乘，故必须进步，而后可免此病，获致取胜，所谓「胜在占半步」，步有多种，何种为宜，则视身势之动向而换。在空间上长、宽、曲度须以安舒稳实而又灵活为主，在时间上盘架时，动度求慢，藉练耐力，应用时动度求快，期占先机，此又须注意者也。
十二、虚实分明
太极拳以分虚实为第一要义，如全身皆坐在右腿，则右腿为实，左腿为虚;全身皆坐左腿，则左腿为实，右腿为虚。虚实分清楚，而后转动轻灵，毫不用力，如不能分，则患双重之病，迈步重滞，自立不稳，而易为人牵动，出手能分虚实，则收发均可收效，人既不易制我，而我反易使人落空，人左重(即发)我即左虚(即松化)而我右即发出，人右重(即发)我即右虚(即松化)而我奕即发出，通常左脚实则左手虚，右手实，右腿虚，反之奕然，要皆顺乎力学，以求变化耳。
十三、均匀贯串
太极拳运动，式式势顺，不拗不背，不快不慢，上下相随，内外相合，绵绵不断，外式如此，意与内劲奕然，前八项要点做到，则此点已有完整基础，运动一开始心理上意念上就要决定姿势运动的快慢速度，故预备动作及起势非常重要，起快则快，起慢则慢，要求速度均匀，无论出手出足，或收手收足，都要相随实串，尤其在每一式演完，下式开始之衔接时和处，不不要显有停滞现象，二要有折迭转换(即手有折迭，脚有转换，身有起落旋转)无处不有曲线、有节奏、有韵律，所谓动之则分静之则合，由意的引导，使呼叫自然配合，神态安逸，精神内固，动作如行云流水，不仅在自身感受周身舒适，即使观者，亦觉有运动美感，斯为均匀贯串之极致，拳经所云：「其根在脚，发于腿，主宰于腰，形于手指，由脚而腿而腰，总须完整一气」，如是方能上下相随，所谓一动无有不动，一静无有不静，动中求静，动静合一，动静变换不显痕迹，毋使有缺陷、凹凸、断续处，自然均匀贯串矣，其要在全身关节先后贯串运动。
十四、用意不用力
太极拳经有云：可曰全是用意不用力，故不可曰，太极拳是用意练意的拳，因为意之发动是在于大脑，大脑的组成，非常复杂，我们现在无法确证大脑的那一部分是意的发动体，但事实显出，意的动是由大脑支配，意能专一，则身心宁静智慧自出，触觉反应均甚灵敏，而且意之所到，隐于内者，气必先到，显于外者，神态动荡圆融，身躯灵活不滞，也就是意动而后形动，意到气到，劲亦到，动作才能沉着，久练之后，才能使气收敛入骨，达到「行气」最深入的功夫，不用力，是不用拙力，一用拙力则经络紧张僵硬，气血停滞转动不灵，遇人攻击牵一发而全身动矣!太极拳之应敌，请求不受力(松化)，故练习时，必养成用意不用力之习惯，久之真正之内劲自出，所谓「极柔软然后能极坚刚」也，太极拳功夫纯练高深，臂膊如棉裹铁，分量极沉，否则，以用力而显力，则易被引动，此非太极拳所尚，故「用意不用力」为其要点，亦为其特点，其要仍在一「松」字。
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