伤残鉴定申请书

在这个高速发展的时代，各种申请书频频出现，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编精心整理的伤残鉴定申请书模板，欢迎阅读与收藏。

伤残鉴定申请书模板1

xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):

我叫xxx，男、xx岁，住:xxxxxxxxx。

今年xx月xx日x时x分许，我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书)，经xx市人民医院诊断为:1、xxxx;2、xxxx(按医院诊断书书写)，通过xx天治疗，现在xx处仍然xx(所留下的残疾)，该残疾将在xx年内无法恢复，特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

申请内容:1、xxx伤残等级(如有两处以上伤，应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据)。伤残鉴定申请书。

申请人:xxx(本人亲笔签名)

xxxx年xx月xx日

伤残鉴定申请书模板2

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。伤残鉴定申请书。

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

x市港北区人民法院

申请人:xxx

xxxx年x月xx日