住院费用医保怎么报销

住院费用医保怎么报销

　　生病住院了有医疗保险如何报销?对医保不熟悉的人都会存在这样的疑问，下面由学习啦小编为大家整理的关于住院费用医保怎么报销的相关问题解答，希望大家喜欢!

　　住院费用医保报销流程

　　按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：

　　第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;

　　第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

　　第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

　　第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。

　　例如：某参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统筹基金支付的金额为：(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准)*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。

　　新农村医保的门诊补偿范围及比例

　　1、当你生病了，而且病情不算严重的时候，相信你更多是选择自己村里的卫生室去做简单的治疗;那而根据2017年新农村医保的政策，你在村卫生室及村中心卫生室看病就诊时只能报销你花费金额的60%，同时规定了每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　2、可能你觉得村卫生室的医疗水平难以满足你的需要，你还是决定到镇卫生院去就真，那么镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　3、也有人会觉得镇卫生院也不保险，我就得到二级医院去看病，那么按照规定二级医院就诊只能报销花费总金额的30%，而且就诊各项检查费及手术费限额仅有50元，处方药费限额200元，只是处方药费比镇卫生院高了100元。

　　4、也有人会选择三甲医院，但我认为三甲医院基本在县城或者市区了，这类人估计也是农村的有钱人了，那么在三家医院的就诊报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元，并不是因为你去了三甲医院，处方药费就提高的。

　　5、如果你去的医院是与当地镇政府合作的医疗机构，那么医疗门诊补偿年限额5000元，这是最高不能超过5000元。