小儿心力衰竭的急救
小儿心力衰竭的急救
充血性心力衰竭简称心衰。心力衰竭为心功能障碍，心输出量减低不能满足机体需要。临床上心力衰竭是一个综合征，由4部分组成：心功能障碍，运动耐力减低，肺体循环充血，以及后期出现心律失常。下面就由学习啦小编为大家介绍下关于小儿心力衰竭的急救方面的知识，希望可以帮到大家哦。
小儿心力衰竭的急救
一镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg使病人安静扩张外周血管减少回心血量减轻呼吸困难对老年人神志不清已有呼吸抑制休克或合并肺部感染者禁用
二吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升可流经25-70%酒精后用鼻管吸入加压可减少肺泡内液体渗出酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂从而改善通气也可使用有机硅消泡剂消除泡沫
三减少静脉回流：患者取坐位或卧位两腿下垂以减少静脉回流必要时可加止血带于四肢轮流结扎三个肢体每5分钟换一肢体平均每肢体扎15分钟放松5分钟以保证肢体循环不受影响
四利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射以减少血容量减轻心脏负荷应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量
五血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力但应注意勿引起低血压也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压
六强心药：如近期未用过洋地黄类药物者可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂如西地兰毒毛旋花子甙K等对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿除伴有心室率快的心房颤动外不用强心药以免因右心室输出量增加而加重肺充血
七氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入可减轻支气管痉挛扩张冠状动脉和加强利尿副作用：室性早搏或室性心动过速故应慎用
八皮质激素：氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制
九原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常应迅速控制
小儿心力衰竭治疗
1.一般治疗
卧床休息、防止躁动，必要时用镇静药、采取半卧位、供给湿化氧，避免便秘及排便用力。婴儿吸吮费力，宜少量多次喂奶。给予营养丰富、易于消化的食品。急性心力衰竭或严重水肿者，应限制水和盐入量，大约每天水入量为每公斤体重50～60ml。
2.病因治疗
病因为先天性心脏畸形，应于适当时机手术根治;用抗生素控制感染性心内膜炎或其他部位的感染;输红细胞纠正严重贫血;应用抗心律失常药或电学治疗控制心律失常;心包引流缓解心包填塞;急性风湿性心脏炎或心包心肌炎患者，给予肾上腺皮质激素和抗风湿药治疗。纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.药物治疗
(1)洋地黄类药物地高辛可口服或静脉注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要首选药物。毛花苷C(西地兰)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)仅供静脉注射。口服地高辛后70%～80%从肠道吸收，30～60分钟起作用，2～3小时达峰浓度;静脉注射5～30分钟起作用，1.5～3小时达高峰。服用的剂量和方法严格遵医嘱。
(2)利尿药利尿药减轻肺水肿，降低血容量、回心血量及心室充盈压，减轻心室前负荷。①利尿药选用利尿作用强而迅速，治疗急性心衰、肺水肿及难治性心衰。此类药物包括呋塞米(速尿)口服或静脉给药、依他尼酸(利尿酸)口服，必需加服氯化钾，最好间歇用药。布美他尼口服，每日一次。②噻嗪类利尿药常用氢氯噻嗪又称双氢克尿塞，一日三次口服，与氯化钾同服③保钾利尿药此类药有螺内酯(安体舒通)，氨苯蝶啶，两种药物均为口服，一日二至三次。
(3)血管紧张素转换酶抑制剂①卡托普利口服从小剂量开始，7～10天内逐渐增加至有效量。②依那普利口服从小剂量开始于1～2周内逐渐加量。
(4)扩张血管药适用于小儿扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全性瓣膜病及左向右分流型先天性心脏病和手术后低心排血量综合征引起的心衰。①硝普钠释放一氧化氮，松弛血管平滑肌。静脉输入作用强，生效快半衰期短。②哌唑嗪口服吸收好，在肝脏代谢，由胆道排泄。口服1小时开始作用，2～3小时达血浆高峰浓度，作用持续6小时。③肼屈嗪(肼苯达嗪)全日计量法分2～3次口服，小剂量开始依。病情逐渐增加剂量④酚妥拉明用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉滴注。
(5)非洋地黄类正性肌力药β肾上腺素能受体激动剂：①多巴胺急性心衰伴有心源性休克或低血压及少尿者，②多巴酚丁胺通常用于急性心衰、心源性休克的短期应急治疗。
(6)改善心肌代谢药①泛癸利酮(辅酶Q10)有增强心肌细胞线粒体功能，改善心肌代谢，稳定细胞膜和抗氧自由基作用保护心肌。用量每日每公斤体重1mg，分2次服，长期治疗，病人在3个月内显效。②1，6-二磷酸果糖(FDP)有助于修复糖酵解活性增加心肌组织磷酸肌酸ATP含量;可改善心肌线粒体能量代谢;稳定细胞膜和溶酶体膜;抑制中性粒细胞产生氧自由基，从而保护心肌。静脉输入，7～10天为一疗程。