盆骨骨折的急救处理方法及护理措施
盆骨骨折的急救处理方法及护理措施
盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。今天学习啦小编为大家整理了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
盆骨骨折的急救处理方法
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：
耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;
坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;
坐骨支骨折合并直肠损伤;
骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;
骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;
髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：
休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：
第一阶段——在急救室或手术室：
首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：
复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：
取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折的护理办法
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。急诊入院时,病情急,变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理,预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者,长期卧床,呼吸变浅,分泌物不易排出,容易引起坠积性肺炎及排尿不全,尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸,促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身,有助于排净膀胱中尿液。
骨折病人急救护理常规
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1. 密切观察神志、生命体征的变化;
2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn;
3. 输血输液，补充有效血容量;
4. 观察胸腹部有无异常体征;
5. 准确记录出入量;
二.骨折部位的处理：
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血;
2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;
3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环;
4. TAT测试，使用TAT;
5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢;
6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔;
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药;
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落;
三.心理安慰及健康教育：
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护;
2. 安慰病人，减轻其恐惧感;
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
一. 术前护理常规：
1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会;
2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护;
3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心;
4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征;
5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间;
6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术;
7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室;
8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人;
二. 术后护理常规：
1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度;
2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑;
3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠;
4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理;
5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：
1. 加强营养，保持良好心境;
2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上;
3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势;
4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。
三. 下肢骨折病人整体护理常规
影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感，所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理，介绍分散注意力的方法，合理使用止痛药，使病人疼痛和不适减到最低程度，缓解其恐惧紧张焦虑情绪，并安慰鼓励病人及其家属，介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。
下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并教会病人进行自我照顾。不同时期对病人的护理情况简介如下：
l 术前护理：
1. 根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状;
2. 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食;
3. 局部制动，置患肢于恰当体位，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制;
4. 抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生;
5. 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药;
6. 讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项;
7. 避免受凉，保持健侧肢体平常活动。
l 术后护理：
1. 维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒;
2. 妥善患肢体位，保持患肢于功能位,保证手术效果;
3. 随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑;
4. 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜;
5. 告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼;
l 出院前护理：
1. 加强营养，注意安全，避免再次骨折;
2. 给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查;
3. 了解拐杖的用法;
根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。
四.膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规
一.术前护理常规：
1. 进行卫生宣教，讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况，使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度;
2. 介绍手术前后的注意事项;
3. 术前戒烟酒，下肢备皮，做麻醉药过敏试验以及生化检查，告诉病人术前术后禁食时间;
二.术后24小时内的护理常规：
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低;
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤，告诉病人正确的活动方法，使其进行正确的功能锻炼;
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生;
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况;
三.术后24小时以后的护理常规：
1. 讲解有关功能锻炼的知识，对病人提出的问题耐心解答;
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼，教会病人发挥自护能力;
3. 保持伤口敷料干燥，保证充足的睡眠和营养，无骨折者可下床活动;
四.出院前护理常规：
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度;
2. 给予出院指导，注意出院后继续功能锻炼的方式方法;
3. 解答有关康复锻炼的疑问。
五.牵引病人整体护理常规
一.牵引术前护理常规：
1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛;
2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器;
3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物;
二.牵引期间护理常规：
1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度;
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养;
3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上;
4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症;
5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸;
6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动;
7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染;
8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位;
9.定时翻身按摩受压部位;
三.出院前护理常规：
1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法;
2.注意皮肤清洁;
3.观察牵引效果，定期复查。
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