医疗信息工作手册

　　医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。下面是学习啦小编精心为你们整理的医疗信息工作制度的相关内容，希望你们会喜欢!

　　医疗信息工作制度

　　一、医疗统计制度

　　(一)医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。

　　(二)门诊部应当做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总各科病员流动情况，每日报医务科和医疗信息统计室。

　　(三)各临床科对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报，对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输血、输液反应等均应详细登记，并按规定上报。

　　(四)医技科室应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。

　　(五)医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告，实施统计服务和统计监督，做好卫生统计报表工作，按时上报。

　　(六)各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。

　　(七)各种报表报出的时间

　　1、日报：次日上午九点报出(假节日等特殊情况例外)。

　　2、月报：于下月6日前报出。

　　3、季报：于下季度第一个月10日前报出。

　　4、年报：于下年度1月20日前报出。

　　5、半年报：于7月15日前报出。

　　6、全年统计汇总于下年度第一季度内报出。

　　7、住院病人疾病分类年报于下年度1月15日前报出。

　　二、病案管理制度

　　(一)医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

　　(二)要按疾病分类建卡编号，统一集中管理。

　　(三)不得擅自翻阅、转抄、复制病案。

　　(四)复制病案，必须持单位介绍信，经医务科批准后，方可进行。

　　(五)涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复制。

　　(六)病案室要按时进行出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。

　　(七)住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。

　　(八)保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内应禁止吸烟。

　　三、图书管理制度

　　(一)图书室应按《中国图书分类方法》对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。

　　(二)凡本院工作人员借书，必须办理借书证，凭证借阅，离院时要办理还书退“证”手续，每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿(原书价3-5倍)。

　　(三)读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或价值较高的书刊要加5-10倍赔偿。

　　(四)图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。

　　(五)近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。

　　(六)图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。

　　四、微机工作制度

　　(一)工作人员使用计算机，必须爱护计算机和机房其他辅助设备，各种设备的使用严格遵守操作规程。对应用软件应当定期进行检毒处理，外单位软件未经检毒处理，不得使用和复制。

　　(二)严格执行保密制度，做好各种资料的保管工作。在使用中，一律按有关保密制度办理，不得外传、遗失、泄密。

　　(二)机房要保持整洁、机房严禁吸烟、会客喧哗、玩游戏及其他一切与工作无关的活动，禁止闲杂人员进入机房。

　　(四)信息资料应有专人负责管理，凡需要调用、复制，应经领导审批。

　　(五)工作完毕关好机器，切断电源、关好门窗，保证安全。

　　医疗行政管理制度

　　一、行政会议制度

　　(一)院长办公会议：

　　1、由院长主持，医院相关领导参加。

　　2、会议内容：

　　①分析医院建设和发展的形势，讨论医疗、科研、行政、后勤工作中的重要问题，总结前一阶段工作情况。

　　②研讨医院发展的长远计划和医院医疗工作的改革措施。

　　③讨论和研究机构改革及人员配备及对员工的奖惩及奖金分配。

　　④讲评职能科室的工作情况。

　　⑤研究医院经费的预算和开支计划。

　　⑥其他需要解决的重大问题。

　　3、议事原则：

　　①贯彻民主集中制原则，充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见，在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人意见，重要决策必须要经过调查研究后决策。

　　②提交办公会讨论的问题，重点是要提出解决问题的措施和办法。

　　③参加会议人员要按时到会，要严格执行保密纪律，不得随意泄露会议讨论内容或会议决定的需要保密的事项。

　　④院办主任认真做好会议记录，对一些重大决定必要时形成会议纪要。协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并将执行情况及时向院长汇报。

　　(二)院周会：

　　院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床(医技>科室负责人，护士长参加。院办负责记录并做好会前各项准备工作，每周召开一次。

　　1、传达上级指示和文件精神，通报院办公会议决定，布置工作、协调关系。

　　2、总结上周工作，包括医疗质量，重危病人抢救治疗情况，管理制度落实情况，服务态度等情况。

　　3、听取科负责人的汇报，研究解决医疗、服务等有关问题，布置下周任务。

　　(三)科早会：

　　由科主任、护士长主持，全科医护人员参加。每早上班后即召开，一般不超过十五分钟，

　　1、听取值班人员汇报，进行交接班。

　　2、传达上级指示和有关文件精神。

　　3、对本科工作质量和服务态度进行分析评价，并落实整改措施。

　　二、医务科工作制度

　　(一)在院长的领导下，根据医院的工作计划，具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。

　　(二)定期检查医疗工作制度，医疗技术操作常规和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，做好科室间的协调工作，保证医疗工作贯性运转。

　　(三)制定本院的医疗质量管理方案，建立目标体系，评价标准和实施办法，经院办公会研究批准后，组织实施。

　　(四) 保证医疗安全，做好医疗事故和差错的防范工作，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，组织讨论提出处理意见。

　　(五)帮助科室开展的新业务、新技术，组织协调危重病人的抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。

　　(六)组织对全院卫生技术人员的业务培训和考核工作。

　　三、医疗质量管理制度

　　(一)建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

　　(二)制定医疗质量监控方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。

　　(三)对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。

　　(四)加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。

　　(五)建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。

　　(六)医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合。

　　四、医疗经费管理

　　(一)医院医疗经费在院长领导下，由财务部门统一管理，并实施审计、监督。日常经费开支，坚持一支笔审批，对年度计划和重大开支须经院长办公会讨论决定。

　　(二)实行医疗成本核算，准确计算，合理分配，有效使用各种经费。

　　(三)认真执行国家物价政策和规章制度，一切医疗收费均按当地规定的收费标准执行。