有关肿瘤患者的心理护理论文(2)
有关肿瘤患者的心理护理论文篇二
《肿瘤患者心理护理方法与对策》
摘要：目的 探讨恶性肿瘤患者的心理护理方法与策略。方法 通过对324例恶性肿瘤患者心理状况的了解和分析,有针对性地实施不同的心理护理策略。结果 95%患者负性情绪得到调整，能积极配合治疗。结论 不同阶段个性化心理护理有助于对恶性肿瘤患者的治疗。
关键词：肿瘤患者;心理护理;方法与对策
中图分类号：R473.73 文献标志码：A
Strategies and Psychological Nursing Methods for Cancer Patients
LI Shan1,ZHENG Chun-lan2
(Department of Oncology,The Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University,Chongqing 400016,China)
Abstract：ObjectiveTo discuss the strategies and psychological nursing methods for the patients with m alignant tumor.Methods To implement different psychological care strategies by understanding and analysing psychological status of 324 m alignant tumor patients.Results Negative emotions of 95% patients were adjusted and actively cooperated with treatment.ConclusionIndividual psychological nursings of different stages are conducive to the treatment of patients with m alignant tumor.
Key words：Cancer patients; Psychological nursing;Method and strategy
恶性肿瘤是当前危害人类健康，导致死亡的三大疾病之一[1]。恶性肿瘤患者患病后思想极为紧张，承受不同程度的心理和社会压力，患者大多感到失望和恐惧，经常有犹豫不定、烦躁不安等不良情绪。这种心理的变化对病情会产生直接的影响，严重影响患者的生活质量。因此，根据癌症患者各自的病情和特点对其进行心理护理，使患者在治疗过程中保持最佳状态，改善人体的免疫功能，抑制肿瘤的发展，提高患者生活质量，延长生命进程有着积极作用[2]。有护理工作者[3]认为应根据肿瘤患者心理特点提高护理质量，但未结合具体临床病例进行探讨。另有文章[4，5]总结了部分临床肿瘤病例的心理护理体会，但其病例较少。因此，针对前述情况，本文结合临床较多肿瘤患者病例(324例)，分析和探讨了肿瘤患者心里护理方法，为提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量提供参考依据。
1 临床资料
324例恶性肿瘤患者，其中男248例，女80例，年龄39~85岁，平均61岁，肝癌228例，肝转移癌58例，胃癌20例，结肠癌术后复发8例，盆腔恶性肿瘤5例，乳腺癌5例。
2 入院前心理护理
唤起患者对治疗的信心。患者入院时，必须热情接待，将患者带到病床前，向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时，注意文明用语，使患者一踏入病房就感受到护理人员的关怀。在患病初期，应视情况分阶段告知病情，制定符合其自身特点的护理方案，根据肿瘤患者在知识文化、个人素质等方面的差别，采取相应的心理护理。对文化水平较低而心理承受力不强的患者采取护理保护措施：对其隐瞒病情的真相，尤其是在和她们谈话的时候，要热情细心有耐心，在精神方面减轻患者的恐惧感，帮助其建立信心，同时要尽量避免患者有知道病情的机会，防止患者出现低落的情绪，对治疗失去信心。对一些文化修养较高、性格活泼乐观的患者先进行一下试探性的交流。知道其已对病情有所了解时，用有关的医学知识和心理指导与之交流。重点指出消极的情绪可以加快患者机体内早就存在的神经内分泌的失调，对下丘脑对机体的神经内分泌的调节有直接的影响，加快肿瘤的生长速度，致使病情恶化;同时，过度紧张的情绪和不良的心理状态，通过中枢神经系统能够下降机体的免疫防御功能，表现为巨噬细胞的吞噬功能降低，胸腺的功能失调，免疫监视的功能发生障碍，导致机体对抗肿瘤的能力下降，加快肿瘤的生长速度。做好家属的思想工作，指导家属安抚患者，使患者感受到家的温暖，从而增加患者对抗病魔的信心。在催交押金的时候，做到尽量回避患者，做好患者家属和患者单位对患者的配合，若患者家属和单位能够积极地创造良好的条件，在一定程度上对患者的治疗表示支持，为其送去温暖和关怀，一定程度上可使患者从中得到一定的安慰，减轻其心理上的压力，为战胜疾病增加了信心。
3 治疗期心理上的护理和对策
化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一[6]。且在不同程度上延长了患者的生命。然而化疗药物不仅仅是消灭了肿瘤细胞，同时也为机体正常的组织和细胞带来了一定程度上的损伤[7]，并使患者表现出一系列的不良反应，如脱发、恶心、呕吐等，有的不良反应会使患者无法忍受，致使一部分的患者出现不配合或抵制化疗等情况，这时，护士应当指导患者正确对待化疗，告诉患者在停药之后这些反应就会消失，在化疗的期间应当注重营养的补充，保证有充足的睡眠，并且保持每天拥有轻松愉悦的心情，这些对减弱化疗药物的不良反应都有一定的帮助，保障患者能够顺利的度过化疗期。
化疗前的心理护理：通过护理人员与患者之间的密切交流，调整患者的心理状态，解决患者的心理问题，调动起患者的主观能动性，帮助其保持在最佳状态来接受治疗。首先，应帮助患者准确的了解癌症、认识癌症，意识到癌症并不是绝症，并举出康复的病例，疏导患者，多关心体贴患者，使患者感到生的希望。其次，帮助患者认识到化疗的重要性与优越性，化疗能够产生的治疗效果，对病情的掌控作用。帮助其了解化疗导致的不良反应所具有的暂时性，使患者解下思想重担，主动地配合治疗，为战胜疾病树立信心和勇气。
化疗中的心理护理：①心理的特征：化疗过程中常见的心理状态有缺乏信心、孤独感、寂寞感等。由于患者在住院治疗的期间一直卧床休息，和周围人接触的机会太少，病区的环境和平时的环境相差较大，一时感到孤独。在化疗的过程中发生恶心、呕吐等不良反应，导致患者出现失眠、焦躁、食欲下降等问题，使患者失去了治疗的信心，抵制治疗。②心理上的护理：首先应尽量多的创造条件，使患者能够更好的适应环境，增强信心，熟悉各种治疗的方案，做到积极地配合治疗。同时，为患者创造出良好的疗养环境，保持病房内安静卫生，空气清新，病床舒服干净，护理人员和患者关系密切，鼓励患者间相互的交流和了解，发扬互相帮助的精神，让患者能够从多方面感受到温暖，使其保持在最佳的身心状态来接受治疗。其次，要缓解患者胃肠道的反应，为了帮助患者能够承受住在化疗期间来自各方面的打击，护理人员对其进行密切的思想动态的观察和照顾是非常重要的。给呕吐严重的患者，注射镇吐剂，转移时应注意液体的平衡，保证入量，食用清淡、容易消化、高热量、高蛋白的食物，多食用新鲜的水果蔬菜，提高其食欲。
化疗后期的心理护理： 肿瘤患者的化疗周期较长，随着化疗的不断进行，患者对战胜癌病的信心逐渐减弱。在长期生病之后最易表现出的一种心理反应就是情绪的不稳定，当患者感觉自己的病情并没有出现明显好转，时而暴躁易怒，时而失望焦虑。面对此种情况，我们应注意与患者的交流，了解到前1d患者的病情和生活情况，对患者表示相应的同情与理解，对其进行耐心的劝导，让患者认识到养病和治病的原理或者转移患者的注意力，让其听广播、看书或者陪患者聊天，用典型的病例给患者介绍生成肿瘤的原因，发病机制和治疗方案、让患者认识到现代医学的逐渐发展，使得肿瘤患者的带病生存期也不断延长，生存质量也有了明显提高，总之，要增强患者战胜癌症的信心和决心，使他们积极地配合治疗。
4 终末期的心理护理
死亡是大部分的晚期癌症最后的结局，患者通过一段时间的治疗，在生理和心理上都受到了严重的创伤，心理状态也发生了很大的变化，最终失去信心，拒绝了治疗。晚期肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态，进而间接影响患者的生存期，故心理护理不可忽视。护理人员的表情要温柔而自然，严肃而亲切，语言要诚恳真挚，动作要轻巧、稳健。要关心患者、安慰患者，缓和患者对死亡的恐惧和不安，减轻因身体状况日益恶化而产生的绝望。及时为患者吸氧、吸痰，保持其呼吸道的畅通。做好口腔的护理。进食时间也应以患者所需为准，增加食物中纤维素的量。对于留置了导尿管的患者，应预防泌尿道发生感染。对失去意识、谵妄的患者应更加注重其安全，护理的动作应轻柔，避免由于外界的刺激引起患者发生抽搐。对患者的疼痛要表示同情与理解，给予心理上的安慰和鼓励，使其能够从精神上摆脱掉恐惧感，有效地配合治疗。诱导患者说出自身的痛苦，做到及时有效地了解患者产生疼痛感的部位、自身特点和诱发的因素，迅速对疼痛采取有效的措施，减少患者痛苦。应尽量满足患者的要求，对不能满足和不合理要求也要进行耐心解释，使患者情绪安定，适当增加家属陪护时间，使患者在有限的生命里保持愉快的情绪，让患者安静度过人生的最后旅程。
5讨论
心理护理与整体护理密不可分，对患者的治疗发挥越来越重要的作用。心里护理就是要用多学科知识来处理患者的心理反应，并根据患者心里反应发展过程中不同的变化进行护理，心里护理内容丰富，但具体内容要根据具体护理对象而制订，做到有的放矢，因人而异，只有这样才能是心里护理取得良好成效[9]。已有文献[10，11]分别初步阐述了心里护理在乳腺癌、肝癌患者临床治疗中的重要作用。而本研究进一步通过对324例不同肿瘤患者的不同阶段的心理观察以及在不同治疗阶段实施相应的心理护理方法与策略,可不同程度的消除或减轻患者焦虑、恐惧、紧张等心理障碍,使患者在接受治疗中保持配合及良好的心态。本文研究认为，个性化心理护理不但可以使患者以最佳的心态接受治疗,而且还可以提高肿瘤患者的生存质量,为了达到最高护理目标,必须实施相应的心理护理方法与策略。
参考文献：
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