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奥鹏毕业论文范文篇一
胸外科手术患者的心理干预
摘要：目的：探讨胸外科手术患者进行术前的心理干预护理，并对择期手术患者的心理状态，及心律、血压等生理状态的影响进行研究分析。
方法：选择30例胸外科手术患者按年龄平均分为对照组和实验组，实验组在进行常规的护理同时外加上心理干预护理，对照组只进行正常的术前护理，并且在术前分别对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分、血压、心率进行评估。
结果：在进行干预前与干预后数据统计比较时实验组的各项评估数据有明显的下降，而对照组的各项评估没有显著的统计学意义，同时实验组的各个数据指标都明显低于对照组，实验组的心理干预护理前后的数具有显著统计学差异(P<0.05)。
结论：择期手术患者术前进行心理干预有助减轻患者的焦虑、抑郁心理和维持血压、心率的稳定，并能以良好的心理素质、健康的心理状态接受手术和可降低术后不良精神反应发生率，并有利于术后躯体恢复。
关键词：心理干预胸外科手术焦虑自评表抑郁自评表
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.344
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0242-01
手术治疗是一种常用的外科治疗方法，但是胸腔内拥有着人体内最重要的两个脏器心脏和肺，所以对于手术治疗所存在的风险过高会给患者带来沉重的心理压力，因而导致心律加快血压升高影响手术的正常进行，为了便于对该样患者的手术风险降低以及术后能够更快的恢复，我们抽取了30例患者进行了这项研究，并且对两组患者手术前后的SAS、SDS、血压、心律进行统计学分析，将分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。本次实验的60名患者采用2012年1月至12月在我科住院拟择期行胸外科手术者，既往均无精神病、神经和内分泌紊乱病史。其中实验组包括男性11例，女性4例，平均年龄在(45.3±4.2)岁;对照组包括男性10例，女性5例，平均年龄(46.1±3.7)岁。两组患者在年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法。采用症状自评量表进行心理状况测量，两组患者均于入院后即在护理人员的指导和帮助下填写焦虑自评量表(SAS)[1]和抑郁自评量表(SDS)[2]记分做基值，并对两组患者的血压、心律进行测量取数据。对照组进行常规的护理，主要包括对病房的日常卫生的清理，和对病人的日常起居进行叮嘱等。实验组进行心理干预护理：①利用心理学沟通方法，由责任护士向患者介绍手术安全性、意义、方法、性质、手术中可能遇到的状况和相应的处理措施，放松疗法，心理疏通，并由手术室护士对患者做好术前访视。②通过播放轻音乐，对患者的听觉神经刺激放松大脑各部分神经，从而达到身心放松的目的。2次/d，每次15～40min。③通用运用专业的心理知识对患者护理，增强患者对医护人员的信任感，从而减少患者的焦虑和抑郁心理。④细心观察患者的表情与肢体动作来判断所表达的意图，也可以总结一种手势交流方便沟通等。对一些病情反复无常的患者要有足够耐心对其进行鼓励支持加强与病人之间的信任程度。因为手术后留置引流管道的问题，加之气管插管患者交流的障碍都会引起焦虑抑郁情绪，因此要注意给予患者有效的镇痛，及时调整患者的不良情绪。手术完成3至5天后，再次对患者实施问卷调查。将手术前后的调查数据进行对比分析。
1.3统计学处理。使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，进行独立样本t检验或配对t检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者干预前SAS、SDS、标准记分以及收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义(P>0.05);对照组第2次评估SAS、SDS、标准记分以及收缩压、舒张压、心率结果高于首次，实验组第2次评估SAS、SDS、标准记分以及收缩压、舒张压、心率显著低于首次评估结果(P<0.05)。两组患者对比观察实验组的第2次评估明显要比对照组的数据显示要低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
随着心理学的不断发展，对于临床医学的研究也有了进一步的提高。手术治疗本身就是一种大型的治疗手段而且风险程度比较高，在胸外科手术当中技术要求比较高同时患者的心理素质也是降低手术风险提高康复速度的必要条件。同时手术也是严重的生理心理应激治疗手段，心理应激对择期手术患者的生理状态有着直接的影响，其中以大脑的海马区兴奋系统以及下丘脑一肾上腺皮质一糖皮质激素分泌增多，主要表现为血压升高、心率加快，导致焦虑性高血压、心率和行为异常的症状出现在手术前，尤其对围术期的处理、准备和术后康复有着重要的影响[3]。可通过观察患者的心理状态(如焦虑、抑郁)、生理状态(如心率、血压)进行评价心理干预措施对手术患者术前心理状态的影响。经过本文的对比分析患者经心理干预后的焦虑自评表数据、抑郁自评量表数据及心率、收缩压明显比对照组低，表明心理干预疗法能有效改善术前患者的心理活动，及时调整其不良心态，使其能以良好的心理状态、健康的心理状态和平稳的生理状态进行手术。对护理人员应根据患者不同的心理变化和需求的观察要尤为细心，术前采取积极、有效的心理干预，要着重注意躯体化、焦虑、恐惧等方面的心理问题，对其实行系统的、连续的整体护理，增强患者战胜疾病的信心，提高他们对医护人员的信赖感。
总而言之，采用心理干预方法给予患者充分的心理支持及心理疏导，使其对治疗有安全感，有效减轻患者的紧张、焦虑和恐惧心理，减轻应激压力，手术期内保持良好的心理状态可以起到预期的效果，使手术过程顺利风险降低。
参考文献
[1]王明欢.胸外科手术患者术后疼痛59例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18(20)：36-37
[2]张敏，刘孟丽.早期心理干预配合镇静止痛对胸外科术后患者的影响[J].四川医学，2008，29(8)：1109-1110
[3]张青丽，季文英.心理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响[J].中国基层医药，2011，18(16)：2284-2286
奥鹏毕业论文范文篇二
浅谈胸外科护理工作
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0169-01
【摘要】护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,但它又是有其自身的相对独立性和特殊性,护理人员的水平如何,业务素养如何,关系到能否协调医生、护士、病人三者的关系,直接影响着医疗质量病情的治疗。护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复;护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽。笔者就是结合自身的实际工作,总结自身多年的胸外科护理工作经验,阐述了在胸外科护理工作中的几点看法。
【关键词】胸外科;护理;灵活性
1 对胸外科护理工作的理解
胸外科护理工作具有服务性、科学性、和灵活性。这就决定着护理人员在执行治疗和护理过程中,必须时时配合治疗的需要,尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件,使治疗和护理得到协调。
护理工作的科学性,要求护理工作必须以医学、科学理论为指导,严格执行操作规程,严格执行医嘱,护士是否严格遵守护理制度,认真做好各项护理工作,做至准确、及时、无误,直接关系到医疗质量,关系到病人的生命安危。
护士还要有灵活性、积极的主动性。尤其在一些特殊情况下,如重危病人的抢救,急诊病人的临时安置处理时,不能消极等待医生,等待医嘱,而让灵活机智、采取果断措施,主动承担一定的治疗,抢救任务,这是特殊情况下,对护理工作的特殊道德要求。�
2 胸外科护理工作存在的问题
随着人们对护理工作更全面、更深刻的认识和理解要求护理学和护理教育必须紧跟国际发展趋势和社会需求,必须与临床医疗的发展相匹配,进行改革和提高。但是,我国的护理工作相对于发达国家而言还处在发展中阶段,因此在某些方面还存在一定的不足。
首先,护理人员服务意识淡化,自我要求不高。在护理过程中,护理人员如果缺乏以病人为中心的服务意识,服务态度不好,解答问题语言不当,接待不到位,缺乏与病人沟通的技巧等,均可能导致护理纠纷的发生。所以我们护理人员在工作中做到文明礼貌服务,态度和蔼,主动热情与病人沟通,对病人提出的质疑,甚至某些过激的语言及行为,能控制情绪,心平气和的给予解释,从而使矛盾由复杂尖锐变简单平和,缓解紧张气氛。
其次,护理人员和患者之间缺乏沟通。护患之间缺少沟通是现在护理工作中不可回避的一个问题,从护理角度而言缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护患纠纷的重要因素。如未主动将病情变化、各种检查结果、医疗费用等反馈给患者及家属而引起纠纷。患者方面:随着人们法律意识的不断增强,患者及家属对医疗的期望值增高,有的甚至超过医学发展的现状,认为任何疾病都能治愈,一旦出现病情恶化便不能接受而产生过激情绪,引发矛盾和冲突。�
3 胸外科护理工作的发展方向
护士是医院技术中重要力量,护理人员在医院技术人员中占的比例最大,专业性强、涉及面广,工作量大,与病人接触的时间最长,一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有90%是与护士执行和配合完成,因此,一个医院的护理人员技术水平的高低.特别是道德修养的好坏,直接反映着医院医疗水平和医疗作风。这就对胸外科护理也提出更高的要求。
第一,掌握掌握沟通技巧,取得患者及家属的理解。胸外科患者大多有伤口,自感疼痛及活动不便,常感到无助及孤独。护士亲切的微笑、柔和的语调,可使沟通的气氛融洽,沟通内容容易理解。护士长针对护士的个性特点言传身教进行规范性语言的培训并进行考核,将规范性语言的应用于各项治疗护理工作中。引导年轻护士体贴关心患者,耐心回答患者及家属提出的问题,协助患者定时翻身、有效咳嗽,及时排痰,同时主动将病情变化、各种检查结果反馈给患者及家属,使其理解并接受可能发生的风险。对于晚期绝症或危重濒临死亡的患者,合理满足患者及家属感情、心理等多万面的需要,安抚其不良情绪。
第二,注重职业道德教育,提高护理人员的工作责任心。加强护士的职业道德修养和爱岗敬业教育 从日常工作的点滴做起,形成良好的自律习惯,加强责任感一名合格的护士首先是一个对社会有责任感和责任心的人,面对患者应给予细心的护理耐心的解释真心的关爱和尊重一个有强烈责任心的人会时时处处严格要求自己,认认真真地完成各项护理工作,树立细节决定成败的思想。
第三,加强业务培训,提高护理技术水平。随着医疗水平的提高,人们对健康的认识加深,对健康的需求增强,对护理质量的要求提高同时,护理工作的范畴在扩大,要求护士不仅要有多学科的知识结构,把护理知识和社会学心理学伦理学知识有机地结合起来,还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能如临床上的各种护理操作,输液导尿,基本病情观察各种紧急情况的处置,这些看似平常的操作和护理,无一不体现护理的知识性和技术性,无一不与患者的生命息息相关因此,护士在不断提高理论知识水平的同时,应更加重视实践经验的积累,不断提高业务水平,满足患者的需求。
小结:胸外科护理工作是平凡而光荣的工作,护士与患者的关系是鱼和水的关系。护士要树立患者至上、热情服务的良好风尚,改进服务态度,规范服务行为,提高服务质量,努力为患者提供诚心、爱心、耐心、细心的服务,以维护人民群众健康为己任,增强责任感和使命感,不负重托、不辱使命,在发展社会主义健康事业中做出更大贡献。
参考文献
[1] 吴秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施 [J].中华护理杂志,2005(40)3
[2] 从亚丽.护理伦理学 [M].北京:北京医科大学出版社,2002:79
[3] 祁俊娟.压疮的护理进展 [J]. 中华全科医学, 2008, 106