妇科护理安全论文范文
妇科护理安全论文范文
妇产科护理学是一门实践性和专业性都很强的学科,随着社会的进步,患者法律意识的增强,妇产科护理安全日益受到社会各界的重视和关注。下面是学习啦小编为大家整理的妇科护理安全论文范文，供大家参考。
妇科护理安全论文范文篇一
《 妇产科护理病历中的常见问题及改进方法 》
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2013年1月～2013年6月期间我院妇产科收治的480例患者的护理病历。在这480份护理病历中，有186份进行剖宫产患者的病历，有195份进行阴道分娩患者的病历，有48份发生异位妊娠患者的病历，有51份患有其他疾病患者的病历。我院妇产科共有31名护理人员，均为女性护理人员，她们的平均年龄为(32.1±2.3)岁。在这31名护理人员中，有13名护士，占护理人员总数的41.94%;有8名护师，占护理人员总数的25.81%;有3名主管护师，占护理人员总数的9.68%;有7名实习护士，占护理人员总数的22.58%。这31名护理人员的学历情况为：有4名持有中专学历的护理人员，有20名持有大专学历的护理人员，有7名持有本科以上学历的护理人员。
1.2方法
我院对这480份护理病历进行了检查，重点检查其中的护理记录单、体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、长期医嘱执行单及危重患者的护理单。我们以山东省卫生厅制定的《病历书写规范手册》与山东省临床护理质量评价标准为参考标准，分析这480份护理病历是否存在项目填写不正确、不完整，护理记录的连续性不良，护理记录书写不及时，医学术语使用不正确以及护理结果不详等问题。
2结果
在这480份护理病历中，有74份问题病历，占病历总数的15.42%。在这74份问题病历中，有21份病历存在项目填写错误或填写不全的问题，占问题病历总数的28.38%，占病历总数的4.38%;有19份病历存在记录连续性差的问题，占问题病历总数的25.68%，占病历总数的3.96%;有17份病历存在护理结果不祥，且护理措施不具体的问题，占问题病历总数的22.97%，占病历总数的3.54%;有9份病历存在医学术语使用不当的问题，占问题病历总数的12.16%，占病历总数的1.88%;有8份病历存在记录不准确、不及时的问题，占问题病历总数的10.81%，占病历总数的1.67%。
3讨论
3.1对妇产科护理病历常见问题的分析
3.1.1项目填写错误或填写不全
①眉栏空项填写不全：包括未填写患者的住院号、门诊号及住院日期等信息。出现该问题的原因多为护理人员的责任心不强及书写不认真。有些新入院的患者未携带门诊病历，且缺失门诊号，接诊护士在下班前未将该情况向接班护士交待，也可导致填写不全的问题发生。有些住院时间长的患者护理单的书写页数较多，在换页时，护理人员若不核对其住院号，一旦有1页护理记录出错，后面的护理记录都会出错。②患者生命体征与体温不对应：在术后的1～2小时内，护理人员需要对患者进行1次血压、呼吸及脉搏测量。在每天下午四点，责任护士需要对全病区的患者进行生命体征检测。由于这两次检测的班次不一样，护理人员极易出现填写错误，导致患者的生命体征与其体温不对应。③姓名填写错误：护理人员在为患者填写姓名时，未与患者的医保卡进行核对，导致其住院证的姓名与医保卡的姓名不一致。
3.1.2护理记录内容的连续性差
护理记录单是护理人员在进行交接班时重要的交接内容，也是护理人员开展护理工作的依据。护理记录单中包含着患者的主要信息。不过，相关的临床资料显示，很多护理病历都存在记录的连续性差的问题。比如对于入院时有阴道出血症状的患者，护理人员未对其治疗情况进行记录。对于术后发生恶心及呕吐症状的患者，护理人员未对其用药情况进行记录。对于术后小便异常的患者，护理人员未记录其具体的情况。从患者的术后饮食记录中看不出患者从流食到普食过渡的过程等等。
3.1.3护理结果记录不详，护理措施记录不具体
比如未记录发热患者具体的饮水量，未记录下床活动患者具体的活动次数及活动量，未记录糖尿病患者每日摄入主食的量等。对患者进行出院指导的内容过于简单，可操作性不强等。
3.1.4医学术语使用不当
比如将全麻清醒的患者描述为神清，将高热患者描述为发高烧。将患者被手术室的工作人员接走描述为“患者推入手术室”等等。
3.1.5护理病历书写不准确、不及时
比如未及时将一些特殊的治疗手段记录在护理病历中，未及时记录癌症患者的化疗情况。部分护理病历未严格按照护理级别及时进行记录等。
3.2对护理病历中常见问题进行改进的方法要想防止护理病历中出现上述的问题，应从以下几个方面进行改进：
3.2.1规范护理病历的书写规则
护理病历具有法律效力，是明确医疗责任的重要依据。护理病历中若出现书写错误，漏写及涂改等现象，可能导致医疗纠纷发生。对此，护理人员应严格按照规范书写护理病历，尤其是危重症患者的护理病历。同时，科室应定期对护理病历进行评估，以便找出其中存在的问题，并进行纠正，最终提高科室护理人员书写护理病历的能力及全院整体的病案书写能力。
3.2.2增强护理人员的法律意识
医院应组织护理人员进行有重点、有计划的法律知识培训，以提高其法律意识，从而在日常的护理工作中严格执行护理章程，避免医疗纠纷发生。
3.2.3加强对护理病历的质量监控
医院应健全部门三级护理责任制，加强对护理病历的质量管理。可安排护士、主管护师及护士长对护理病历进行三级把关，并对住院患者的护理病历进行严格检查，以便及时进行修改及补充。应在护理部、片区及各科室建立三级质控网络，对全院护理工作的质量进行监控。质控小组可对住院患者的病历及出院患者的病历进行定期或不定期的检查考评，并将考评成绩与科室的月质量考核结果挂钩。通过对护理病历进行监管来提高病历书写的质量。
3.2.4提高护理人员的综合素质
护理病历不仅可以客观地反映患者的实际状况，而且可以反映护理人员的理论水平与专业素质。护理病历出现问题与护理人员的法制意识淡薄及专业素质落后有直接的关系。因此，医院应对护理人员进行专业知识及专业技术培训，使其不断更新知识与观念，进一步地提高其综合素质，以增强其自我保护意识，提高其专业技术水平及病历书写能力。
妇科护理安全论文范文篇二
《 临床护理路径在妇产科护理中的应用 》
近年来，随着我国经济体制的改革和我国的改革开放事业的不断发展，我国的经济迅速发展，人们生活水平的不断提高，社会关系也越来越复杂，医患关系已成为我国目前最为紧张的关系。而护理也成为目前医疗重要的组成部分，所以如何提高护理服务质量也成为医学界和人民大众关注的焦点之一。临床护理路径的护理干预模式会让患者在最少费用、最短的住院时间内的情况下，享受着最佳的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院自2013年1月至2014年6月于妇产科治疗的妇女患者100例，并根据实施护理方式的不同分为观察组和对照组各50例。其中观察组50例患者年龄为20~40岁，平均年龄为(31.23±3.4)岁，其中子宫肌瘤患者有10例，40例为孕产妇患者，孕龄为19~37周，根据患者选择的分娩方式有23例患者选择自然分娩，而17例患者则选择剖宫产;而对照组50例患者年龄为19~41岁，平均年龄为(32.20±3.7)岁，其中子宫肌瘤患者有9例，41例为孕产妇患者，孕龄为20~37周，根据患者选择的分娩方式有22例患者选择自然分娩，而19例患者则选择剖宫产。
1.2护理方法：对照组患者给予常规的妇产科护理方法进行护理干预;而观察组患者则在对照组患者护理的基础上再运用临床护理途径进行护理干预，其具体的护理方法如下：患者在入院接受治疗后，护士长应该根据患者具体的情况安排专门的护理人员陪同照顾;护士在对患者实施护理的过程中应该积极主动，态度诚恳，本着以患者为中心的护理理念对患者进行全面而精致的护理，与患者多沟通与交流，获取患者的信任，使患者可以主动配合临床治疗工作;护士必须详细地记录患者在治疗前后身体状况评估的结果，此外，还要对患者实施的整个护理过程的护理工作进行全面的评估并且记录其结果;在患者出院的前一天，护士向每一位患者发放护理满意度的调查表，其主要内容主要有患者对妇产科就诊常识和妇产科健康知识的了解程度以及患者对护理服务的满意度。
1.3护理满意度的判定标准：在患者住院前一天向所有患者发放满意度调查问卷表，并根据患者的回答来打分，满分为100分。其中80分以上的为非常满意，60~79分为满意;60分以下为不满意。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对以上100例妇产科患者所收集的数据进行分析和处理，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
在本次研究中一共向患者发放了100份的调查问卷，回收100份。其中观察组患者对其实施的护理表示非常满意、满意和不满意的分别有27、20、3例，护理满意度为94%;而对照组患者表示非常满意、满意和不满意的分别有12、15、23例，其护理满意度为54%，对比之下可见观察组患者的护理满意度要远远高于对照组患者，差异具有统计学意义;而观察组患者表示对妇产科就诊常识了解的有47例，所占的比例为94%，而对照组患者了解的人数为41例，占总例数的82%。此外观察组50例患者中表示对妇产科相关的医学知识均有所掌握的有45例(占90%)，而对照组50例患者中对妇产科相关的医学知识均有所掌握的有41例(占82%)，差异显著。
3讨论
3.1临床护理路径在临床护理工作的体会：要在妇产科护理模式中加入并且做好临床护理路径，需要做到以下几点：第一，对患者的病情和诊断结果进行充分了解和掌握后，向患者详细地解释每个相关检查的内容和作用，以及每个检查所需时间，让患者在检查前做好心理准备;第二，护士长根据患者的实际情况来安排专门的护士陪同患者进行就诊检查，如患者出现突发情况或者特殊病情的患者，可以安排患者优先进行检查;第三，根据患者的性别、年龄和文化背景以及性格等情况，护士选取在患者可接受范围内的护理方式和言语行为告知患者妇产科相关的医学知识和进行简单的自我检查方法;第四，护士根据每个患者的家庭经济情况、文化背景等因素，对患者进行心理护理干预，尤其是存在情况不稳定的患者或者已经表现出不良情绪的患者，此时护士应该和其家属商量尽快做出与患者进行有效的交流沟通，消除患者的不良情绪，使其心理状态处于一个稳定平和的状态;第五，护士在陪伴患者就诊检查期间，可以向患者讲解妇产科的相关知识和妇产科就诊的常识，同时对患者了解和掌握这些相关知识进行调查评估并记录其结果;第六，可以开展患者与患者之间的交流活动，使之可以相互交流护理经验和生活常识的沟通与交流，丰富患者的医学知识。
3.2实施临床护理路径的临床意义：对妇产科患者实施临床护理路径的护理干预，具有以下几点的临床意义：第一，可以改善护理人员与患者之间的关系，建立一个良好的护患关系，加强了护理人员与患者以及护理人员之间的沟通交流，缩短检查的时间，降低患者的检查费用，确保了患者在短时间内、少费用的情况下得到最优质的护理干预，同时有利于提高妇产科护理服务的水平。第二，可提高患者的自身护理知识水平以及患者对妇产科相关医学知识的了解掌握程度，使患者可以积极主动地配合医务人员进行临床治疗工作，从而可以缩短了患者住院的时间，降低了医疗费用，提高了护理的效率，同时患者对护理的满意度也有所提高。在本次研究结果中显示观察组患者了解妇产科就诊的常识以及妇产科健康知识的程度和患者护理满意度均优于对照组患者，两组患者存在差异，这说明了对妇产科患者实施临床护理路径可有效地提高护理满意度和护理人员的护理效率，对医院的护理质量的提高具有重要的临床意义。
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