神经内科护理论文范文
神经内科护理论文范文
神经内科作为医疗纠纷高发、医疗风险较大的科室,收治的患者还存在年龄偏大、基础病多、病情复杂的特点,这对护理安全提出了更高的要求。下面是学习啦小编为大家整理的神经内科护理论文，供大家参考。
神经内科护理论文范文一：神经内科护生的临床带教
【关键词】 神经内科;护生;临床带教
医院是护士实习生从理论走向实践的必经之路，也是理论与实践相结合的必须场所。通过实习，护生所学的理论知识得到进一步巩固与提高，培养她们的动手能力、分析解决问题的能力，为日后顺利走向工作岗位，更好地为人民健康服务奠定了良好基础。神经内科的工作与其他科室有相通之处，也有其特殊性。为使护生在我科顺利完成学习计划，我们根据神经内科的特点，在护生管理和临床带教方面采取了一些可行措施，提高了带教质量，取得较理想效果。现报告如下。
1 入科教育
我科每年接收轮转实习护生约50人，每组实习生4～6人，实习时间4周。护士长对每组护生进行统一的入科教育。宣教内容如：科室环境、神经内科常见疾病的名称及症状、仪容仪表、劳动纪律，向护生介绍在神经内科需要掌握的一些技术操作专业知识，布置需要温习的课本内容，以便护生在实习时有的放失，更好地做到理论与实践相结合。
2 安全教育
每批护生的到来都会给科室带来了护理差错事故与安全隐患，也给实习科室和带教老师带来了很大压力[1]。因此对护生的安全教育尤为重要。
2.1 明确法定职责 由护生在校掌握了丰富的理论知识， 到工作岗位后他们有很强的动手欲望。但护生是学生，只能在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。护士长要帮助学生明确自己法定的职责范围，避免单独操作。
2.2 树立护理安全意识 由于病人维权意识增强，就医需求水平提高，使得医务人员必须不断加强自己的法律意识与自我保护意识。教育护生树立护理安全意识，时刻以患者安全为重。工作时以严谨的态度，严格执行各项规章制度及操作规程。把规范性放在首位。提醒护生注意文明待患，在沟通交流时注意技巧。回答病人的问题要耐心，不懂的可请老师解释。在任何情况下不要和患者和家属发生正面冲突，坚持以礼相待，避免纠纷。操作失败应文明致歉。让护生了解往届实习生曾出现过的问题，以便在工作中引以注意。
3 严格认真带教
3.1 带教老师的指派 带教老师自身素质的高低直接影响护生的心理活动及实习效果[2]。我们结合人员情况和科室特点，指派专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教工作，并设带教组长，由护士长负责。进入临床的护生采取一对一的带教方法，增进老师和同学间的了解，建立师生感情，利于带教工作的顺利实施。根据本科实习任务，带教老师在护生到来之前按照实习大纲的要求和院校的实习计划，制定好带教计划。合理安排实习项目、实习时间、重要的技术性操作及基础护理操作，并在护生入科第1天告知护生实习计划内容，使双方都做到心中有数。避免带教的盲目性，增强带教的计划性、针对性。
3.2 培养护生的服务意识及沟通技能 现在的护生大多是独生子女，缺乏勤奋耐劳、无私奉献的精神。实习前被家庭成员关心爱护，实习后许多护生未能意识到自己在病人眼里已经是一名医务人员了，角色已然转变为医疗服务的实施者。实习中存在着服务意识淡薄，人际沟通能力差的问题。因此，在实习期间，带教老师要注意调动护生的积极主动性，教育其热爱自己的职业，在老师的指导下，用自己的专业知识技能为病人服务。引导她们学会换位思考，体谅患者的痛苦，了解病人的需要，对患者有耐心、有爱心，树立主动服务意识，满足患者需要。带教老师还要注意培养护生与患者、同事的沟通能力。应给护生示范怎样向患者打招呼，怎样自我介绍，怎样询问病史等;带领护生深入病房，与病人进行交流，让护生掌握交流的基本技巧，提高交流效果，从而取得病人充分信任，为进行临床护理技术操作奠定良好的情感基础。
3.3 理论知识方面的带教培训 实习第1天由带教老师向护生介绍各项规章制度，如查对制度，分级护理制度，健康教育制度，医疗废物处理制度等。在讲解过程中注意态度和蔼热情，减轻护生胆怯、紧张心理。在以后的实习期间，循序讲解神经内科疾病种类，缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别，护理要点及治疗，专科常用药的性质、注意事项及观察药物不良反应要点等。让护生掌握神经内科患者易发生的安全隐患，如跌倒、坠床、烫伤、走失、窒息;易发生的并发症，如压疮，肺部感染，下肢静脉血栓，泌尿系逆行感染;需要采取什么样的护理措施来预防。每周设有专题讲座，包括脑疝的先兆及护理措施，癫持续状态的表现及护理，蛛网膜下腔出血的护理要点，脑卒中患者的康复护理等内容。通过临床实例的讲解，使护生更好地掌握神经内科的有关理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基础。开展护理查房，以典型病例为重点，让护生了解该病的发生、发展、临床表现、治疗和护理，并能运用正确的护理方法进行护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，迅速提高专科理论水平。
3.4 技术操作方面的带教 神经内科护理工作繁重而琐碎，带教老师不能单纯把学生当成帮手，随意支使，要禁忌让护生专干跑腿的工作，要加强他们的技术操作技能培训，做到放手不放眼，保证带教质量。神经内科多数患者伴有偏瘫、意识障碍、大小便失禁、烦躁等症状，加强生活护理非常重要。带教老师要向护生讲解生活护理的意义，引导护生重视生活护理。教会她们如何为病人翻身、扣背，翻身时如何节力又达到效果，扣背的手法，瘫痪病人患肢良肢位的摆放等等。指导护生进行各项基础技术操作，并根据神经内科特点，使护生掌握一定的专科技能，如鼻饲的方法，瘫痪肢体的功能训练，肌力及肌张力的判断，意识障碍程度的判断，瞳孔的观察，吸痰的方法，留置导尿的护理等。
3.5 强化护生的医院感染意识 医院感染学还未作为一门独立的专业课在医学院校中设立，护生普遍缺乏系统的医院感染管理知识的教育。有调查发现，实习生在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节[3]。带教老师对护生要进行医院感染知识和职业暴露及职业防护知识的讲解和指导，强化护生对医院感染管理重要性的认识，把预防医院感染贯穿在医疗活动的全过程。
4 严格考核
在护生出科前由带教组长和带教老师进行考核：(1)理论试题：包括基础理论知识、急救知识、专科护理知识、院内感染知识等。(2)操作考核：包括两项基础护理操作。(3)沟通与健康教育。(4)护理记录的书写。出科考试目的是检验护生在本科实习期间掌握知识的情况，由护士长组织进行测试，以专科护理基础知识为主要内容，操作考核由带教老师进行考试。最后将综合成绩填入护生的实习手册中。通过护生在本科的实习带教，大多数护生出科时的思想、品德好，学习成绩优异，师生及医患关系融洽，得到病人的好评;护理技术操作比入科时有了明显的提高，把从课本上学到的知识与实践相结合，培养了她们对工作的兴趣，提高了她们的综合素质，圆满完成实习任务。
5 体会
(1)护士长对教学工作的重视和合理安排，是搞好临床教学的关键。制订严谨的带教计划，选择合格的带教老师，定期抽查带教情况。(2)根据神经内科特点，加强专科知识及技能培训，方能使护生顺利完成实习任务。(3)加强安全教育，提高护生的安全防范意识，可有效预防差错事故的发生。(4)提高护生的服务意识和沟通技巧，促进护患关系的和谐。(5)固定专人带教，专人授课。不断积累经验，提高授课水平。总之，带教过程是我们再学习、再提高的过程，督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能，以便更好的应用到临床带教中[4]。
【参考文献】
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[2] 郑建梅.加强实习护生管理，提高临床带教水平[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(4)：136.
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[4] 赵国芝，龚玉泓.浅谈神经内科护生临床带教[J].护理实践与研究，2007，4(4)：86.
神经内科护理论文范文二：浅谈神经内科临床实习教学经验
论文关键词： 神经内科 临床实习教学 全面训练
论文摘要： 神经内科是医学实习生临床实习的重要科室，带教教师的主要任务是对实习生进行神经内科的临床训练。本文从实习前教育、实习中的“三基”训练及实习后的总结等三个方面阐述了神经内科临床实习的教学经验，以期为提高临床带教效果提供一定帮助。
临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分，是完成教学计划所规定的培养目标的最后阶段[1]。神经内科是重要的临床科室。实习阶段的主要任务是加深实习生对基本理论的理解，同时也是培养实习生独立思考，促进实习生向临床医生转化的阶段[2]。实习生的学习效果与带教教师的带教工作密切相关，带教教师要对实习生进行实习前的教育、实习中的“三基”训练及实习后的总结等各方面的全面训练。
1.实习前教育
1.1强调实习的重要性。
由于目前就业难，很多学生将考研作为本科学习的重要目标，把主要精力放在外语学习及准备研究生考试上。因此带教教师要反复对学生强调临床实习的重要性，实习期间准备考研固然重要，但临床实习更重要。临床实习只有一次，耽误了就难以弥补。可以通过考勤、考核及床位负责制等方式来监督实习生[3]。
1.2注重医德的培养和教育。
学生进入临床实习是由课堂迈入社会的第一步。临床实习就是要让医学生完成从学生到医生的转变。作为临床带教教师，不仅要向学生传授医学科学知识，更要应将医德医风和纪律教育作为实习教育的重点内容。神经内科住院患者中有很多危重病例和疑难病例，带教教师要让学生时刻谨记每个患者的生命都是珍贵的，医生的天职是救死扶伤，对技术要精益求精，对工作要极端地负责任，对患者要热情、耐心，要设身处地体贴患者，为患者着想，想方设法为患者解除病痛[4]。
1.3关于院内感染。
实习生进入科室后，带教教师要从点滴做起，采用多种形式对实习生进行职业危害性及预防措施的继续教育，提高实习生对医院感染危害性的认识，使实习生树立较强的职业防护意识，采取正确的防护措施[6]。如：如何避免针刺伤，在接触血液、体液的操作时必须严格遵守消毒隔离制度，如何正确洗手，正确进行血液污染物的处理，意外暴露后的处理方法等。同时带教教师要提高实习生的心理素质，使实习生熟练掌握各种技术操作，及时调节情绪，做到心平气和，忙而不乱，条理清晰，避免和减少意外伤害的发生。
2.理论和实践结合，双重培养实习生
由于神经疾病学与许多基础学科、临床学科关系极为密切，因此在临床实习中，带教教师首先应要求学生对神经系统疾病有一个较全面的了解，以便在今后的临床实践中加深认识，逐步掌握诊疗常规。临床实习是今后当好医生的基础，是提高医疗技术的关键环节。因此，要从“三基”即基本理论、基本操作、基本技能抓起[7]。
2.1加强学生对基本理论的理解。
在实习初期，带教教师要尽快充分了解学生掌握理论知识的程度，在带教中强化实用性较强的理论知识，并补充相关的新知识，既培养学生的学习兴趣，又让他们在实践中掌握新理论新技术[8]。
神经科学习的第一步就是要学习神经系统的体查，这是神经科入门的基础。笔者在带教中发现：实习生一般神经系统知识不全面，开始面对病人的时候往往觉得不知所措，无法独立完整询问病史，检查病人。因此进科开始的时候要反复训练。
带教教师要在实习过程中充分利用查房的机会，理论联系实践加深学生对理论知识的理解。查房时，带教教师要引导学生回忆理论课所学的疾病病因、临床表现、发病机制及诊疗原则，同时重点介绍有关诊疗方面的新进展和影像技术的诊断、实验室等辅助检查的意义、诊断及鉴别诊断要点等。要尽量避免重复以前所学的内容，也要结合教材中的重点、难点讲解，并结合自己的临床经验讲解，以使学生提高学习兴趣，加深理解，加深记忆。同时引导学生独立思考，积极探索，提高分析问题，解决问题的能力，逐步掌握诊断方法。可定期组织学生对病例进行讨论，通过讨论，丰富学生的临床知识，培养学生的良好思维能力[9]。这样一方面学生能加强理论和实践的联系，用科学理论指导实际工作，另一方面学生的理论知识也能进一步深化。
2.2重视临床基本操作、基本技能的培养。
神经内科实习期间，带教教师要将神经系统查体、腰椎穿刺术、神经影像学阅片及病历的写作作为重要基本功对每位实习生进行反复训练。
神经科疾病涉及面很广，神经解剖结构复杂，体格检查过程繁琐，是临床神经科实习教学的重点和难点。正确、熟练的神经系统检查是诊断神经系统疾病的基础和必要的手段。带教教师可以先让学生观看神经系统体格检查的录像，然后由教师在有明显体征的病人身上示范正确的体检方法。在实习过程中，每位实习生在带教教师的指导下参与各项临床工作，能不断熟悉、掌握全套的神经系统检查方法，且明确每一项检查的临床意义。
腰椎穿刺术是神经科常见的一项基本操作，带教教师要尽量给每个实习生以练习的机会。带教教师应要求实习生多看多学，认真复习书本上腰椎穿刺术的适应症、禁忌症和操作规程。操作前带教教师必须加强示范，规范程序且详细讲解腰椎穿刺过程中应该注意的问题。实习生正式操作时带教教师在旁边全程指导，放手不放眼，及时纠正实习学生的错误和不足之处，在实践中提高学生的临床技能水平。 神经影像学检查在神经系统疾病的诊治过程中具有重要的作用。带教教师要定期为实习生进行颅脑或脊髓的CT扫描、磁共振及脑血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)检查的阅片教学，要求学生掌握脑梗死、脑出血和急性脊髓炎等常见疾病的CT、MRI表现，指导他们学习如何从片子上找出病变部位，如何估计病灶的大小，继而决定处理方法。同时在临床实践中，把患者的症状、体征与神经影像学相结合，有利于定位诊断的掌握。通过学习，实习生们不仅能掌握初步的阅片知识，而且会加深对书本知识的理解，提高对神经科实习的兴趣。
病历是正确诊断疾病、拟订治疗方案不可缺少的重要依据，是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平、进行临床科研与教学的重要资料，是病人的健康档案，是处理医疗纠纷、鉴定伤残的重要法律依据。因此学生进入实习岗位后，首先具体接触的是病历的撰写。带教教师必须反复强调写好病历的重要性。实习生撰写的病历和病程录，既反映了学生掌握基本功的水平，又反映了教师指导教学的水平[10]。
实行实习生床位负责制，由学生单独对新入院患者首先通过询问病史、查体、写大病历熟悉病情，同时结合相关辅助诊断资料作出诊断，提出初步治疗方案。然后由教师对学生的分析进行讲评，对不恰当或错误之处作相应修改，使学生通过比较，找出自己在理论知识上的缺陷和分析上的不足。带教教师应要求学生参加病房值班和危重患者的抢救，值班日参加夜查房。另外，由于患者就诊的随机性，实习生参加操作的机会不均等，病种分布也不平衡，因此，带教教师要注重调节学病例，使其尽量平衡分布。发现典型病例时，带教教师应让所有实习生尽量参加查体和诊治讨论，使他们都有比较均等的学习机会。
3.引导学生及时进行实习总结
在实习快要结束时，带教教师要集中同批实习的实习生进行工作总结讨论，引导学生对基本理论、基本操作和基本技能进行及时的总结和记录，为今后的临床工作提供参考。
参考文献：
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