农村医疗论文范例(2)

农村医疗论文范例

　　农村医疗论文范例下载篇2

　　浅谈新型农村合作医疗制度

　　摘 要：我国自2003年开展新型农村合作医疗(简称新农合)试点工作以来，经过不断的探索和实践，新农合建设取得了很大进步。但由于新农合是一项系统工程，医改在世界范围内仍然是个难题，各地在实践过程中出现了不同制约新农合稳定发展的问题。本文通过对目前新农合实践中存在的问题进行了调查及汇总，从而为促进新农合的可持续发展提供借鉴。

　　关键词：新型农村合作医疗;实证

　　新型农村合作医疗是党和政府解决“三农”问题，努力建设和谐社会而组织、引导、支持，由农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，旨在有效解决农民“看病难，看病贵”的问题，在一定程度上减少农民“因病致贫、因病返贫”的现象。我国自2003年开展新型农村合作医疗制度试点工作以来，新型农村医疗制度建设取得了很大进步，但是实践过程中也暴露了一些问题。除了宏观上存在筹资、管理以及医疗机构服务能力等方面的问题，从以人为本的角度出发，我们更应该关注农民的受益情况和顾虑之处，这也是解决制约新型农村合作医疗制度发展问题的关键。为了满足农村地区广大人民群众的医疗服务保障的需求，提高农民群众的健康水平，解决农民看病难、看病贵的难题，2002年10月中共中央国务院结合当前农村社会发展实际，做出了建立与完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的决定。2003年，新型农村合作医疗试点工作在全国陆续展开，制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，当年全国只有333个县开展试点，8000万农民参加。

　　2003年山东省开始新农合试点工作，2004年莱阳市作为第二批试点开始推行新农合工作，当年8月就成立了领导班子，并完善了办事机构和监督机构，大力进行宣传的同时积极筹措资金，并结合实际制定实施方案和管理办法。新农合作为一项重大社会政策从试点到全面推开在莱阳市己经运行了7年时间，实践证明，新农合作为一项惠民政策，受到了广大人民群众的拥护，为百姓带来了切身利益，并取得了许多有益的经验。为多方面探索新农合发展完善途径，探讨新农合发展中存在的问题，笔者于2011年10月份在山东省莱阳市18个镇街中据经济发展水平等因素选取了照旺庄镇、沐浴店镇、团旺镇、古柳街道办事处、谭格庄镇、万第镇六个镇街进行调查。调查主要采用随机抽样调查问卷和非结构式访谈的方法，选取农民作为调查对象进行了走访。本次问卷调查样本总量200份，回收有效问卷180份，有效率90%。通过调查，深入了解了目前在农民视角下新农合存在的一些问题，并有针对性地提出政策建议，现就改进措施分析如下。

　　第一，加强宣传引导，使新农合制度深入人心

　　在调查中，所有受访者都听说过新农合，其中98%的被调查者已加入新农合，在参合的受访者中，97%的被调查者知道国家为新农合出资，但是95%的被调查者不清楚国家出资的比例，56%的被调查者不知道报销的起付线和封顶线，45%的被调查者不知道报销的程序。这说明基层政府对新农合制度的宣传工作多停留在表面阶段，对政策深入性介绍不够，导致农民对政策了解不深，不知道报销补偿程序如何，不知道新农合政策实际能给自身带来什么好处，从而导致参合意愿低下。因此，政府应当加强新农合制度的宣传工作，将工作做到实处，提高农民对新农合政策的知晓程度，提高农民参合的积极性。应深入宣传新农合制度，让农民了解新农合的筹资机制、报销机制、监管机制，对于农民最为关心的报销比例、范围、程序等问题重点介绍，让农民明确新农合制度中什么能报销，什么不能报销。在新农合宣传当中，政府不能片面追求参合率而对部分制度有所隐瞒，要消除农民对新农合制度的所有顾虑，真正有效提高农民参合的积极性。

　　第二、简化报销程序，降低农民报销成本

　　新农合制度的费用报销更加程序化和制度化，但是不合理的程序规定也可能加大农民报销医药费用的时间、体力等成本。在对新型农村合作医疗报销程序评价中，有30%的被调查者认为报销程序很麻烦，有70%的被调查者认为报销程序不麻烦。在认为麻烦的被调查者中进行追问，大部分人认为门诊报销和住院报销在改为直报后不麻烦，但是市外转诊报销程序比较繁琐，不但需要转诊三日内审批备案，还需要在出院后携带住院结算单据原件、费用明细清单、转院审批表、门诊病历等多份材料报销，这项规定使得很多农民表示，“万一真的生了大病，为图省事，尽量不去外地医院就医。”“为了报销需要跑来跑去准备好多材料。”莱阳市的转诊规定虽然在几年的政策变化中有了很大的改善，但是仍然有待改进，应尽量简化程序，尽可能地方便群众半死。

　　第三，发挥保健作用，扩大参合受益面

　　自2009年起，按照省卫生厅转发的《关于规范新型农村合作医疗健康体检工作的意见》精神，莱阳市新农合实施方案中开始有了健康查体一项保健措施，对年度内未受益的参合农民，由镇街卫生院负责免费给予一次健康体检，健康体检除包括一般体征检查、血常规、尿常规等基础项目外，可根据实际需要增加血糖、肝功能、胸透或胸片、心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾)、妇科病检查等项目。但是在问卷调查过程中，未有过报销经历的被调查者中，仅有30%的人有过体检经历，70%的人没有参加体检，在追问未参加体检的原因时，大部分回答是，因为未及时了解到体检信息而错过体检，这说明健康保健一项政策并未形成一套完整的工作方案，导致了很多农民在参合后未受益，这也直接影响了农民的参合积极性。应进一步完善措施，有组织有计划地安排体检，保障参合农民的健康权益。

　　第四，完善监督机制，加强农民信任度

　　信息公开透明既有利于制度公正，又可以激发农民的参保热情。在对“您知道新农合基金怎样使用”的问题时，97%的被调查者表示不清楚，在问到“您觉得新农合经费应该由谁管理”的问题时，有65%的被调查者表示，应由村、乡、县和农民一起派代表共同管理，有26%的被调查者表示应委托保险公司或信托机构管理。虽然这两种管理方式的推行条件还不成熟，但这也表明了农民对新农合基金的关注度和不信任感。要加强农民对新型农村合作医疗的信任程度，就必须保证新农合基金使用和卫生服务利用的公平性，提高卫生服务供给的质量，不断完善新农合基金监督管理机制。在新农合基金监督内容上，要重点加强对药品、报销补偿、财务、人员等方面管理的监督：在监督形式上，要推行政务公开，提高新农合基金运行的透明度，切实执行新农合公示栏制度，让广大农民监督新农合资金使用状况;在监督主体上，要加强农民的参与权，让农民真正参与到新农合监督体系中来，保障农民对新农合的监督权益。

　　第五，提高医疗卫生服务系统医疗水平和服务质量，保障农民医疗受益

　　各级医疗卫生服务机构是农民获取医疗保障服务的直接提供者，提高医疗机构医疗水平和服务质量，将从实质上保障农民医疗受益。在被问到“与非定点医院相比，你觉得定点医院的医疗水平和服务怎样”的问题时，有7%的被调查者认为不好，有87%的被调查者认为一般，仅6%的被调查者认为很好，这说明随着新农合的开展和就诊率的提高，医疗设施落后和服务差的问题日渐明显。因此要加大补贴力度，提高各级医院尤其是乡镇医院及卫生所的医疗服务水平，加大对医护人员培训，提高农村医疗服务人员医术水平和服务意识，特别是要加强对农村村卫生室医务人员培训，大力提高农村医生的全科技术，以提高基层农村卫生室医疗服务质量。

　　作为一个拥有9亿农民的国家，实施新农合制度是一项艰巨和复杂的系统工程，需要长时间多方面的努力，但有一点是明确的，那就是必须将农民的权益作为研究的主体，新农合实践也应着眼于为农民建立医疗保障和改善农民生活质量的目标，并作进一步的改进。本文通过调查对山东省莱阳市新农合制度建设提出了政策建议，希望能够对新农合制度进一步发展和改善起到一定的作用。