关于临床医学论文

　　小儿腹泻是儿科门诊常见的消化道多发疾病，多见于0.5～3岁儿童，多因气候骤变导致小儿腹部受凉而诱发腹泻，多数患儿经西药治疗后效果不理想。本文将结合我院采用中医综合治疗84例腹泻患儿的临床实践，探讨中医内服外敷综合治疗小儿腹泻的临床疗效。

　　1.1 临床资料

　　两组研究对象均为我院儿科收治的腹泻患儿，其中男童102例，女童66例，年龄4个月～3.2岁，平均年龄2.7岁，病程1～9天，平均3.4天。两组患儿均符合人民卫生出版社第6版《儿科学》[1]关于小儿腹泻的诊断标准，组间性别、年龄、病程之间差异比较未见统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患儿每日口服思密达，1岁以下患儿每日3g，1～2岁每日6g，3岁及以上每日9g，分3次冲服，疗程为3天。治疗组患儿采用自拟止泻汤加减治疗，药方为：党参、葛根、石榴皮各10g，黄芩、黄连、藿香、厚朴、白术、生甘草、茯苓、法半夏各5g。每天1 剂，早晚2次水煎温服，疗程3天。同时配合使用自拟敷脐止泻膏治疗，成分包括：吴茱萸、毕茇、肉桂、丁香、泽泻(适用于腹泻偏寒者)，黄连、黄芩、白术、车前子、诃子(适用于腹泻偏湿热者)。外敷时将药材等重量研磨成粉末状共5g，加植物油调成糊状，加热后将其贴于患儿神阙穴，使用胶布外固定，每天换药1次，疗程3天。

　　1.3 疗效判定标准

　　治愈：治疗3天后临床症状消失，每日大便次数和形状均异常;好转：治疗3天后临床症状基本改善，大便次数及水分明显减少;无效：临床症状未消失，甚至有所加重，大便次数和水分未明显减少。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS16.0统计软件对资料进行分析，其中计量资料用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗2～3个疗程后，观察组临床治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组的76.2%，仅4例(4.8%)患儿因体质较弱，治疗无效，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　中医认为小儿腹泻是由于小儿脾胃虚弱、脾肾阳虚、感受外邪、内伤乳食等引起的，两岁以下儿童发病率较高，且好发于夏、秋季节。中医治疗该病应遵循“泄泻之本无不由于脾胃 (肠)”、“无湿不成泄”的基本规律[2]。

　　本研究采用自拟止泻汤口服加敷脐止泻膏治疗84例腹泻患儿取得了较好的临床疗效，总有效率为95.2%，这一研究结果与马冬玲[3]等人的研究结果一致。本自拟止泻汤药方中，白术、党参、山药健脾益气强胃，茯苓、陈皮、藿香能够和中化湿理气，葛根、黄芩、黄连清热祛湿，石榴皮收敛止泻，生甘草调和诸药，是整个药方能够起到健脾助运，利湿止泻之效。神阙为任脉重要穴位，是治疗疾病常选穴位，局部贴敷用药易于吸收，且无痛苦，同时外敷药方中的茴香、肉桂可达散寒通阳、理气止痛之功，吴茱萸具有降逆止呕，助阳止泻功效，诸药共用外敷亦能起到调理脾胃、 温中散寒、健脾行气止泻的功效。

　　综上所述，中药内服结合外敷综合治疗小儿腹泻临床疗效好，且安全可靠，值得临床推广使用。