临床医学方面论文的范文集锦
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护理干预在急性感染性心内膜炎患者中应用
【摘要】目的：探讨护理干预在急性感染性心内膜炎患者中应用。方法：选取2016年1月-2017年1月我院心内科收治的100例急性感染性心内膜炎患者作为研究对象，按照住院先后顺序将全部患者均分成对照组和实验组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理。观察并对比两组患者的护理满意度差异。结果：实验组患者的护理满意度为980%，对照组患者的护理总满意度为74%，两组差异具备统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者护理当中有着显著应用价值，能够提升临床护理质量，加快患者康复速度，提升患者护理满意度，值得临床应用与推广。
急性感染性心内膜炎是一种临床常见心血管疾病，该病症具有起病急和病情发展速度快的特点。急性感染性心内膜炎，主要由病毒、细菌等因素引起，突出的临床症状有高热不退、毒血症、心脏变形等[1]。临床上针对于该病症的治疗主要选用抗生素药物治疗，必要时需要实施手术治疗。为了加快患者的康复速度，提高患者的治疗总满意度，对患者实施综合护理干预也是十分必要的，能够明显为疾病治疗带来增益效果。为进一步探究综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者当中的治疗效果，本次研究将运用分组对照方法进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院心内科收治的100例急性感染性心内膜炎患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，符合该病症的诊断标准。全部患者突出的临床症状主要有呼吸困难、发热、抽搐、心脏杂音等，排除发生脑梗死小于三个月，并且无法接受手术治疗的患者。在正式开始此次研究前，与患者及其家属签署知情同意书。100例患者中，男性61例，女性39例，年龄为17-69岁，平均年龄(48.6±12.4)岁。按照入院先后顺序将全部患者均分成两组，命名为对照组和实验组。两组患者在基础资料方面的差异不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预，主要护理方法包括：观察患者的生命体征，发现异常情况及时报告;指导患者遵循医嘱按时服药;辅助患者做好相关身体指标检查工作。实验组患者接受综合护理干预，具体护理方法包括：第一，对患者的疾病情况进行评估和分析，结合患者的疾病护理需要制定护理计划，同时根据患者的病情情况进行护理计划的适时调整，提高患者的舒适度。第二，观察患者的身体指标及其指标变化情况，定时为患者测量和记录体温;查看气管插管是否正常，患者的呼吸情况是否稳定对患者实施血气分析、心脏超声检查等，准确评估患者病情和患者对护理方案的耐受性。第三，对患者进行心理护理。急性感染性心内膜炎是一种危重疾病和致死性疾病，因此会为患者带来极大的心理压力和负面情绪。如果不能够及时帮助患者疏解心理压力，合理调控情绪的话，会导致大量负面问题的出现，不仅仅会影响到患者疾病的恢复，还会为接下来的治疗工作带来巨大阻力。对此，护理人员要做好与患者的沟通交流工作，了解他们的心理问题和心理压力的来源，有针对性的对他们进行心理疏导，促使其乐观向上的面对自身疾病，并且配合医护人员的治疗与护理。同时，护理人员要加强对患者的健康宣教，给患者介绍有关与该病症的病理知识，提高学生对自身病情的正确认识水平，也可以为患者介绍一些成功治疗康复的案例，帮助患者树立信心，提高患者的配合度。第四，对患者进行完善的生活护理。护理人员需要耐心叮嘱患者进行卧床休养，指导患者调整舒适体位;指导患者遵循医嘱进行用药，提高患者治疗依从性。第五，对患者进行饮食护理指导。护理人员先要分析和掌握患者的身体情况和疾病状况，在此基础之上有针对性的对患者进行饮食指导。对于心功能良好的患者，在饮食当中需要以高热量和高蛋白的食物为主，为患者及时补充矿物质和维生素;对于存在一定心脏功能障碍问题的患者，在饮食当中则必须减少水和盐的摄入，以免加重患者的心脏负担。与此同时，可以通过输注白蛋白、血浆制品等，为患者提供必要的营养支持。
护理效果评定方法：按照自制调查问卷的方式对患者的护理满意度情况进行调查。满意度评分总分为100分，总共划分三个等级。85分及其以上为非常满意，60-85分为一般满意，低于60分为不满意。临床护理总满意度=(非常满意例数±一般满意例数)/总例数×100%[2]。
1.3 统计学方法
本次研究当中的全部数据均纳入到统计学软件SPSS23.0当中形成统计处理。P<0.05时，差异具备统计学意义。
2 结果
实验组患者的护理满意度为98%，对照组患者的护理总满意度为74%，两组差异具备统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。
3 讨论
急性感染性心内膜炎是临床常见的心血管疾病，而该病症在本身存在器质性心脏病患者当中十分常见。该病症的主要特点有：起病急，病情发展速度快;存在高热不退、衰弱、寒战、休克、血管栓塞等临床症状表现;心脏检查有杂音，并且性质多变粗糙[3]。如果不能够及时采取有效干预措施对患者实施治疗和有效护理的话，患者将会出现全身衰竭表现。该病症的治疗时间较长，而且容易出现不同程度的并发症，所以在整个过程当中加强对患者的综合护理千预工作，显得至关重要。综合护理干预主要包括：加强对患者的病情护理，根据患者疾病情况完善护理计划;做好各项生命体征指标的监察和观测，以便及时发现异常反应，并及时处理;完善对患者的心理护理，做好患者不良心理状况的疏解工作，增强患者疾病治疗的自信心，让患者乐观积极的配合治疗，加快患者的康复速度;注重对患者实施生活护理，使得患者能够遵照医嘱配合药物治疗，要求患者卧床休养;做好对患者的饮食指导工作，根据患者的疾病特征，给予差异化的饮食护理方案，保证患者疾病治疗当中拥有充足的营养支持，保证康复效果。通过对患者实施综合护理千预，患者的临床症状得到了明显控制，康复速度也在加快，而患者的护理满意度达到98%，明显优于对照组的74%。
综上所述，综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者护理当中有着显著应用价值，能够提升临床护理质量，加快患者康复速度，提升患者护理满意度，值得临床应用与推广。
综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响探讨
【摘要】目的：探讨综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响。方法：研究2015年8月至2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，随机分为观察组与对照组各40例，对照组运用常规护理，观察组运用综合康复护理，分析不同护理后患者神经功能评分、生活质量评分情况差异。结果：在神经功能评分上，观察组护理后评分显著少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05);在物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合康复护理对颅脑损伤患者神经功能恢复有辅助作用，提升患者生活质量，早日回归家庭和社会有较好的辅助作用。
颅脑损伤主要是患者头颅遭受到暴力导致头部软组织受损、颅骨骨折与脑部其他受损等，其病情较为复杂，有较高的致残率与致死率，需要及时的治疗护理来优化恢复效果。护理在一定程度上可以发挥治疗的辅助效果，综合康复护理对提高患者ADL自理能力，提升患者生活质量，早日回归家庭和社会有较好的辅助作用。本文研究2015年8月至2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，分析综合康复护理后的患者神经功能评分、生活质量评分情况差异，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究2015年8月至2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，随机分为观察组与对照组各40例，对照组中男27例，女13例;年龄从19岁至84岁，平均为(64.1±5.7)岁;损伤原因中，高处坠落为11例，交通事故为23例，其他为6例;观察组中男24例，女16例;年龄从19岁至82岁，平均为(65.7±4.3)岁;损伤原因中，高处坠落为10例，交通事故为21例，其他为9例;两组患者在基本的年龄、性别与损伤原因上没有明显的差异，有对比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用综合康复护理，内容如下：
从卧、坐、站、行走、生活等有关ADL的生活质量保证在逐步提高状况。
如果患者属于昏迷状况，需要辅助做好合理体位的摆放，做好保护性制动，由此让患者保持关节与肢体的良好功能位[1]。要为患者及时翻身，进行被动的康复训练，而后逐步的进行过渡到主动运动。在活动上需要先进行近端活动，再延展到远端活动。要先做大关节的活动，而后做小关节活动。需要依据每个患者不同情况做对应的坐姿、站立、行走等行为的训练指导。让患者能够更好的恢复自主功能[2]。在活动训练中需要量力而行，避免患者过度疲劳带来的负面问题。
要做好患者心理层面的康复护理，尤其是患者病情严重情况下，生理自理活动能力缺乏，患者容易滋生负面心理问题，甚至不配合治疗护理的开展。要做好患者心理的鼓励安抚，鼓励患者进行合理的自理活动开展，包括穿衣、洗漱、饮食等[3]。同时要做好家属方面的沟通，避免家属不良言语与行为刺激患者滋生负面情绪。要嘱咐家属通过多沟通的方式刺激患者脑功能活动，尤其是对于昏迷患者。通过不同的声音或者患者以前喜欢的声音来刺激患者，可以表述其喜欢的话题、新闻、故事等，甚至可以播放录制的音频、视频内容[4]。要做好患者个人卫生工作，保持患者干净整洁。由于患者缺乏足够的活动能力，同时也为了保证安全性，因此患者会处于长时间卧床。卧床容易导致压疮、便秘等多种不良问题，需要做好对应的身体活动辅助。进行身体按摩，来促进组织血液循环，同时需要做好身体清洁，避免污渍对皮肤形成更强的刺激破坏，保证患者生理的舒适感。对腹部做绕脐顺时针按摩，有助于患者胃肠蠕动，避免便秘情况的发生。也可以通过按摩一些穴位(如曲池，风府，百合，足三里等)来配合患者功能恢复。
1.3 评估观察
观察不同护理后患者神经功能评分、生活质量评分情况差异。神经功能评分运用NDF神经功能缺损程度评分，评分越低代表神经缺损程度越低，反之代表缺损程度越严重。生活质量评分包括物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等，评分越高代表生活质量越好，反之代表生活质量越差。
1.4 统计学分析
将护理所得数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者护理前后神经功能评分情况
见表1，在神经功能评分上，观察组护理后评分显著少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 各组患者护理后生活质量评分情况
如表2所示，在物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
颅脑损伤护理中需要充分考?]到患者生理、心理双重需求，提升患者与家属的配合度，有效的促进治疗护理工作的顺利开展。依据患者所处的病情状况进行对应的康复训练，提升康复护理质量。
在综合康复护理的操作层面上，对护理人员有更高的专业考验。首先，需要做好基本护理业务培训，了解疾病的相关护理流程与注意事项;其次，需要了解护患沟通需要的沟通技巧、心理学、疾病特点、法律常识、护理文书等多方面工作。其中沟通技巧与心理学还需要针对患者与家属双方面展开，能够针对不同对象做灵活应对。要保持足够的耐心、细心、职业精神等，避免在沟通中产生言语冲突与不良事件。尤其是病情严重下，不仅疾病威胁大，疾病治疗带来的经济压力更大，患方容易滋生更为挑剔敏感的情绪，护理人员需要更为细致，稳定好自身情绪与对方情绪，保持和谐沟通状态。沟通指导要通俗易懂，避免过于专业模糊导致的患方理解障碍。要充分的针对沟通对象的社会角色、知识结构、性格、信仰、年龄、性别等多方面情况做沟通与心理安抚，提升护理工作的有效性，避免护理笼统一刀切。尤其是护理对象情况复杂多变，一种方法不能解决所有问题。
综上所述，综合康复护理是一种更为细致深入的护理服务，有效的完善患者康复所需的有关细节工作，不断提升康复治疗质量和康复护理质量，让患者早日回归家庭，回归社会。
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