重症腹部损伤患者的护理体会
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郭玉洁 王延梅 何静1由 分享
【摘要】回顾总结我院近几年收治腹部损伤住院患者在住院期间通过应用整体护理方法，对患者进行护理评估、心理护理、对症治疗、健康指导等措施，以科学、优质的护理服务缓解患者的病情，降低心理压力，提高治疗效果。
【关键词】腹部损伤 评估 管道 健康指导
1 临床资料
2002年1月1日—2009年12月30日本院共收治重型腹部损伤患者288例，肝破裂56例、肝挫伤28例、脾破裂150例、脾挫伤35例、肠破裂5例，其他脏器损伤14例；男性246例、女性42例；最大年龄73岁，最小年龄8岁，平均年龄28岁；手术227例、保守治疗61例，治愈280例、死亡8例，治愈率97.2%。
2 护理评估
2.1健康史 包括患者受伤的时间、地点、受伤源及致伤条件、伤情，受伤与就诊之间的病情变化及就诊前的急救措施。
2.2患者当前身体状况 评估患者受伤后的精神状况，有无意识障碍、大出血或合并胸部、四肢及其他部位脏器损伤的体征。
2.3心理社会状况 评估病人和家属对遭受突入其来的损害和心理承受能力及对本次损伤相关知识的了解程度。
3 常见护理诊断问题
3.1体液不足。
3.2疼痛（腹痛）。
3.3焦虑或恐惧。
3.4潜在并发症。
4 护理目标
4.1病人体液平衡得到维持、生命体征稳定。
4.2病人主诉腹痛减轻或得到控制。
4.3病人的焦虑、恐惧程度减轻或缓解，情绪稳定。
4.4病人未发生并发症或并发症能被及时发现与处理。
5 病情观察与护理措施
5.1病情观察
5.1.1根据患者入院时病因及损伤程度，对生命体征进行严密观察。
5.1.2根据病情随时检查记录腹部的症状和体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化。
5.1.3注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性状等。
5.1.4观察期间病人应绝对卧床休息，不随意搬动。一般不用镇痛药，禁止灌肠。
5.1.5配合医师动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断腹腔有无活动性出血。
5.1.6观察期间如出现生命体征不稳定，持续剧烈腹疼，并进行性加重。同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，明显的腹膜刺激征、浊音界消失或腹胀、肠蠕动减弱或消失等应积极做好术前准备。
5.1.7如疑实质性脏器损伤初期应进行胃肠减压、留置导尿等。
5.1.8做好心理护理，解释手术的重要性、相关疾病的基本知识，消除恐惧心理，积极配合医护人员治疗。
5.2护理措施
5.2.1根据损伤的器官、病情及患者入院状况应积极处理危及生命的，如大出血、张力性气胸等，及时给予补液、输血，对发生休克者应建立多路有效的静脉通路、氧气吸入、保暖等措施，同时在抢救生命的过程中积极术前准备，告知家属病情，实施签字手续。
5.2.2告知患者及家属手术名称、麻醉方式等。
5.2.3术后给予平卧位，保持呼吸道通畅，行心电监护、吸氧，对危重病人尤应注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
5.2.4加强巡视。
5.2.5根据病情给予舒适卧位，协助定时翻身拍背，指导有效咳嗽、预防肺部并发症，鼓励、协助病人多翻身，预防肠梗阻和压疮，促进肠蠕动恢复。
5.2.6有效引流不断减少渗出液及胆汁在腹腔内聚积所致的感染。
5.2.7如是肝叶切除手术后的病人，可能有不同程度的代谢紊乱，肝功能损害和凝血功能障碍，遵医嘱给予相应的保肝、护肝措施。
5.2.8术后禁饮食期间，补充水、电解质，加强营养支持，维持酸碱平衡，肠功能恢复后，可给予高热量、高蛋白、高维生素的摄入。
5.3各管道的护理
5.3.1妥善固定各引流管，以防滑脱，每个引流管有相应的标识，引流袋的位置不应高于引流管出皮肤处。
5.3.2保持引流管通畅。
5.3.3及时更换引流管和引流袋。
5.3.4及时观察记录引流液的颜色、量和性状。
6 心理护理
医护人员应积极稳定患者及家属情绪，给予心理支持及解释工作，加强他们心理支持，协助他们处理好心理危机。
7 结果与讨论
经过对288名患者进行积极抢救生命，得当的护理措施，有效地心理护理和健康教育，治愈率为97.2%。
7.1患者在住院治疗期间，根据病情严格按补液原则进行输液均未发生体液失衡。
7.2患者经手术或保守治疗后腹部体征和症状明显缓解和消失。
7.3通过心理护理，患者及家属均能积极配合医护救治。
7.4并发症较少，并能及时处理。
8 健康教育
8.1加强对劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。
8.2了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。
8.3发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查。
8.4出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。
参 考 文 献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第四版.人民出版社，2008，1:209-215.
[2]当代护士[J].湖南长沙市当代护士杂志社，2009，12:36-37.
【关键词】腹部损伤 评估 管道 健康指导
1 临床资料
2002年1月1日—2009年12月30日本院共收治重型腹部损伤患者288例，肝破裂56例、肝挫伤28例、脾破裂150例、脾挫伤35例、肠破裂5例，其他脏器损伤14例；男性246例、女性42例；最大年龄73岁，最小年龄8岁，平均年龄28岁；手术227例、保守治疗61例，治愈280例、死亡8例，治愈率97.2%。
2 护理评估
2.1健康史 包括患者受伤的时间、地点、受伤源及致伤条件、伤情，受伤与就诊之间的病情变化及就诊前的急救措施。
2.2患者当前身体状况 评估患者受伤后的精神状况，有无意识障碍、大出血或合并胸部、四肢及其他部位脏器损伤的体征。
2.3心理社会状况 评估病人和家属对遭受突入其来的损害和心理承受能力及对本次损伤相关知识的了解程度。
3 常见护理诊断问题
3.1体液不足。
3.2疼痛（腹痛）。
3.3焦虑或恐惧。
3.4潜在并发症。
4 护理目标
4.1病人体液平衡得到维持、生命体征稳定。
4.2病人主诉腹痛减轻或得到控制。
4.3病人的焦虑、恐惧程度减轻或缓解，情绪稳定。
4.4病人未发生并发症或并发症能被及时发现与处理。
5 病情观察与护理措施
5.1病情观察
5.1.1根据患者入院时病因及损伤程度，对生命体征进行严密观察。
5.1.2根据病情随时检查记录腹部的症状和体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化。
5.1.3注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性状等。
5.1.4观察期间病人应绝对卧床休息，不随意搬动。一般不用镇痛药，禁止灌肠。
5.1.5配合医师动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断腹腔有无活动性出血。
5.1.6观察期间如出现生命体征不稳定，持续剧烈腹疼，并进行性加重。同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，明显的腹膜刺激征、浊音界消失或腹胀、肠蠕动减弱或消失等应积极做好术前准备。
5.1.7如疑实质性脏器损伤初期应进行胃肠减压、留置导尿等。
5.1.8做好心理护理，解释手术的重要性、相关疾病的基本知识，消除恐惧心理，积极配合医护人员治疗。
5.2护理措施
5.2.1根据损伤的器官、病情及患者入院状况应积极处理危及生命的，如大出血、张力性气胸等，及时给予补液、输血，对发生休克者应建立多路有效的静脉通路、氧气吸入、保暖等措施，同时在抢救生命的过程中积极术前准备，告知家属病情，实施签字手续。
5.2.2告知患者及家属手术名称、麻醉方式等。
5.2.3术后给予平卧位，保持呼吸道通畅，行心电监护、吸氧，对危重病人尤应注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
5.2.4加强巡视。
5.2.5根据病情给予舒适卧位，协助定时翻身拍背，指导有效咳嗽、预防肺部并发症，鼓励、协助病人多翻身，预防肠梗阻和压疮，促进肠蠕动恢复。
5.2.6有效引流不断减少渗出液及胆汁在腹腔内聚积所致的感染。
5.2.7如是肝叶切除手术后的病人，可能有不同程度的代谢紊乱，肝功能损害和凝血功能障碍，遵医嘱给予相应的保肝、护肝措施。
5.2.8术后禁饮食期间，补充水、电解质，加强营养支持，维持酸碱平衡，肠功能恢复后，可给予高热量、高蛋白、高维生素的摄入。
5.3各管道的护理
5.3.1妥善固定各引流管，以防滑脱，每个引流管有相应的标识，引流袋的位置不应高于引流管出皮肤处。
5.3.2保持引流管通畅。
5.3.3及时更换引流管和引流袋。
5.3.4及时观察记录引流液的颜色、量和性状。
6 心理护理
医护人员应积极稳定患者及家属情绪，给予心理支持及解释工作，加强他们心理支持，协助他们处理好心理危机。
7 结果与讨论
经过对288名患者进行积极抢救生命，得当的护理措施，有效地心理护理和健康教育，治愈率为97.2%。
7.1患者在住院治疗期间，根据病情严格按补液原则进行输液均未发生体液失衡。
7.2患者经手术或保守治疗后腹部体征和症状明显缓解和消失。
7.3通过心理护理，患者及家属均能积极配合医护救治。
7.4并发症较少，并能及时处理。
8 健康教育
8.1加强对劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。
8.2了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。
8.3发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查。
8.4出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。
参 考 文 献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第四版.人民出版社，2008，1:209-215.
[2]当代护士[J].湖南长沙市当代护士杂志社，2009，12:36-37.