温胆汤结合针刺治疗痰热型失眠4—3例
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胡召萍 周江红1由 分享
【 摘要】目的 探讨温胆汤结合针刺对痰热型失眠的疗效。方法 入选痰热型失眠患者4 3例， 给予中药方剂温胆汤加减煎服， 同时针刺照海 申脉 神门等穴位治疗。1 0次为 1个疗程 ， 3个疗程后观察疗效。结果 治愈 2 8例 ， 好转 1 2例 ， 无效 3例 ，总有效率为 9 3 ． 0％。结论 中药配合针刺治疗对痰热型失眠有较好的临床疗效 。
【 关键词】失眠； 温胆汤；丰隆、内庭、曲池
失眠伴有痰热者临床常见。痰热内扰常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为。笔者采用温胆汤配合针刺治疗， 取得较好疗效。现总结如下。
1 临床资料
1 ． 1 一般资料
入选病例均为 2 0 0 9年——2 0 11年8月治疗的患者 ， 4 3例中男 2 6例 ， 女 1 7例： 年 龄 46 ～ 55岁 ， 病程半个月～ 6个月。
1 ． 2 诊断标准
失眠症诊断参照《 精神病学》 。 中医辨证参照高 校教材《 中医内科学》 翻 及《 中医病症诊断疗效标准》 痰热证 ， 主要临床表现 ：不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。
2 治疗方法
中药治疗： 以温胆汤随证加减 ： 半夏(汤洗去滑) 麦门冬(去心)各45克 茯苓60克 酸枣仁90克(炒) 炙甘草 桂心 远志(去心，姜汁炒) 黄芩 萆薢 人参各30克。 胸闷胁胀善太息者 ， 加用佛手 、 香附， 头晕头胀明显者加用川芎、 天 麻。每 日 l 剂 ， 水煎服 ， 分早晚服用。l 0剂 1 疗程。 针刺治疗 ： 取照海 申脉 神门 印堂 四神聪丰隆、内庭、曲池用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。留针 3 0 m i n 。 每 日1次， 1 0 次 1个疗程。
3 疗效观察
3 ． 1 疗效标 准
失眠症的诊断标准： 以失眠为惟一的症状 ． 包括 难以入睡、 睡眠不深、 多梦 、 早醒 ， 或醒后不易再睡 ． 醒后不适感、 疲乏， 或 白天困倦等。 疗效标准参照中医病症诊断疗效标准 。治愈 ：
睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 小时以上 ． 睡眠深沉 ， 醒后精神充沛 ； 好转 ： 睡眠明显好转 。 睡眠时间增加 3 小时以上 ，睡眠深度增加 ； 无效 ： 治疗后主诉失眠无明显改善或反而加重者。
3 ． 2 结果
4 3例患者中经温胆汤加减结合针灸治疗 1 疗程 ， 治愈 1 0例， 好转 8 例 ， 无效 1 例 ； 治疗 2疗程 ， 治愈 l 2例， 好转 3例 ， 无效 1 例 ； 治疗 3疗程 ， 治愈 6例 ， 好转 l 例 ， 无效 l 例 ， 总有效率为 9 3 ． 0％。
4 讨 论
失眠多由情志不遂， 肝气郁结， 痰热化火， 邪火 扰动心神所 。本观察选用温胆汤治疗， 方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰；麦门冬疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干烦渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，茯苓具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。可治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，恶阻，泄泻，遗精，淋浊，酸枣仁养肝，宁心，安神，敛汗。 治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗，黄芩有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效。； 肝胆性喜条达 。 火邪或湿热犯之 ， 则 气机被郁， 故要用柴胡疏之， 并作引经药； 甘草除协助 黄芩、 清热解毒外 。 尚有调和诸药及 避免苦寒伤胃之作用。神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴蹻脉、阳蹻脉相通，阴、阳蹻脉主睡眠，若阳蹻脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳蹻脉功能协调，不眠自愈。现代常用于治疗神经衰弱、 癔病 、 精神病等 ： 三阴 交是足太阴、 足厥阴、 足少阴三阴经交会穴 ， 可补脾、疏肝 、 益肾。通过中药与针刺的协同作用 ， 可收疏调 气机 ， 调整阴阳， 使心神安定 ， 改善痰热型失眠患者睡眠的作用
参考文献
【 1 】国家中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准【 M ] ． 南京： 南 京大学出版社 ， 1 9 9 4． 3 0 — 3 1
【 关键词】失眠； 温胆汤；丰隆、内庭、曲池
失眠伴有痰热者临床常见。痰热内扰常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为。笔者采用温胆汤配合针刺治疗， 取得较好疗效。现总结如下。
1 临床资料
1 ． 1 一般资料
入选病例均为 2 0 0 9年——2 0 11年8月治疗的患者 ， 4 3例中男 2 6例 ， 女 1 7例： 年 龄 46 ～ 55岁 ， 病程半个月～ 6个月。
1 ． 2 诊断标准
失眠症诊断参照《 精神病学》 。 中医辨证参照高 校教材《 中医内科学》 翻 及《 中医病症诊断疗效标准》 痰热证 ， 主要临床表现 ：不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。
2 治疗方法
中药治疗： 以温胆汤随证加减 ： 半夏(汤洗去滑) 麦门冬(去心)各45克 茯苓60克 酸枣仁90克(炒) 炙甘草 桂心 远志(去心，姜汁炒) 黄芩 萆薢 人参各30克。 胸闷胁胀善太息者 ， 加用佛手 、 香附， 头晕头胀明显者加用川芎、 天 麻。每 日 l 剂 ， 水煎服 ， 分早晚服用。l 0剂 1 疗程。 针刺治疗 ： 取照海 申脉 神门 印堂 四神聪丰隆、内庭、曲池用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。留针 3 0 m i n 。 每 日1次， 1 0 次 1个疗程。
3 疗效观察
3 ． 1 疗效标 准
失眠症的诊断标准： 以失眠为惟一的症状 ． 包括 难以入睡、 睡眠不深、 多梦 、 早醒 ， 或醒后不易再睡 ． 醒后不适感、 疲乏， 或 白天困倦等。 疗效标准参照中医病症诊断疗效标准 。治愈 ：
睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 小时以上 ． 睡眠深沉 ， 醒后精神充沛 ； 好转 ： 睡眠明显好转 。 睡眠时间增加 3 小时以上 ，睡眠深度增加 ； 无效 ： 治疗后主诉失眠无明显改善或反而加重者。
3 ． 2 结果
4 3例患者中经温胆汤加减结合针灸治疗 1 疗程 ， 治愈 1 0例， 好转 8 例 ， 无效 1 例 ； 治疗 2疗程 ， 治愈 l 2例， 好转 3例 ， 无效 1 例 ； 治疗 3疗程 ， 治愈 6例 ， 好转 l 例 ， 无效 l 例 ， 总有效率为 9 3 ． 0％。
4 讨 论
失眠多由情志不遂， 肝气郁结， 痰热化火， 邪火 扰动心神所 。本观察选用温胆汤治疗， 方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰；麦门冬疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干烦渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，茯苓具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。可治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，恶阻，泄泻，遗精，淋浊，酸枣仁养肝，宁心，安神，敛汗。 治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗，黄芩有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效。； 肝胆性喜条达 。 火邪或湿热犯之 ， 则 气机被郁， 故要用柴胡疏之， 并作引经药； 甘草除协助 黄芩、 清热解毒外 。 尚有调和诸药及 避免苦寒伤胃之作用。神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴蹻脉、阳蹻脉相通，阴、阳蹻脉主睡眠，若阳蹻脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳蹻脉功能协调，不眠自愈。现代常用于治疗神经衰弱、 癔病 、 精神病等 ： 三阴 交是足太阴、 足厥阴、 足少阴三阴经交会穴 ， 可补脾、疏肝 、 益肾。通过中药与针刺的协同作用 ， 可收疏调 气机 ， 调整阴阳， 使心神安定 ， 改善痰热型失眠患者睡眠的作用
参考文献
【 1 】国家中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准【 M ] ． 南京： 南 京大学出版社 ， 1 9 9 4． 3 0 — 3 1