小儿静脉留置针穿刺方法的改进

【摘要】目的 对小儿静脉留置针的穿刺方法进行改进，减少患儿反复穿刺的痛苦。方法 对2010年10月—2011年6月住院使用静脉留置针的患儿穿刺方法进行改进，采用两人操作法，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，并压迫血管，使血管充盈，操作者进行穿刺。结论 改进方法提高了穿刺成功率及留置时间。
【关键词】小儿　静脉留置针　穿刺方法的改进
静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能提高效率保持静脉畅通，减少反复穿刺的痛苦，得到了家长和护理工作者的青睐。但因小儿好动，不易合作，血管较细，弯曲较多等原因，其留置较成人更容易失败，2010年我们对小儿静脉留置针穿刺方法进行了改进，经临床试验，效果满意，现将结果报告如下。
1　临床资料与方法
1.1临床资料 本组100例，男58例，女42例，0.2—2岁，随机分为观察组和对照组各50例，血管选择头皮静脉置管多选于额正中静脉、颞浅静脉及额角部分支较粗直的血管[1]，两组患儿性别、年龄、病种和静脉条件比较差异无显著性。
1.2方法 两组均采用密闭式静脉留置针（Y型）24GA，传统组一人操作，备齐用物，剃净血管周围毛发。为避免静脉炎的发生，严格无菌操作原则，家长协助固定患儿，用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，操作者左手固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手持针翼，呈15º-30º进针，见回血后，再缓缓进针2-3cm，左手固定外套管，右手将针芯全部退出，然后将外套管缓缓送入血管内，无菌敷贴胶布固定，并调节滴速。
1.3改良组两人操作刮净血管周围毛发，严格无菌操作原则，用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，操作者左手绷紧穿刺点皮肤，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，并压迫血管，使血管成一直线且充盈，操作者右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针2-3cm，右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，将外套管全部送入血管内或余0.5mm，送管要及时，用无菌敷贴胶布固定，并调节滴速[2]。
2　结果
传统组：一次穿刺成功率50%，留置时间平均为3d；改良组：一次穿刺成功率97%，留置时间平均为5d。
3　讨论
3.1通过分析可以看出，传统组一人操作，患儿哭闹，家长固定方法不对，皮肤不易绷紧，造成穿刺失败。由于小儿好动、哭闹，家长照看不周全，使小儿将套针拨出，有时出汗使胶布脱落，造成留置时间缩短。
3.2改良组两人操作，助手固定患儿头部较家长有经验，穿刺时，助手绷紧血管皮肤，使血管成一直线且充盈，能使外套管顺利送入血管，不易发生扭曲打折，这样穿刺成功率较高。减轻患儿痛苦，也减轻了家长的心理压力，得到了好评。在今后的工作中，还要继续积累经验，更好地服务患儿，使他们早日康复。
参 考 文 献
[1]周文莉.小儿静脉留置针穿刺方法的改进[J].齐鲁护理杂志,2007:19.
[2]方翠萍,刘敏.小儿静脉留置针的穿刺方法与护理[J].西南军医，2010.