老年患者的心理护理
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刘淑英 张雪娇1由 分享
近年来，随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观念的确立，国内外有关心理护理的研究不断深入，无论是在理论方面还是在实践方面都取得了许多新的进展。目前我国正处在一个老龄化的社会，我国65岁以上老年人已达全国人口的8.87%，是目前世界上老年人口最多的国家。当某种疾病较重就医时，老年人对病情估计多半会很悲观，心理上也会变得很脆弱，而这都不利于老年人疾病的康复。所以对于老年患者，除了做好生理上的护理外，做好心理上的护理也是十分重要的。为此，我们对抽取健康路社区60例老年患者做了调查问卷，并对其心理特点进行分析。
1 基本资料
1.1一般资料 60例患者年龄层次在65—86岁之间，其中男性37例，女性23例。6位丧偶，3位再婚，单独居住15人，与子女亲人同住45人。文化程度小学至初中52人，高中至大专8人。老年疾病：脑血栓12人，原发性高血压15人，冠心病3人，糖尿病4人，老慢支6人，其他疾病20人。患病时间5年以内的42人，5—10年12人，10年以上6人。
1.2调查方法 采用自行设计的调查问卷，调查此社区老年患者的主要心理问题及心理需求。共发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。
2 调查结果
2.1老年患者受尊重程度 老年人在家庭中属于弱者，儿女忙于事业与家庭经常会忽视老人对爱的需要。老年患者受尊重程度见表1。
表1
经常发生 有时发生 很少发生 从未发生
被嫌弃和疏远 5% 21.7% 63.3% 10%
被需要和感觉被爱 26.7% 48.3% 16.7% 8.3%
2.2老年患者的现实生活状况 见表2。
表2
经常发生 有时发生 很少发生 从未发生
接受家人照顾 41.7 % 31.7% 20% 6.6%
自己独处 5.3% 49.7% 45% 0
2.3老年患者心理状况
2.3.1焦虑不安心理 88.6%的老人会有焦虑不安的情绪，他们长期孤独寂寞，一旦生病，易产生悲观情绪，许多事想做却力所不及，更加重其悲观、自卑、无价值感。有的老年患者因家庭经济拮据，担心因此会拖累家庭而放弃治疗。有的老年患者显现天真言行，常提难以实现的要求，情绪波动大，稍不顺心就与护士或患友冲突，爱哭泣、自控力极差。有的老人则小病大养、不愿出院，过分依赖家人和医护人员，力所能及的小事也要他人帮助。
2.3.2孤独寂寞心理 83.3%的老人会感到孤独和寂寞，老年人年岁已高，体力精力明显衰退，做事常心有余而力不足，甚至做错事，久了不被社会及家庭理解，产生孤独感。
2.3.3恐惧心理 35%的老人会感到恐惧，进入老年期，每个人都要面临生理的、社会的、家庭的各种变化，由于机体老化免疫力下降易患各种疾病，对疾病及死亡产生恐惧。
2.3.4依赖心理 33.3%的老人会对家人及周围环境产生依赖感。老年人患病后大多会产生依赖心理，主要表现为对药物的依赖，家属及医务人员的依赖。表现为对外界适应性越来越差，承受力下降，经不起疾病的打击。
3 护理
心理护理对于疾病向好的方向转归，起着积极的作用。在对老年心理护理过程中，我们特别要注意以下几点。
3.1 尊敬老年患者 老年患者突出的心理需求是受重视和尊敬，因此护士称呼老年患者要有尊敬之意，言谈举止要考虑老年人的感受，耐心地与之沟通，老年患者喜欢谈及往事，切忌生硬打断，而且听其讲话应专心，回答询问要慢而响亮、清晰。切不可奚落、挖苦老年患者，损伤其自尊心。
3.2 关心老年患者 关心老年患者需给予其精神支持和无微不至的生活照顾。老年患者因病住院，可因原已习惯生活方式改变而倍感方便，但又不肯经常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到护士的细心关照。护理老年患者除勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦，还要充分考虑其特点和习惯，如把物品放在老年患者的易取之处，考虑老人的饮食特点的同时尽量满足老人的口味，不勉强老人接受不喜欢的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室设备和布置也需考虑老年人人性化的需要，如病室放有轮椅，走廊和清洁室设有扶手，地面干燥不滑等。
3.3 调节老人情绪 安排老人参加些集体运动，如室外散步、打太极拳、练气功等，可起到调节老人情绪、克服孤独感之功效。对老年患者独特的不良行为如易忘事、刻板、古怪等，可在短期内有所改变的，应积极给予帮助，如帮助老人制定日常生活时刻表，按时提醒，以保持其日常生活的计划性；不易在短期内改变的，只要不影响其他患友和疾病诊治，则应避免过度关注，可通过赞扬、肯定等方式使其强化积极行为，忽视消极行为，切忌生硬强迫老人改变日久形成的癖好。
3.4 加强社会联系 老年人独居缺乏照顾，往往会造成老年人性情孤僻、焦虑、多疑等心理因素及社会心理因素，严重影响老年人的心身健康。因此保持良好的心态，加强社会联系，避免孤独就尤为重要。要鼓励组织他们热爱生活，心情舒畅，热爱社会，关心公益，积极参加有意义丰富多彩的社会活动，使他们认识到自己在社会中的价值。鼓励其老友、老同事及单位前来看望，也可安排老人的交谈活动。亲人、朋友、同事的探访有时仅几分钟，对老人却是莫大安慰。但护士需提醒探望老人者切莫谈论强刺激性话题，以免他们因过于激动发生意外。
总之，老年人是整个社会的弱势群体，老年人的心理状况应当引起医务人员以及家属的注意。作为护理人员要不断加强自身的修养，加强对护理理论和知识的学习，多与老年患者沟通。理解老年患者的感受，语言亲切。从而通过沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参 考 文 献
[1]肖霞，陈华.干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究[J].护理研究，2009，23(4A):870-872.
[2]丁小媛，牛丁岚.临床心身疾病杂志，2005，10(3)：277.
[3]崔丽娟，李彦林.养老院老人的心理护理[M].上海科学技术文献出版社，2000.
[4]刘纯艳.社区护理学.长沙:湖南科学技术出版社，2001，142-149.
[5]霍杰，计慧民.当代中国护理荟萃.北京:中国医药科技出版社，1995，142-149.
1 基本资料
1.1一般资料 60例患者年龄层次在65—86岁之间，其中男性37例，女性23例。6位丧偶，3位再婚，单独居住15人，与子女亲人同住45人。文化程度小学至初中52人，高中至大专8人。老年疾病：脑血栓12人，原发性高血压15人，冠心病3人，糖尿病4人，老慢支6人，其他疾病20人。患病时间5年以内的42人，5—10年12人，10年以上6人。
1.2调查方法 采用自行设计的调查问卷，调查此社区老年患者的主要心理问题及心理需求。共发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。
2 调查结果
2.1老年患者受尊重程度 老年人在家庭中属于弱者，儿女忙于事业与家庭经常会忽视老人对爱的需要。老年患者受尊重程度见表1。
表1
经常发生 有时发生 很少发生 从未发生
被嫌弃和疏远 5% 21.7% 63.3% 10%
被需要和感觉被爱 26.7% 48.3% 16.7% 8.3%
2.2老年患者的现实生活状况 见表2。
表2
经常发生 有时发生 很少发生 从未发生
接受家人照顾 41.7 % 31.7% 20% 6.6%
自己独处 5.3% 49.7% 45% 0
2.3老年患者心理状况
2.3.1焦虑不安心理 88.6%的老人会有焦虑不安的情绪，他们长期孤独寂寞，一旦生病，易产生悲观情绪，许多事想做却力所不及，更加重其悲观、自卑、无价值感。有的老年患者因家庭经济拮据，担心因此会拖累家庭而放弃治疗。有的老年患者显现天真言行，常提难以实现的要求，情绪波动大，稍不顺心就与护士或患友冲突，爱哭泣、自控力极差。有的老人则小病大养、不愿出院，过分依赖家人和医护人员，力所能及的小事也要他人帮助。
2.3.2孤独寂寞心理 83.3%的老人会感到孤独和寂寞，老年人年岁已高，体力精力明显衰退，做事常心有余而力不足，甚至做错事，久了不被社会及家庭理解，产生孤独感。
2.3.3恐惧心理 35%的老人会感到恐惧，进入老年期，每个人都要面临生理的、社会的、家庭的各种变化，由于机体老化免疫力下降易患各种疾病，对疾病及死亡产生恐惧。
2.3.4依赖心理 33.3%的老人会对家人及周围环境产生依赖感。老年人患病后大多会产生依赖心理，主要表现为对药物的依赖，家属及医务人员的依赖。表现为对外界适应性越来越差，承受力下降，经不起疾病的打击。
3 护理
心理护理对于疾病向好的方向转归，起着积极的作用。在对老年心理护理过程中，我们特别要注意以下几点。
3.1 尊敬老年患者 老年患者突出的心理需求是受重视和尊敬，因此护士称呼老年患者要有尊敬之意，言谈举止要考虑老年人的感受，耐心地与之沟通，老年患者喜欢谈及往事，切忌生硬打断，而且听其讲话应专心，回答询问要慢而响亮、清晰。切不可奚落、挖苦老年患者，损伤其自尊心。
3.2 关心老年患者 关心老年患者需给予其精神支持和无微不至的生活照顾。老年患者因病住院，可因原已习惯生活方式改变而倍感方便，但又不肯经常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到护士的细心关照。护理老年患者除勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦，还要充分考虑其特点和习惯，如把物品放在老年患者的易取之处，考虑老人的饮食特点的同时尽量满足老人的口味，不勉强老人接受不喜欢的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室设备和布置也需考虑老年人人性化的需要，如病室放有轮椅，走廊和清洁室设有扶手，地面干燥不滑等。
3.3 调节老人情绪 安排老人参加些集体运动，如室外散步、打太极拳、练气功等，可起到调节老人情绪、克服孤独感之功效。对老年患者独特的不良行为如易忘事、刻板、古怪等，可在短期内有所改变的，应积极给予帮助，如帮助老人制定日常生活时刻表，按时提醒，以保持其日常生活的计划性；不易在短期内改变的，只要不影响其他患友和疾病诊治，则应避免过度关注，可通过赞扬、肯定等方式使其强化积极行为，忽视消极行为，切忌生硬强迫老人改变日久形成的癖好。
3.4 加强社会联系 老年人独居缺乏照顾，往往会造成老年人性情孤僻、焦虑、多疑等心理因素及社会心理因素，严重影响老年人的心身健康。因此保持良好的心态，加强社会联系，避免孤独就尤为重要。要鼓励组织他们热爱生活，心情舒畅，热爱社会，关心公益，积极参加有意义丰富多彩的社会活动，使他们认识到自己在社会中的价值。鼓励其老友、老同事及单位前来看望，也可安排老人的交谈活动。亲人、朋友、同事的探访有时仅几分钟，对老人却是莫大安慰。但护士需提醒探望老人者切莫谈论强刺激性话题，以免他们因过于激动发生意外。
总之，老年人是整个社会的弱势群体，老年人的心理状况应当引起医务人员以及家属的注意。作为护理人员要不断加强自身的修养，加强对护理理论和知识的学习，多与老年患者沟通。理解老年患者的感受，语言亲切。从而通过沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参 考 文 献
[1]肖霞，陈华.干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究[J].护理研究，2009，23(4A):870-872.
[2]丁小媛，牛丁岚.临床心身疾病杂志，2005，10(3)：277.
[3]崔丽娟，李彦林.养老院老人的心理护理[M].上海科学技术文献出版社，2000.
[4]刘纯艳.社区护理学.长沙:湖南科学技术出版社，2001，142-149.
[5]霍杰，计慧民.当代中国护理荟萃.北京:中国医药科技出版社，1995，142-149.