护理毕业论文(2)

　　护理毕业论文篇2

　　浅析整体护理对耳鸣患者的影响

　　[摘要]目的 探讨整体护理对耳鸣患者心理焦虑程度、生活质量及患者满意度方面的影响。方法 选取2014年2月～2015年2月本院接诊的160例耳鸣患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各80例，观察组采取整体护理，对照组采取常规护理。比较两组护理前后抑郁、焦虑程度、生活质量评分及满意度的情况。结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分为(35.4±6.4)、(36.2±5.8)、(79.6±6.2)分，对照组护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分为(45.2±6.4)、(45.3±5.8)、(69.2±5.8)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为97.5%，对照组满意度为85%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理有助于缓解耳鸣患者的心理焦虑程度，提高生活质量和满意度。

　　耳鸣是常见的听觉系统疾病，目前国内耳鸣发生率呈上升趋势，对患者正常生活造成严重影响，更甚者能够造成抑郁、焦虑等不良情绪[1-3]。临床上针对耳鸣治疗方法较多，但尚未找到理想的解决方案，为避免长期治疗给患者造成的心理影响，多数学者主张通过加强护理干预来缓解，改善生活质量[4]。整体护理是一种新兴的护理模式，不仅要求护理人员关注患者的病情，还要关注周围的环境、心理、物理等因素，本研究对整体护理在耳鸣患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年2月～2015年2月本院接诊160例耳鸣患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各80例，观察组中男38例，女42例，年龄23～64岁，平均(48.6±6.4)岁，病程1～12个月，平均(6.2±2.6)个月，单耳58例，双耳22例;对照组中男36例，女44例，年龄22～65岁，平均(47.8±7.2)岁，病程1～10个月，平均(5.8±2.4)个月，单耳56例，双耳24例。研究经院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法

　　对照组采取常规护理，包括常规检查、健康教育、充分休息等措施。观察组采取整体护理，具体如下。①健康教育：安排专业医护人员进行教育，详细介绍耳部检查、耳鸣基础知识、如何保护听力、如何睡眠等，针对患者的情况，用通俗、缓和的语言向其介绍。②环境护理：耳鸣患者需要充足休息，医护人员要监督患者避免过度紧张、劳累，保持居住环境要安静，鼓励患者接触自然界声音，听一些舒缓的音乐。③饮食护理：医护人员指导患者合理饮食，多食富含铁、锌、维生素C、维生素E的蔬菜，少食辛辣、甜腻食物，切忌暴饮暴食。④心理护理：耳鸣可使患者产生抑郁、焦虑等心理，医护人员要做好心理疏导，消除其恐惧、焦虑心理，可以通过讲解一些病例来缓解其心理压力，安排患者之间相互交流，增强战胜疾病的信心。⑤预防和保健：指导患者养成健康生活习惯，适度锻炼，做缓慢、温和运动，如太极拳、走路等，每天进行耳部按摩，医护人员教导自我按摩方法，1次/d，30 min/次。

　　1.3观察指标

　　焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组护理前后心理状态，焦虑程度：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，抑郁程度：53～62分为轻度抑郁，63～72分中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SF-36量表评价护理前后生活质量，总分100分，分值越高，生活质量越高。自行设计问卷调查两组满意度，由患者进行评价，分满意、一般和不满三个等级。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理前后SDS评分的比较

　　两组护理前的SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

　　2.2两组患者护理前后SAS评分的比较

　　两组护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

　　2.3两组患者护理满意度的比较

　　观察组满意度为97.5%，对照组满意度为85.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

　　2.4两组患者SF-36评分的比较

　　护理后观察组SF-36评分为(79.6±6.2)分，护理后对照组SF-36评分为(69.2±5.8)分，均明显优于护理前的(60.8±5.2)分、(60.2±6.2)分，两组比较差异有统计学意义(t=6.8，P<0.05)。

　　3讨论

　　耳鸣的发生机制较为复杂[5-6]，Wang等[7]报道中指出疲劳、睡眠质量、压力、脑部血供等均与耳鸣的发生相关，但目前尚未发现确切的治疗方法。耳鸣是主观感觉上的刺激，可能会影响患者的注意力、睡眠质量等[8]，患者会担心自身存在其他疾病，出现抑郁、焦虑等不良心理，严重影响其生活质量。耳鸣的治疗难度较大，多数需长期调理，单纯使用药物治疗不能有效解决问题，笔者认为护理干预对耳鸣患者的临床意义重大。耳鸣患者一旦出现抑郁、焦虑等情绪后可能拒绝同他人交流，部分产生食欲减退、失眠等症状，甚至轻生，可见如何缓解耳鸣患者的心理情绪对提高生活质量的意义重大。

　　整体护理是以病人为中心，根据病人的生理、心理、社会、精神等多方面需要而提供的护理模式。患者的心理受到多种因素影响[12]，经过多年验证，SAS评分和SDS评分已成为精神科大夫应用最多的心理测量手段，本研究中两组患者护理前的SAS评分、SDS评分均明显高于正常水平，以轻度、重度抑郁、焦虑心理为主，说明耳鸣患者均存在不同程度的抑郁、焦虑心理，两组护理后的抑郁、焦虑评分明显降低，轻、中度抑郁、焦虑心理发生率降低，观察组护理后的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，相较于常规护理，整体护理更为有效地改善了患者的抑郁、焦虑程度，其对耳鸣患者心理调节的效果更加明显。

　　国内外报道指出良好心态是战胜疾病的法宝，整体护理中强调加强患者的心理疏导、健康教育和环境护理，这些涉及人文、环境、社会等因素，促使患者保持良好的心态、乐观的情绪，从而做好长期同疾病战争的准备。饮食也是耳鸣发生的因素，帮助患者养成良好的饮食习惯有助于减轻基础性疾病如高血压、糖尿病、血脂等，使脑部血供充分，有利于神经系统功能的调节。耳部按摩和锻炼可以帮助患者提升自身体质，按摩可增加耳部血液供应，提高治疗效果。

　　经过整体护理，患者的耳鸣症状会得到显著改善，耳鸣所引起的抑郁、焦虑等情绪得到缓解。两组护理前的生活质量评分均在60分左右，提示两组耳鸣患者的生活质量并不高，整体护理后的观察组生活质量评分明显提高，且提高幅度要大于对照组，说明整体护理对耳鸣患者生活质量的提高效果明显。影响患者生活质量的因素多样，身心健康才是患者所追求的，整体护理以病人健康为中心开展，旨在提高患者的生活质量。本研究显示，观察组满意度明显优于对照组，满意度是医院护理服务质量的重要标准，由此表明整体护理符合病人对医疗服务的要求。

　　综上所述，耳鸣会给患者造成心理不适，抑郁、焦虑等，同样不适反过来会困扰患者，形成恶性循环，整体护理有助于缓解耳鸣患者的抑郁、焦虑等心理不适，提高其生活质量和满意度。