小儿肺炎护理论文(2)
小儿肺炎护理论文
小儿肺炎护理论文篇4
浅谈小儿支气管肺炎的护理对策
摘要：目的：研究分析小儿支气管肺炎的最佳护理方法。
方法：回顾性分析我院诊断并收治入院的30例小儿支气管肺炎患者的临床治疗和护理资料。
结果：经过精心治疗和临床护理，所有患者均康复出院。
结论：小儿支气管肺炎是临床儿科常见病，应及早发现及早治疗，实施最佳的护理措施有助于患儿早日康复。
关键词：小儿支气管肺炎护理健康教育
小儿支气管肺炎是儿科常见病，患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部可闻及固定的湿啰音，X线一般提示肺部有点片状阴影或者融合成片，外周血象可表示为白细胞增高。病情严重者可伴有食欲减退、抽搐、烦躁，甚至 心力衰竭[1]。因此对于重症患儿临床必需及时给予积极对症治疗和精心护理。现回顾整理2012年1月1日到2013年1月1日在我院诊断并收治入院的30例小儿支气管肺炎肺炎患者临床治疗和护理资料，并将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月1日到2013年1月1日在我院诊断治疗的30例支气管肺炎患者，其中男18例，女12例，年龄8个月～6岁，中位年龄3.2岁，其中8个月到1岁患儿9例，1岁到3岁患儿13例，3岁到6岁患儿8例。合并先天性心脏病者4例，并发心力衰竭1例，低出生体重儿2例。
1.2治疗方法：所有患者给予抗感染、止咳、化痰、吸氧治疗，严重者给予镇静、强心、利尿治疗。
2结果
经过精心护理和积极的治疗，30例患儿全部健康出院。
3护理体会
3.1一般护理。将患儿病房保持通风，空气清新，空气湿度保持在60%左右，因为房间保持空气一定的湿度可以帮助患儿排痰。每天通风2次，避免对流和直吹，每次大约半小时，定时对房间给予紫外线消毒。保持病房安静，尽量减少对患儿的不良刺激。可以病房墙上贴一些卡通图片，消除患儿的陌生感。勤给患儿更换衣物、纸尿裤，保持被服清洁干燥。尽量将年龄大小相差不多的患儿安排在同一房间，护士进行操作时尽量集中时间，以免影响患儿休息。
3.2呼吸道护理。指导患儿自主排痰，同时可以轻拍患者背部，促进痰液咳出。如果患儿痰液黏稠，不能自行咳出，可以给予雾化吸入治疗，常用药物有盐酸氨溴索、复方异丙托溴铵、盐酸布地奈德混悬液等，稀释痰液的同时减轻黏膜局部炎症，平喘。必要时可以给予吸痰，但应注意负压不宜过大，吸痰时可以将患儿的头偏向一侧，吸痰结束后可以给予患者吸氧治疗。对于发绀、气促的患儿，要及早给予吸氧治疗减轻低氧血症。一般用鼻导管给氧，严重者可以给予面罩吸氧，要求氧浓度低于40%，氧流量以每分钟2～4L为宜。注意此过程中应严密观察患儿的一般情况，如有异常应及时停止吸氧并告知医生。此外，还可以让患者采用体位引流促进分泌物的排出，改善低氧血症和高碳酸血症，减少并发症的发生。
3.3发热。发热是小儿支气管肺炎最常见的临床症状之一，所以定时监测患儿体温变化，发热时要及时给患者更换汗湿的衣物。体温高于38.5℃时可以给予物理降温，如温水擦浴、冷敷、酒精擦浴等，严重者要及时告知医生，必要时遵医嘱给予药物降温治疗，每隔一小时测一下体温，并做好记录。鼓励患儿多饮水，防止患儿因为出汗过多，引起体内脱水。对于体温不升的患儿要注意保暖，降低氧耗。
3.4药物治疗注意事项。要严格掌握各种药物的剂量以及药物与药物之间的相互作用，配伍禁忌等，做到现用现配，输液不宜过快，防止增加心脏负荷。做雾化吸入时护士要在床旁看护，患儿一旦出现恶心、呕吐等不适时应及时停止雾化，同时鼓励患儿多饮水，尤其在使用止咳平喘药物治疗之后。
3.5心理护理。由于患儿多数年龄小，各种身体机能都发育不成熟，作为儿科护士要有耐心，有爱心，善于和家属沟通，并告知患儿发病的病因及发病机制、临床表现和体征、治疗方案、以及以后如何预防，让家属消除紧张、焦躁不安的顾虑，积极配合医生给患儿治疗。
3.6并发症的护理。严格观察患儿的基本情况，如发现患儿面色苍白、心跳加速、呼吸急促，烦躁不安，要注意心力衰竭的发生，应及时准备急救药品抢救。必要时可以先让患儿镇静，给予利尿剂减轻水钠潴留，强心药增加心肌收缩力，减慢心率，同时要注意患者血钾水平，有情况及时告知医护人员。如果患儿出现呼吸困难家长，双肺呼吸音减弱，要警惕脓气胸或者脓胸的发生，必要时胸部穿刺或行胸腔闭式引流。若患儿出现粉红色泡沫样痰，要警惕肺水肿的发生，必要时可以给予20%～30%乙醇湿化氧气吸入，使泡沫表面张力降低、破裂，间接改善肺气体交换。如果患儿腹胀、呕吐、便血、肠鸣音减弱或消失，要怀疑中毒性肠麻痹或肠出血，应马上禁食，必要时插胃管胃肠减压，或遵医嘱给予新斯的明肌肉注射，减轻腹胀，促进肠蠕动。如患儿出现肌张力增加、呼吸不通畅、烦躁、嗜睡、昏迷等症状时，要警惕脑水肿的发生，遵医嘱可以给予20%甘露醇降颅压，注意应快速滴入。总之，应该严密观察患儿的各向生命指征变化，有反常立即通知医生，及早处理。
3.7饮食健康教育。指导家属给予患者易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免食用产气较多的食物，可以轻轻按摩患儿腹部，促进消化排气。鼓励母乳喂养。鼓励患儿多饮水，以流质或者半流质饮食为主，保持呼吸道湿润，促进病变的呼吸道黏膜弄能恢复。鼓励家长带患儿多参加户外活动，但应避免到人多拥挤的地方，同时也少接触有呼吸道感染征象的人群，多晒太阳，参加体育锻炼，同时向患儿家长讲述小儿支气管非常常见的诱因，疾病早期的临床表现，让家长提高警惕，使患儿的疾病能够在早期得到有效控制。
4结论
小儿支气管肺炎是我国儿童保健重点防治疾病之一，也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因之首，全年均可发病，但以冬、春季节多见。多由急性上呼吸道感染发展而来，患有先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿尤其容易发生，临床诊断后应给予积极的治疗和护理。我们的临床护理实践得出：对小儿支气管肺炎的患者给予有效的心理护理、呼吸道护理、饮食护理以及常见并发症的预防护理和健康教育能够显著改善患儿情况，促进患儿早日康复，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：284-289
[2]李长波.中西医结合治疗小儿支气管肺炎85例临床观察[J].中国现代医生.2010(02)
小儿肺炎护理论文篇5
试论小儿重症肺炎的护理方法
【摘 要】目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：回顾性分析我院2013年1-6月间收治的68例重症肺炎患儿临床资料，给予合理的治疗及护理。结果：68例患儿治愈62例，好转4例，死亡2例。结论：合理高效的护理方法对提高小儿重症肺炎的治愈有重要意义。
【关键词】小儿;重症肺炎;护理
肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部�音等[1]。护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。因此，严密的观察，精心的护理，采取有效的护理措施对于促进病情转愈十分重要。现将住院治疗的68例小儿重症肺炎患儿的护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组均符合重症肺炎的诊断标准，其中男38例， 女30 例， 年龄1 月龄～7岁。入院时病程1～5 天。本组中既往体健者55例， 有高危因素者13例， 其中先天性心脏病7例， 营养不良4例， 喉软骨发育不良2例， 入院时即诊断为重症肺炎58例， 入院后病情在1～3天进展10例。
1.3 治疗方法 本组均给予包括氧疗， 抗感染， 液体平衡， 充分镇静， 退热， 一部分因病情需要应用静脉免疫球蛋白及肾上腺皮质激素， 心衰时给予强心、利尿、扩张血管等治疗，有6 例行气管插管予呼吸机辅助呼吸。
2 结果
本组68例患儿治愈62例，好转4例，死亡2例，有效率97%。2例死亡患儿中， 1 例死于先心病呼吸心搏骤停， 1例死于严重的感染。
3 护理措施
3.1 观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率>180次/min，呼吸>60次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品[2]。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消灭在萌芽状态。
3.2 保持呼吸道通畅 正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔弱、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差，在有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄，影响通气量。因此，要及时吸出呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅。首先清除呼吸道分泌物，患儿头颈部尽量后仰，防止舌后坠。由于积痰引起的呼吸道阻塞是造成加重呼吸衰竭的重要原因。保持呼吸道通常对改善通气功能有主导作用，纠正缺氧和二氧化碳的潴留，严重者做好气管插管和器官切开的准备。
3.3吸氧 中、重度缺氧患儿经皮进行血氧饱和度监测。中度缺氧采用鼻导管吸氧，氧流量0.3L/min～0.5L/min，氧浓度25%～30%;或面罩给氧1L/min～1.5L/min，重度缺氧者可用头函给氧，氧流量5L/min～8L/min，氧浓度以维持血氧饱和度在90%左右即可。如无效应改用呼吸机给氧。在喂养或吸痰前30 min～45 min实施胸部叩击前可适当提高氧浓度10%～15%[3]。
3.4 吸痰的护理 对于多痰患儿、根据医嘱每次体位引流、胸部叩击、超声雾化吸入后的吸痰，要注意无菌操作，一般先吸引口腔内分泌物再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰的压力为80～100 mmHg，每次吸痰时间不超过15s，若吸痰后出现青紫可加大氧流量10%～15%，吸痰时要注意观察分泌物的量、粘稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音变化，吸痰后要注意观察患儿的精神状况、呼吸频率、心率、面部皮肤和口唇颜色等。
3.5 输液护理：患儿入院时一般病情较重，为保证药物及营养的快速摄人，一般采用静脉输注[3]。严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。头皮静脉表浅，易于穿刺、固定和观察，因此临床上多采用头皮静脉输液。输液时严格掌握静脉输液量及速度。在输液过程中，应避免因输液过快而导致的肺水肿、心力衰竭。
3.6 合理喂养：肺炎患儿应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液，维持热卡供生长及消耗所需。喂完奶后应轻拍背部，以利胃内空气排出，不会吃奶或呛奶者用硅胶胃管鼻饲，同时做好鼻饲护理。发热、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部湿润。
4 讨论
4.1 小儿呼吸系统的解剖生理特点与成人不同， 支气管管腔较狭窄， 管壁黏膜血管丰富， 纤毛运动较差， 清除能力弱， 当受到病原体侵犯时， 呼吸道黏膜充血、水肿、炎症渗出， 出现阻塞， 导致通气和换气功能障碍， 引起缺氧及二氧化碳潴留， 同时毒血症可导致机体代谢及各器官功能发生一系列变化，临床护理的难度也相应增加。
4.2 由于患儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血发生感染。新生儿特别是早产儿咳嗽反射弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿的生命，此时通过对新生儿系统、专业的护理，尤其通过肺部物理疗法促使呼吸道分泌物排出，改善通气功能，减少肺部瘀血，对控制感染，提高新生儿肺炎的治愈有重要意义。
参考文献：
[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京：北京人民出版社，2005：4.
[2] 易 慧，谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18(1)：56.
[3] 李华，边维娜，腺病毒肺炎患儿28例的护理 临床医药实践B版 2010年 第04期
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