有关妇产科护理方面论文

有关妇产科护理方面论文

　　解决好妇科护理中的安全隐患,可以提高患者对护理服务的满意度,保证患者的健康和安全,加快患者的痊愈速度。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于有关妇产科护理方面论文的内容，欢迎大家阅读参考!

　　有关妇产科护理方面论文篇1

　　浅论老年妇科围术期护理

　　[摘要]老年妇科手术前后护理与老年外科手术前后护理有许多共同之处,但由于女性生殖器部特点在护理上有特殊性,近年来由于手术技术及设备条件的改进,尽管老年妇女有许多并存症、机体抵抗力差、手术风险大,但实践证实老年妇女是可以接受大手术治疗,关键是加强围术期护理。

　　[关键词]老年妇女;围术期护理

　　2004年1月～2008年12月,我们对117例妇科老年患者行手术治疗,针对其特点认真评估,充分准备,积极控制合并症;术后严密监测生命体征,持续氧气吸入,做好疼痛的护理。对已诱发的心律失常、高血压、肺部感染、切口愈合不良等并发症者,逐一强化护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

　　1临床资料

　　2004年1月～2008年12月,我科接待279例老年妇科患者,对其中的117例妇科老年患者行手术治疗。入院诊断生殖器官肿瘤77例,卵巢癌14例,宫颈癌21例,子宫内膜癌1例,子宫脱垂2例,急腹症1例,其他1例;60～70岁81人,71～90岁36人。

　　2术前准备

　　2.1心理护理:妇科老年患者平素很少到医院查治,一旦生病易产生恐惧心理,对手术治疗忧心重重,甚至悲观,加之不习惯医院环境、饮食,同意接受手术治疗的病人亦缺乏安全感,盼望儿女伴同照顾。为此要重视心理疏导、工作细心、服务态度热情、主动、尽量由专人负责,达到互相了解,互相信任,增加交谈机会,使感情融洽,对老年人术前卫生宣教要重视,因老年反应迟钝,语言理解力下降(尤其农村妇女),需耐心,采用现实教育,使其乐意接受各种治疗及检查。

　　2.2阴道准备:凡经腹子宫切除及根治手术病人,术前3～5d每日生理盐水冲阴道一次,以保持阴道清洁度。外阴及阴道手术每日进行阴道冲洗外,从术前第5d开始,每日以1∶5000高锰酸钾液坐浴。手术晨需以10%肥皂水大棉块擦洗阴道,并以生理盐水冲净后再以0.1%新洁尔灭棉块擦洗宫颈及阴道四周。广泛性子宫切除手术,术晨阴道常规消毒后。用1∶5000呋喃西林液纱布填塞阴道,尾端留于阴道口外。老年妇女阴道萎缩,冲洗时使用器械要因人而宜,操作困难时可用小窥具或阴道灌洗头冲洗,动作要轻柔,注意冲洗液温度适宜(39～40℃)需坐浴时由护士配制液体,调节好温度,一般43～45℃为宜,中间随时调温,每次20min,避免烧灼或烫伤,并观察病情。

　　2.3皮肤护理:对由于家庭中卫生设施差,行动不便,或卫生习惯不良的病人,要重视术前清洁护理,体弱多病者可分段清洁。术前备毛包括腹部及会阴部范围。备毛后需协助洗澡、更衣。由于老年妇女腹部皮肤松弛、无弹性,特别是经产妇有较多的陈旧性妊娠,剃毛时应沿着妊娠纹路进行,防止破溃,并注意脐孔清洁。

　　2.4肠道准备:根据手术范围按医嘱进行灌肠。老年妇女平素活动少,肠蠕动慢,常有便秘,为减少术中及术后胀气需洗净肠道,一般采用低压肥皂水灌肠,每次量为500～700ml左右,个别老人肛门括约肌松弛,灌肠液不易保留,洗肠时需准备好便盆,老年病人多有二种以上并存症,灌肠时观察病情变化与灌肠效果是同等重要的。

　　2.5留置导尿管:为防止术中膀胱膨胀,影响手术操作及术后尿潴留,影响切口愈合,常于术前留置导尿管(阴道手术在术中放置),导尿管型号根据尿道口情况用12～14号,保留时间长者应选用气囊导尿管。老年妇女雌激素水平低,外阴防御力差,易发生下尿道感染,加之导尿管刺激可诱发尿道炎及膀胱炎。必须严格无菌操作,还可因阴道萎缩,前壁变短,尿道外口移位,不易分辨,放置尿管时要准确分辨,为减少刺激,插入导尿管前端应浸蘸消毒石蜡油,以增加滑润度。

　　3术后护理

　　3.1病情观察:手术完毕回术后恢复室,每小时观察血压、脉搏、呼吸一次,注意有无渗血,各种引流引流性质及量,6h平稳后,每4h观察一次,老年病人常伴多脏器疾患,病情变化常有隐匿性和突发性的特点,有些症状临床上表现不典型,故在护理中应有足够认识,如出现嗜睡、精神萎糜不振、低热、意识朦胧时都应考虑并发肺炎、心血管管疾患、脑供血不足等,为防止术后心脑肺并发症,常在术后采用低流量给氧,为防止水电解质紊乱,需认真记录出入量。

　　3.2体位:手术当日平卧位,24h后随意卧位或半坐位,其优点可使腹壁肌肉松弛,减轻伤口疼痛,有助排痰及盆腔阴道渗出物引流,定时协助病人翻身、拍背,有效咳痰,对卧床时间长者下肢主动与被动活动中护士应严密观察病情变化,防止体虚、头晕者摔倒。

　　3.3引流管护理:术后留置尿管时间一般3～5d,病情需要10d左右,在保留尿管期间应鼓励患者多饮水,保持通畅,每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗清洁尿道口,并以消炎药膏涂敷尿道口及尿管,减少尿路感染机会,取尿管前需夹管定时开放(每4h一次,共2d),恢复膀胱功能,广泛性子宫切除术停尿管后6h,排尿后测残余尿,如残余尿超过100ml需继续保持3h,然后再测残余尿,反复上置至残余尿少于100ml为止。

　　3.4阴道填塞纱条的护理:阴道填塞纱条者,于术后24h内取出,切口有引流条者,外敷湿透时随时换药,保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时,应观察引流量,性质,每日局部伤口换药一次。

　　3.5饮食:根据病人胃肠功能恢复程度,24h内小肠功能恢复者,可以进食少量流食,48h进半流食,以清淡易消化饮食为主,逐渐增量,质量为高蛋白、低脂肪、高维生素、促进机体修复,增强体力,对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。

　　3.6药物使用:各种药物对老年病人都带来不良刺激,用药量,时间与年青病人亦不同,尤其需辅以化疗者,用药时更应准确,注意观察用药效果、反应。

　　3.7基础护理:加强老年病人的基础护理,是防止并发症的关键,是手术成功的重要保证。手术前要制定周密的护理计划,监督计划的实施,并依据病情变化随时修定,以能顺利的度过手术关,早日康复。

　　3.8出院指导:是促进老年病人健康长寿的重要环节,使其治疗有信心,保持心胸开朗,并根据体力强弱做自己力所能及的活动,保持良好的生活、卫生习惯,注意饮食的质量,控制体重,坚持定期普查普治。用药需医生指导,不得滥用。对不愿到医院检查者需讲明防病的重要性。

　　有关妇产科护理方面论文篇2

　　浅探妇产科临床护理路径

　　【摘要】临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式，采用科学的手段、现代质量管理方法，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，对于降低妇产科的医疗护理事故发生率具有重要的作用。本文面向妇产护理人员，着重论述了临床路径的意义及方法，研究现阶段妇产科临床护理路径的应用现状，探讨妇产科临床护理路径应用中的问题及对策。

　　【关键词】妇产科;临床护理;路径 文章编号：1004-7484(2013)-12-7096-02

　　临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，临床路径在我国大多应用于住院病人的治疗护理及健康教育中，对于妇产科病人的应用尚不多见。近年来，国内外很多医院妇产科运用临床护理路径来规范妇产科护理行为，为病人提供了更优质的诊疗和护理，临床护理路径的实施也使护理管理上了一个台阶。因此，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，不断改进医疗服务质量，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。为此，本文就妇产科临床护理路径问题做一点初浅的探讨。

　　1妇产科临床路径概述

　　1.1临床护理路径的涵义与意义国外学者认为，临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。

　　国内学者认为，临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。它由病人每一诊断的常规护理计划综合而成，能指导护士有预见性的工作;同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理之中，以最经济的方式取得最佳治疗效果。临床护理路径的实施包括准备、制定路径、实施、监测及评价、改进五个阶段，五个阶段相互连接，可以不断改进。

　　在临床路径的研究意义方面，临床路径是采用科学的手段、现代质量管理方法，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，对于降低妇产科的医疗护理事故发生率具有重要的意义，主要体现在：①用路径的方式提高护理工作到位率和健康教育质量，降低护理并发症和缺陷，提高护理核心质量，规范及提高专科护理质量及症状护理质量。②用路径方式深化对病人身心、环境的整体护理，体现人本服务，提高病人满意度。③提高专科护士素质。④合理安排和指导病人诊疗过程和费用。

　　1.2临床护理路径的方法与过程临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式，而临床护理路径是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理抢救程序，该程序针对特定的疾病制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床诊疗护理计划。作为一种新的管理理念和规范诊疗护理有效手段，我国卫生部于2011初实行了《临床路径管理指导原则(试行)》的要求，施行了卫生部发布的首批8种疾病的临床路径，其具体方法与过程如下：

　　第一步：由院方组织，选定负责医师，由医师、护士、行政人员和相关科室人员组成研制小组，进行学习研讨，并做出文献报告。并且，必要时请专家指导。

　　第二步：选定临床路径执行对象，从病历记录及日常医疗经验中选出基本且重要的医疗项目，以及相关资料如住院日、费用等，结合文献分析，确定基本标准，制定临床路径草案，提供科室讨论。

　　第三步：召开研讨会，征询专业小组以外的相关医疗科室和非医疗人员的意见，修改临床路径草案。

　　第四步：举行临床路径说明会，向临床路径实际工作相关科室人员说明临床路径的内容及执行中应注意的事项，进一步修订、完善临床路径并达成共识。

　　第五步：成立宣讲小组，对相关的一线人员进行培训，包括记录的方法、变异的处置等。然后开始试行，在试行中收集变异、分析变异，不断改进临床路径。

　　2妇产科临床护理路径的应用现状

　　2.1临床护理路径在国内外的应用近十年来，临床护理路径在美国、澳大利亚、新加坡及台湾等国家和地区加以广泛应用，并取得良好的效果，且病种已不局限于外科手术病种，而是从外科向内科，从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。例如：在日本近年来也开展了正常分娩的临床护理路径，并取得一定效果。如保证产褥期的护理质量，护理记录简单易行，产妇住院时间缩短等。这种高效先进的管理模式先后在英国、新加坡、日本、香港地区得到广泛应用。

　　近年来，我国国内一些医疗机构逐渐认识到临床路径管理在医疗质量管理中的重要作用，纷纷着手对其实施方法、流程设计等进行研究和探索。北京、山东、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀请了WHO顾问、美国乔治-梅森大学护理学教授吴袁剑云博士就临床路径模式进行讲学，对临床路径的主要内容做了比较系统的介绍。随着对临床护理路径研究的不断深入，其应用的广度和深度也逐渐扩大，其应用的范畴也不再仅局限于外科手术患者，而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从一期医疗服务向二、三期医疗服务扩展。

　　我国科研型护理团队的建设尚处于起步阶段，妇产科护理工作与其他科室不同，由于护理工作繁重，护士感到工作紧张，压力及工作量大，给妇产科开展科研带来一定困难。同时，现在的护理人员护理意识不强，被动服务现象严重，临床一线工作人员低年资护士所占比例较大，应急能力差，技术不过硬。

　　2.2临床护理路径在妇产科中的研究在妇产科中实时临床护理路径，使护士遵循路径所预定的标准程序进行护理工作，保证了护理工作的连续性，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽。有效地减少了护理差错的发生，全面提高了护理质量。临床护理路径使患者明确自己的护理目标，更多地参与影响其护理的相关决定，充分调动患者的主观能动性，促进疾病尽早康复，增加了患者的满意度。临床护理路径为护理管理者提供了统一的标准作为质控依据，管理者做出综合分析后，再反馈回临床，使管理工作形成良性循环。 　　国外已有报道，将临床护理路径应用于指导妇产科单元的医疗救治工作。临床护理路径的运用并非由人为主观决定，而是在循证护理的基础上科学选择对患者最有利的救治方法，它体现了成效管理的概念，将“尽早康复”的理念融入了患者护理之中，这一理念恰恰迎合了妇产科患者救治的需求，在时间紧迫性上突出了其重大意义。因此，关于临床护理路径在妇产科救护中的应用尚缺乏有力证据报道，还有待妇产科临床人员进一步研究。

　　3妇产科临床护理路径应用中的问题

　　3.1护理人员护理意识不强随着人们法律意识的提高，患者用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而妇产科医务人员更多考虑的是抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否及时到位，往往忽略相关的护理观察记录，缺乏具有法律效力的佐证材料，为日后的纠纷埋下隐患。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。在监护或抢救过程中，医务人员关注的常常是疾病和损伤，而对病人的其他状态甚至隐私无暇顾及，他们谈论病情而不与病人交谈，会使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身。

　　3.2病人之间存在个体差异患者的个体差异现象是医学的显著特征之一。准确揭示个体差异，针对个体的特点进行诊断、治疗和预防，是提高医疗质量的保证。在妇产科护理过程中，由于病人缺乏医学常识，不了解疾病发生发展的规律及对医疗保健服务的过高期望，与医护人员间对疾病的认识存在差异。同时，在医疗护理过程中，护士不能根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应，不能用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈，因而不能共同讨论治疗护理方案。

　　3.3对路径制定的成本评价不足近年来，医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，我国医疗财政均面临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径的策略，达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，然而，他们对路径制定的成本评价不足，在临床路径实施一定时间后，不能将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析，不能通过评价改进原有路径或使用后改进后新的路径，使得临床路径的实施过程遇到阻碍。

　　4妇产科临床护理路径的应用对策研究

　　4.1树立科学的服务理念护理工作是医院工作的基础平台，护理质量的高低直接关系到病人的生命安全，关系到医院在公众中的形象。因此加强护理质量管理，不断改善服务，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标。同时，妇产科应围绕“以人为本”提高护理质量为主题，清楚地认识到如何更新管理理念，规范护理操作，完善生活护理，增强护士责任感，密切护患关心，为力争做到技术上追求精益求精，服务上追求尽善尽美，信誉上追求真诚可靠。

　　4.2科学制定临床护理路径临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。同时，临床护理路径体现的是工作流程的表格化，医嘱信息的菜单化，要实现其在全院范围内的推广，实现治疗、护理及质量监控的全面自动化就必须以一个良好的信息平台为基础。

　　4.3建立完善的评价体系妇产科临床护理路径应用过程中，要执行“实施―评价―修改”制度，在实施中收集资料、及时评价、及时进行修改。对路径制定和完成的成本进行评价，虽然临床路径降低了医疗费用，但是临床路径的制定，以及实施进行的病例管理所花费的成本、总的医疗成本是否节省了还需要进一步的评价。为此，有必要建立完善的成本―效益评价体系。同时，临床护理路径的实施在一定程度上节约了医疗资源，但临床护理路径的制定、实施过程中所花费的成本并没有考虑进成本―效益评价体系，临床路径在妇产科病人的实施是否真正节省了医疗成本还需要进一步研究。

　　5总结

　　总之，妇产科临床护理路径是预防护理风险事件发生的关键。对于医院而言，要不断优化护理团队，提高护理队伍的综合水平，科学管理改进工作流程，降低妇产科护理风险，保障妇产科护理安全，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。在护理工作中，要制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。

　　参考文献

　　[1]李炜.护理安全隐患与管理对策[J].护士进修杂志，2010，5(09)：23-24.

　　[2]宋锦平.完善护理质量管理体系持续提高护理质量[J].护理管理杂志，2011，7(05)：90-91.