妇科护理学毕业论文参考

妇科护理学毕业论文参考

　　护理工作领域中,妇科护理工作的风险性相对较高,其要求护理工作人员必须具备扎实的专业知识基础和熟练的业务操作能力,从而确保妇科护理工作的良好完成。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于妇科护理学毕业论文参考的内容，欢迎大家阅读参考!

　　妇科护理学毕业论文参考篇1

　　浅谈老年妇科术后护理

　　在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。

　　老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善，尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。

　　1 病情观察

　　患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5~1 h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4 h观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3 d。术后1~2 d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应严格记录出入量，严格控制输液速度。

　　2 体位

　　按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h;硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8 h。由于蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，尤其在头部抬高时头痛加剧;平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液流失量，减缓头痛。为此，蛛网膜下腔阻滞麻醉者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果患者情况稳定，术后次晨可取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛;有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。同时，半卧位也有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液以重力作用向直肠子宫陷凹引流，避免对膈肌激惹，减少脏器刺激。

　　护士要经常巡视患者，注意观察患者意识及肢体感觉的恢复情况;保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的体位。鼓励患者活动肢体，每15 min进行1次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。每2 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。注意防止老年人因体位变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。

　　3 饮食

　　根据患者胃肠功能恢复情况，术后24 h内进食少量流食，48 h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、高维生素，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。

　　4 缓解疼痛

　　虽然术后疼痛是常见的问题，但妇产科手术患者术后疼痛并不严重。腹式子宫切除术后疼痛和不适通常集中在切口处，其他还可能有下背部和肩膀，多因在手术台上的体位所致。患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后24 h内最为明显。持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，拒绝翻身、检查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。按医嘱术后24 h内可用盐酸哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛，保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少，否则提示切口血肿、感染等异常情况，需报告医师及时给予处理。

　　5 并发症护理

　　手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险，术后并发症可直接发生在伤口，也可以在手术位置周围的器官，或远离手术的部位或体腔内。并发症可能在术后立即发生，或迟些时间发生。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的 临床表现。

　　5.1 腹胀

　　术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。患者术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于术后12~24 h开始恢复，此时可闻及肠鸣音。通常术后48 h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。如果术后48 h肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、 机械性肠梗阻的可能。刺激肠蠕动、缓解腹胀的措施很多，例如采用生理盐水低位灌肠，1、2、3灌肠，热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明(0.5 mg)，肛管排气等。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。如因炎性反应或缺钾引起，则按医嘱分别补以抗生素或钾;形成脓肿者则应及早切开引流。

　　5.2 泌尿系统感染

　　尿潴留是发生膀胱感染的重要原因之一;再加上留置尿管，尽管注意无菌操作技术，也难免发生细菌上行性感染。尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一。多数患者因不习惯卧床排尿而致尿潴留;术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。为了预防尿潴留的发生，术后鼓励患者定期坐起来排尿，床边加用屏风，增加液体出入量;拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效，则应导尿。一次导尿量超过1 000 ml者，宜暂时留置尿管，每3~4 h开放1次。

　　老年患者、术后必须长期卧床者，以及过去有尿路感染史的患者都容易发生泌尿系统感染。术后出现尿频、尿痛、并有高热等症者，应按医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染。受术者一般在拔管后4~8 h内可自解小便，注意记录尿量和时间。

　　5.3 伤口血肿、感染、裂开

　　多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，应考虑为切口血肿。血肿极易感染，常为伤口感染的重要原因。遇到异常情况，护士切忌慌张、失态，应及时 报告医师，协助处理。同时避免混乱，尽量减少在床边作技术性讨论，为患者提供安全感。少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。此时，患者自觉切口部位轻度疼痛，有渗液从伤口流出;更有甚者，腹部敷料下可见大网膜、肠管脱出。护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。

　　6 心理护理

　　一般老年人反应较慢，记忆力差，但老年人思考问题细致，处世 经验丰富，术后焦虑、恐惧、压抑、思前顾后的心态接踵而来。因此，护士应协助患者熟悉病区 环境，态度和蔼亲切，反复耐心地进行解释，并举例说明手术的安全性和良好的效果。使老年患者产生信赖和亲切感，从而减轻焦虑、恐惧心理，配合 治疗 。

　　7 出院指导

　　早期出院已成为一种趋势，出院前需要为患者提供详尽的出院 计划，其目标是使个人自我照顾能力达到最大程度。事实上，入院开始就应着手协助患者和家属对出院休息做好计划，并要求家属在患者出院前完成一切准备。为此，需要评估患者所拥有的支持系统，如亲属参与照顾的能力和程度;个案学习自我护理的能力，按患者的不同情况提供相应的出院指导，尽可能将家属纳入个案健康 教育 计划内。健康教育内容应包括自我照顾技巧、生活型态改变后的适应、环境调整及追踪照顾的明确指导;还要提供饮食、药物使用、运动忍受度、可能的并发症及转介指导。为了保证效果，宜列出具体内容的细目单。

　　妇科护理学毕业论文参考篇2

　　浅探妇科腹腔镜手术护理

　　【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术的护理方法和体会。方法：根据本人院子2012年～2013年收治的30例妇科腹腔患者手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术的护理体会。结果：30例腹腔镜手术患者手术均成功，无一例并发症，患者恢复良好。结论：做好妇科患者腹腔镜手术的手术护理，防止并发症的发生，使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。

　　【关键词】妇科手术 腹腔镜 护理

　　腹腔镜手术作为一种全新的外科手术，广泛应用于临床的各个学科，为微创手术时代开创了先河。[1]由于有着机体创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快并能有效减少并发症的发生等优点，在妇科手术领域也得到了广泛的应用。我院2012年至2013年期间的妇科腹腔镜手术病例30例，术后患者恢复良好。现将腹腔镜手术的护理体会护理体会报道如下。

　　1. 临床资料

　　30例患者，年龄19～42岁，平均年龄28岁。手术种类包括宫外孕14例、异位妊娠5例、全子宫切除术3例，卵巢良性肿瘤6例，功能失调子宫出血2例.

　　2.术前护理

　　2.1 术前心理护理 术前进行对患者的访视，针对不同患者的心理状况用亲切的语言做好解释工作。努力建立良好的护患关系 。了解患者的病情及病史，向患者及其家属介绍腹腔镜手术的特点、优点、手术步骤及具体手术的注意事项，让患者及其家属了解腹腔镜手术，以此取得患者及其家属的理解与配合，排除患者顾虑，增强患者的治疗信心，使患者处于良好的身心状态，积极配合手术治疗。

　　2.2 常规检查 为患者做好血、尿、粪三大常规检查及肝、肾功能、出凝血时间、心电图及妇科检查等常规检查、了解患者有无心脏病等手术禁忌。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，应确保皮肤无损伤，防止脐孔污垢污染发生腹腔感染，要彻底清洁脐孔，用肥皂水清洗，再用松节油棉签擦净脐内污垢，用75%酒精擦净，防止脐部切口感染[1]。

　　2.3 胃肠道准备 针对手术全麻的特点，严格做好术前胃肠道准备。除异位妊娠外，一般需要常规灌肠。手术前当日常规灌肠1次.手术前晚晚餐半流食，术前8小时禁食，保持空腹状态，及时排空废气及粪便，避免术后腹部不适。

　　2.4 阴道准备 术前行常规阴道分泌物检查，用阴道黏膜消毒剂进行阴道灌洗消毒。

　　3.术中配合

　　一般妇科手术取平卧体位，手术中头低足高呈45°。摆放体位时注意支脚架的角度与长度，大腿与躯干纵轴调至145°左右，避免诱发或加重患者循环呼吸的功能紊乱。正确粘贴负极板于患者汗毛稀少、肌肉丰厚处并与皮肤完全接触，防止电灼伤等意外发生。

　　检查静脉通道、导管，保证患者尿路及输液通道畅通，观察引流物的颜色及量的变化，做好记录。二氧化碳腹压维持13～14mmHg，此值范围可保证脑部良好供氧。术中室温调节至20℃～25℃，确保腹腔镜面不产生雾气，影响手术。护理人员要密切配合医生，根据需要快速、熟练传递手术器械，当镜面清晰度不够时，要及时用备碘伏棉球擦拭内镜镜头，保持视野清晰。

　　4.术后护理

　　4.1 监测护理 术后密切观察患者病情变化，对患者呼吸频率和深度、脉博、血压进行监测，1次/30min，共8次，每4小时监测体温1次。做好记录，注意观察患者面色及精神状况，如有变化，应及时给予处理。

　　4.2 体位护理 术后去枕平卧，头偏一侧防误吞窒息，低流量吸氧。术后6小时协助患者翻身，改为半卧位[2]，可降低腹部肌肉张力，减轻患者伤口疼痛。指导患者在床上做适当翻身活动，以防止褥疮、肠粘连。根据患者病情恢复情况，鼓励患者早日下床在病房内适当行走，促进肠蠕动，减少腹胀发生的机会。 　　4.3 术后伤口护理 腹腔镜手术伤口虽小，手术后无明显疼痛及不适，但还应注意伤口出血情况。观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，尤其是腹腔内手术范围有出血的危险，这种危险多发生在术后8小时以内[3]。如有血液外渗现象需及时以纱块压迫止血，密切观察出血量及血液颜色，并及时向医生报告情况。

　　4.4 术后饮食护理 术后6小时可饮少量温开水、若无呕吐，则可进食流质食物，注意不要食用甜食、牛奶及豆类等，以防肠胀气。

　　4.5 术后并发症护理 妇科腹腔镜手术后常见并发症为恶心、呕吐和疼痛。恶心、呕吐可由二氧化碳对膈肌刺激或高碳酸血症引起，也可与麻醉药有关。给患者解释清楚发生原因，患者放松后，症状可有明显好转。当患者出现呕吐时，可用双手压住腹部或用腹带减少腹压，减少切口张力，避免大网膜从脐部切口膨出。疼痛主要体现在肩背部疼痛。其中，肩痛是妇科腹腔镜术后常见并发症之一，发生率可高达60.00%，主要表现为肩部酸疼和不适，多发生在术后24小时内，可持续数小时至数天，一般3～5天自然消失[4]。由于腹腔镜用二氧化碳建立人工气腹，术后患者的肩部酸痛一般为二氧化碳残留所致，术后撤管前可向患者腹部轻轻加压，使二氧化碳排出。也可让患者采用膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，减少二氧化碳对膈肌的刺激。此外，可在术前教会患者深慢呼吸的方法。深慢呼吸可增加肺活量和肺泡的通气量，增加动脉血氧含量和血氧饱和度，促进二氧化碳的排出。

　　5.出院指导

　　注意保暖、适当活动、避免劳累。加强营养，进食低脂、高蛋白、高纤维、易消化食物。注意个人卫生，保持外阴清洁，禁盘浴及性生活2个月。根据不同的手术种类详细告知患者特别注意事项。嘱咐患者出院后定期到医院复诊。如有阴道出血、反复发热或腹痛，应随时就诊。为患者提供书面资料，定期随访。

　　6.体会

　　随着科学技术的发展，腹腔镜手术将日益完善，越来越广泛的利用于临床，因此对手术室护理工作也提出了更高的要求。充分的术前准备是手术顺利进行的保障，既缩短手术时间，减轻患者的焦虑和痛苦，又减轻医护人员的工作强度[5]。护理人员应不断学习腹腔镜手术的有关知识，以正确掌握其常见并发症的发生原因、症状、处理方法，有效预防并发症的发生。护理人员应熟练掌握各项操作技能，全面把握患者的情况，以解决患者需要为中心，为患者提供主动、周到、细致的护理，促进患者康复。

　　参考文献

　　[1]纪晓华，陈梅修，孙玉秀.浅谈妇科腹腔镜围手术期护理【J】.黑龙江医学，2010，4：75-76.

　　[2]兰国英，段成芬，马波.腹腔镜手术后的护理【J】，航空航天医药，2002，12(1)：55-56.

　　[3]张传美，崔希娟.妇科腹腔镜手术患者的术后护理【J】.齐鲁护理杂志，2010，6(60)：411～412.

　　[4]张秋芽，王芳，茅丽琴，腹腔镜下子宫次全切除术后患者吸氧时机的探讨【J】.中国实用护理杂志，2007，9(23)：37.

　　[5]李丹，刘金之，高华.腹腔镜子宫切除了与开腹子宫切除临床护理比较[J]，临床护理杂志，2005，2：31.