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医改下医院医疗档案管理的优化策略探析
2009年3月17日我国中共中央、国务院向全社会公布关于深化医药卫生体制改革的意见。这项《意见》的颁布意味着医改的开始[1]。《意见》从六个方面阐述了关于我国的医药卫生体制改革，提出了需要从思想上、认识上、原则上、目标上、制度上、体制上全面推动改革的进行。医院档案管理涉及多个方面，包含医疗档案、人事档案、行政档案、财务会计档案、药械设备档案。基本上每一个医院都已经形成了一个良好的档案管理制度，这对于医院正常的档案管理有着重要意义。
一、医院医疗档案管理优化的意义
1.为医院临床诊疗提供帮助。
通过信息系统调取患者的健康档案及历次就诊记录等数据进行系统的分析，帮助医师在临床诊疗的过程中全面了解患者的情况，为患者制定最有效的治疗方案，对提高诊疗的安全性、缩短平均住院日、减少患者的诊疗费用都有着积极意义。
2.提供更加个性化的医疗服务。
个性化医疗也是目前我国医改中的一个重点，《意见》中提到需要“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，”因此在提高档案管理水平的基础上实现个性化诊疗可行性更高。针对不同的患者采用个性化的治疗，对患者病情康复效果更明显。
3.对医院管理和科研提供数据支持。
医疗档案管理不仅在临床医疗发挥出重要作用，同时其在医院进行内部数据分析也有十分重要的意义[2]。以往医院的医疗档案管理都是采用纸质文件的形式，不仅占用空间，而且想要获得有效的数据比较困难。通过在医改背景下利用更加高科技的手段将档案管理工作从纸质变成电子文档的形式[3]，不仅缩短查阅时间，还能够提高医院的服务质量，控制医院运行成本。
二、医院医疗档案管理的现状
1.安全性问题。
大部分的医院都已经使用信息系统，其中的安全问题成为系统是否正常运行的关键。在医院的档案管理中的内部网络与外部网络之间都安装有相应的防火墙设施[4]，能够有效保护档案的安全，但是在实际中有部分医院并不重视防火墙的建设。越来越多的医院都是利用计算?C完成整个医疗工作，网络入侵防御设备能够在网络遭到不明入侵之前为医院档案提供安全保障。但是目前大部分的医院的档案管理网络系统入侵防御系统老旧，未做到及时更新，甚至处于无人监管的状态。这种状态下容易导致当网络入侵时医院电子档案受到威胁。由于医院的档案管理工作是一项涵盖医院各个方面的系统性工作，每一个子系统之间又需要相互协调沟通，一旦新的安全技术投入到医院的档案管理工作中，各种可控与不可控因素都会导致档案管理安全化建设速度与效率下降，导致现有的档案管理安全系统无法与相对发展较高的医疗技术相适应。
2.档案储存问题。
医院医疗档案包含文字类、图片类、视频类等多种形式，不仅存在着储存不规范的问题，同时在管理方式上也存在问题。各种不同的文件格式未实现统一的格式储存导致在后期的使用中需要花费大量的时间转码。加上有的工作人员在对文档进行归档时未进行明确分类，导致档案的质量与真伪都不能得到保证，其中有价值意义的文档也被埋没在日常文档中。
3.调用问题。
基本上已经普及的医疗系统信息化建设，使得医疗工作者更快地进行文献的检索与调用，但是实际中，医疗工作者更加倾向于使用系统默认的检索方式，而这种检索方式都是初级检索。检索方式的不够熟练直接影响检索结果。随着医院整个信息化建设的范围增加，各种档案数据库建立起来，并投入到实际的使用过程中，数据库中含有的各种医疗信息为使用者提供了良好的数据支持。
五、实现医院医疗档案管理优化的策略
1.加强对医疗档案管理的重视程度
医疗档案对医院医疗事业的发展具有很高的历史文化价值。医疗档案记录着不同历史时期的患者的病症、注意事项、治疗方式等，对现代医疗技术的发展产生着深远的影响。医疗档案在医学的发展过程中具有非常高的医学传承价值，为后代的子孙保留可供学习的医学文化和精神。在新形势下，每一个医务工作者都应当高度重视医疗档案的收集、保存工作，为医疗档案的管理贡献力量。
2.提高医疗档案管理的专业化程度
目前，社会经济水平的提高，对各类医院的医疗档案管理和建设提出了更高的要求。但是，大多数医院在医疗档案管理向专业化发展的大形势下，仍然未改变传统的医院职能部门格局。医院要依据医疗档案管理的新要求并结合医疗档案的发展情况，制定适合发展的方案。
3.提升医疗档案管理的科学水平和规范化程度
网络时代的到来对医疗档案管理的发展建设提出了新的要求――医疗档案管理信息网络化、科学化、规范化。医疗档案文件材料的计算机化发展是档案发展的时代要求，有利于保存完整的医疗档案信息，提高医院的工作效率。提高医疗档案管理的科学化水平要求档案管理要完整、准确、专业、系统。
4.重视培养和引进医疗档案管理的专业化人才
医院的医疗档案管理工作需要优秀的人才做保证。提高档案管理工作的效率可以从下列几个方面入手：首先要提高对医疗档案管理专业人才的重视程度，改变以往医院医疗档案管理工作人员可有可无的状态，在思想上高度关注对医疗档案管理人才的培养。其次，在医院的工作人员中大力宣传建设医疗档案的重要性。
医改背景下，我国医疗行业的医疗档案管理工作面临着机遇与挑战。有效规避档案管理中存在的存储风险，提高档案管理水平，整合档案有效资源，为患者提供更好的医疗服务以及为医院的未来发展提供决策参考是进行档案管理优化的最终目标。本次研究中就是从上述几点方面提出了具体的优化策略，同时结合实例分析优化策略在具体的档案管理工作中的实际应用，为实际的档案管理优化工作提供更加符合实际的参考意见。
浅谈如何提高财务档案管理的规范化和水平
引言：
对于财务档案工作而言，其能切实反馈出企业的运作踪迹，是企业参与社会生产活动的主要记载。站在国家的角度来看，此工作能客观反应我国经济发展局势，为我国编制出科学合理的政策供应有效根据;站在企业本身角度来看，此工作能高效减少经营危机，提升经济利益。
一、财务档案监管的基础内容和实际作用
(一)基础内容
此项作业囊括财务档案里涵盖的全部经济材料，财务档案的基础内容主要有财务报表、会计账目、会计档案、资本应用进程中生成的凭单、电子档案记载、银行存款记账单、财务有关信息的维护记载本、财务电子档案信息更新的有关信息保存与备份文档、有关设施设备、检查后的会计档案还有企业单位有关的财务监管材料与信息数据。所谓财务档案监管便是针对以上财务材料还有相关设施展开的搜集、记载、整合、储存、维护等作业[1]。
(二)实际作用
首先，财务档案监管能力的好坏直接影响着的企业发展进程。就财务档案而言，其是企业事业单位在参与社会经济活动中生成的具备相应留存意义的财务记载，各个记载内容均是经济活动的有效反馈。通过其余视角观察，财务档案的负责内容能折射出现相关企业单位经济活动的科学性和可行性。财务档案在确保企业的常规作业秩序、科研还有生产制造秩序方面有着明显的推动性作用。
其次，财务档案身为信息保证、维系监管、监督审核、经济历史探究的根据，具备良好的考察价值。财务档案是编制财务规划的主要信息源，同时也是编制合理经济决定的数据源，更是保护经济活动、作业秩序的重要参照，能在单位上级领导人员下发一些战术决定时给予可行建议。
最后，财务档案是进行历史探究的记忆库，贮存了丰富的财务工作阅历，技术手段与智慧结晶，并且也是研究中心内在的发展规律与经济文化的主要文献基地。
二、提升财务档案管理规范化与水平的有效对策
(一)创建完善的财务档案监管体制
第一，编制健全的财务监管规范。规范是确保监管作业有序进行的根本，同时也是组织工作的先决条件。一般状况下，财务监管规范通常涵盖储存规范、节约规范、更新废弃规范以及保密规范等等。此外，规范要对企业中全部工作人员有一定的束缚性，激励所有人员时刻遵循档案监管条款，严谨依据制度控制本身行为，并且内部每个部门间都要互相督促，预防不科学档案翻阅行为发生。
第二，建设单独额财务档案监管小组，执行领导责任制，且安排专业性较强的专门监管人员还有适当的审查督导人员，实行从上到下的监管职责制，以此提升监管水平。例如，在小型企业内，可安排财务部门的一位人员落实档案监管的管理工作，有助于财务工作人员实时发现工作中的漏洞和瑕疵，便于搜寻与校对账目，改善常规作业[2]。
第三，依据我国下发的档案监管标准，定期组织档案的革新与销毁作业，实现有序监管。因为档案划分类型繁多，对其展开监管的过程中要把属性与种类无异的文献予以分类，且制定相同的编码，便于将来搜索。科学合理的装订、保存档案，针对逾期或是没有利用价值的文献材料依据相应流程展开废除，确保档案的实效性。另外，监管人员要加强电子档案的储存作业，其具体内容和纸质档案内容要互相统一。
(二)加强对监管人员的培训工作
相关领导干部要积极关注财务档案监管人员的再教育和培训活动，编制落实规划，提升档案监管能力。监管人员的专业素养和水平直接影响着企业档案监管质量的优劣，必须要对其展开全方位的教育和培训。培训形式可选择以下几种，例如邀请专业人士到企业内部指引?O管活动，组织讲座，借鉴良好企业的监管形式还有参考有关领导的建议归置档案等等。财务档案文献的具体内容多种多样，涵盖面较广，尤其是对大中型企业而言，档案项目众多，材料量较大，如果匮乏高效的监管形式，必然会限制企业的可持续发展。此项工作的专业人士具备管理阅历与合理的监管手段，可以对监管作业发表有效性的建议，并且有利于更改工作人员的思想理念，可通过全新的要素实施监管。强化对外沟通和协作，到优秀企业观摩借鉴其监管形式，且综合企业实际状况考虑，有针对性的运用监管观念，有利于企业提升档案监管水平。相关领导人员要从大局出发，编制顺应本身发展的档案监管计划。所以，监管人员在展开改革时，必须要积极听取上层领导的有效建议，依据其思想展开实际的整理作业。另外，培训工作不单单仅关注提高财务监管人员的专业素养，并且还要重视提高其归属感与责任感，强化道德素养，提升作业主观能动性。相关工作人员必须要时刻约束自身行为，对自己负责，对工作负责，对企业负责。
(二)促进信息化监管
信息化监管是互联网技术与计算机技术不断创新的衍生物，其的使用会大幅度提升财务档案监管作业的速率和质量。要想做到信息化监管，率先要创建出与此相适应的信息化监管系统。另外还要不断提升相关人员的信息化水准，以此确保信息化监管真正发挥其自身优势，促进财务监管信息化效果的增强。当然，信息化建设离不开硬件条件的支持，因此企业要为档案监管工作提供相应的硬件设备，比如灭火器、电脑、档案柜等等，确保档案室拥有较好的通风环境，为财务档案监管作业的正常展开奠定坚实基础。
结论：
综上所述，伴随科学技术的不断创新，财务档案监管作业会朝着现代化、智能化的方向前进。要想提高财务档案监管规范化与提升，相关企业必须要紧随时代脚步，主动学习与借鉴新兴的监管理念与监管形式，只有在此基础上，才能确保此项工作顺利进行，全面展现其自身价值和作用，协助企业良好、健康发展。
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