护理自考论文范文

护理自考论文范文

　　伴随社会的发展、人民生活水平的提高,社会对护理人才的需求呈现多元化,而现行护理专业人才培养在培养方案的制定、专业知识结构和课程设置、实践教学等方面存在薄弱环节,难以与之适应。下面是学习啦小编为大家推荐的护理自考论文，供大家参考。

　　护理自考论文范文一：股骨骨折护理医学论文

　　1、临床资料

　　高龄股骨颈骨折病人56例，男39例、女17例，年龄72岁~93岁，其中68%术前有伴发病、如高血压、冠心病、糖尿病等。

　　2、结果

　　本组56例病人，出院半年时复查，48例恢复良好，已能行走如常，X线片复查见骨折已愈合;5例骨折延迟愈合均为严重复合伤患者;3例骨折不愈合患者为粉碎性骨折，经二次手术植骨已愈合。

　　3、护理措施

　　3.1心理护理

　　老年患者心理特点表现为忧虑、消极、危机感、思念家庭等，所以心理护理要从患者进病房即应开始。必须主动发热情与患者打招呼，护送患者到床上，并帮助整理用具。亲切自然细致地介绍病房环境，作息时间，帮助患者建立病友关系，要使患者感到受尊重，把忧虑、恐惧的心理转移为积极行为，同时也可以排除患者入院后的孤独和寂寞感。尽可能提供安静、清洁、舒适的环境，使患者心情愉快，身体舒适，睡眠充足，食欲增进。有条件的情况下，可栽植一些花草，在休息室设置收音机、电视机，看花解闷，听歌消愁，以调节患者的心情，增强他们对生活的热爱，激发同疾病作斗争的信心，促进身体早日康复。患者在接受治疗时情绪比较容易紧张、担忧，因此要注重调理患者的情绪和情感，要经常深入病房多做交谈和问候，可适时做好病情解释和暗示治疗，介绍同一疾病患者的治疗效果，才能获得患者的合作和信任，使各种治疗手段得以顺利完成并达到理想的效果。

　　3.2饮食和营养护理

　　老年人由于消化系统机能减弱，加之骨折后卧床，肠蠕动减弱，因此要加强饮食护理。我们可结合病人具体病情，按照治疗过程中各期的特点合理调配营养。骨折早期：在补充营养的额基础上主要是纠正失盐、失水，由于骨折后发生出血、疼痛、神志休克，失水、失盐严重，需供给低脂肪、高蛋白、高维生素、高钠、高铁、含水分多、味鲜、易消化、清单的食物，每日5餐，可给鲫鱼汤、豆汤、少量水果及蔬菜。骨折中期：主要解决蛋白质和热量的补充。伤后1周，疲劳消除，失盐、失水、休克已经纠正并稳定。但因手术感染等使身体虚弱，这时食欲逐渐恢复，机体进行修复，需供给高蛋白、高脂肪、高糖、高维生素和含无机盐的食物，以利于伤口的修复和机体消耗的补充，使蛋白质合成增加，如猪肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期：骨折处血肿很快开始吸收，机体营养已得到补充，创伤大都愈合，蛋白质分解合成代谢平衡，供给稍高于一般正常人的营养，如多喝骨头汤，适量增加水果及蔬菜量。

　　3.3卧床护理

　　监督患者在床上的姿势要尽量接近站姿。仰卧时，枕头不宜过高，顺延到肩部，避免出现头向前倾、胸部凹陷的不良姿势，足部勿压种衣被，为防止外旋，最好穿戴钉鞋。俯卧时胸前、骨盆前方、踝部垫枕，便于呼吸，使脊柱肌肉放松，使足尖离开床面，足与小腿成直角，这样符合生理状态。侧卧时，头部垫枕不宜过高或过低，使头与脊柱保持同一水平为准，两腿前后分开，下腿伸直，膝关节、踝关节处放垫枕，两腿之间夹垫，上腿呈屈曲状，一面压迫下腿和防止上腿的髋内收。另外，要保持正常的脊椎弯曲，颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸和骶椎后凸。同时做好皮肤等基础护理。天天定时检查并按摩骨突部位、每2h~3h翻身1次。保持衣服床单位整洁干燥，以免发生褥疮。教会陪护正确使用便器，每日清洁尿道口，达到清洁舒适，促进血运，预防并发症的目的。

　　3.4防止意外伤害

　　病人手术后髋部肌肉松弛，如搬动或给病人翻身不当，体位不正确，以及不适当的功能锻炼都会造成错位或畸形愈合，在病人回病房过程中用中单托住骨盆整体搬运，避免用力向前方托抬患肢髋关节，造成髋脱位。翻身时患肢在上，避免术侧髋关节置于伸直外旋位，尽量伸髋。协助腿部肌肉按摩，踝关节和膝关节的被动活动，帮助托起上身及臀部做引体向上运动，每小时1次，同时自编床上体操做扩胸深呼吸，有效的咳嗽和排痰。

　　4、常见并发症的预防护理

　　4.1足下垂

　　腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂。下肢水平牵引时，距小腿关节呈自然足下垂位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩和足下垂。因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。应用足底托板将距小腿关节置于功能位。若病情许可，应定时做距小腿关节活动，预防足下垂。

　　4.2压疮

　　由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟、距小腿关节等处易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单清洁、平整和干燥。

　　4.3坠积性肺炎

　　长期卧床、头低足高位，尤其是抵抗力差的老人，已发生坠积性肺炎。鼓励患者每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利于肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助患者每日定时变换体位。

　　4.4便秘

　　与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励患者多饮水，进行含高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便秘，则遵照医嘱服用缓泻剂。

　　4.5血栓性静脉炎

　　知道患者进行有规律的功能训练，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动。

　　5、床上功能锻炼

　　5.1术后搬动病人时小心托起臀部，注重合适体位

　　手术后1d~5d患肢外展于30°中立位，穿中立位鞋，嘱病人取平卧位，禁止盘腿及患肢垂于床边，以防假体脱位及伤口渗血。因手术后疼痛，多数病人对抬动患肢有惧怕感，我们在给病人有效的药物止痛后，术后48h~72h即可做被动或主动的功能锻炼。如腿部肌肉的按摩，踝关节膝关节的被动活动等。指导进行腿部肌肉等长收缩练习，上午、下午各5min~10min。鼓励病人做臀收缩活动，保持10s，重复20次。每日2次~3次做仰卧直腿抬高运动(主动为上，被动为辅)，抬高小于30°保持时间由15s开始，逐渐增加到30s。体位指导，卧床时采取平卧，3个月内避免侧卧，3周内屈髋小于45°，以后逐渐增加屈髋度，但避免大于90°，6周内不要交叉盘腿，不要坐沙发或椅子，坐位时不要前倾，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐。

　　5.2离床功能锻炼

　　术后7d~10d，病人体力恢复，骨水泥型假体也可逐步练习下床活动锻炼，但不能负重，在恢复期功能锻炼时，要指导患者不要做盘腿动作，不宜久坐，睡觉时，平卧或半卧，3个月内避免侧卧。护士务必把术后有关注重事项向病人及家属具体交代以取得合作。术后制定康复计划时必须遵循三大原则：即个体性、渐进性、全面性，才能达到满足效果。

　　6、出院指导

　　出院前教会老人及家属自行康复护理的有关内容，继续进行正确的功能锻炼，逐渐增加练习时间及强度，根据肌力的恢复和骨折的愈合情况决定运动量和负重时间。不盘腿，避免屈髋。出院后要注重合理饮食，保证足够营养以促进骨愈合。

　　7、体会

　　高龄股骨骨折病人，大都因忽然失去活动的独立性而焦虑不安。另因骨折引起疼痛，对手术不了解，怕手术不安全，而心存疑虑。因此术前进行有效的心理疏导，增强治病信心。此外，由于高龄股骨骨折病人普遍对患肢功能锻炼的重要性熟悉不足，往往会因疼痛而不愿进行功能锻炼，有些患者则错误地认为“要医生帮我把骨接好，患肢功能恢复是理所当然的事”。因此，医护人员要耐心向患者解释功能锻炼的意义及骨折不同时期功能锻炼的方法。并在出院前嘱咐病人及其家属出院后要继续进行正确的功能锻炼，要逐渐增加训练时间，并适当增加训练强度，要根据肌力的恢复和骨折的愈合情况确定运动量。不盘腿，避免屈髋。出院后要注意合理饮食，保证足够营养以促进骨愈合。通过对56例老年股骨骨折患者从基础护理到心理护理，从心理护理到整体护理，56例病人在责任护士的耐心指导下能进行康复锻炼，出院均能借助辅助器下地行走，都达到预期目的，真正体现了三分治疗，七分护理的重要性。

　　护理自考论文范文二：开胸病人术后护理医学论文

　　1开胸病人术后早期活动的必要性

　　开胸手术在进行手术时具有极大的风险，在手术后病人会十分的虚弱。在手术后由于患者的手术部位、手术方式以及一些基础病变的原因，往往在手术后会发生肺部并发症。这些并发症往往有着极高的死亡率，如果不能处理适当病人就会死亡。因此在病人术后应该及时的展开各种护理，而其中的术后早期活动能够有效的避免术后并发症，因此对开胸病人术后进行早期活动的护理十分必要。

　　2开胸病人术后早期活动的意义

　　对开胸病人进行术后早期活动的意义重大，其中主要的有如下几点：

　　第一，能够有效的改善病人的呼吸系统

　　因为手术后创伤不会马上愈合，同时伤口还会很痛，所以会对病人的呼吸造成影响，使有效的呼吸面积减少，从而不可避免的会使呼吸功能下降，引起呼吸系统并发症。改善术后呼吸系统的方法之一就是在术后早期经常活动。活动的内容如下改变体位、半卧位、坐起、床上活动、下床活动等。这样可以能增加肺活量，有利于气体交换，便于咳嗽、咳痰，使肺功能得到不同程度的改善，避免肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症的发生。

　　第二，对循环系统可以造成积极的影响

　　因为机体活动时较静止时心率快，心排血量明显增加，各脏器和组织特别是周围组织的血液灌注量增多，可以加快术后体内循环系统的速度。由于体位的不断变换，肢体的活动，肌肉的收缩与松弛，都能促使静脉血回流和淋巴液回流，以防血栓的形成，因而也增加了各器官的供血和供氧，改善了全身的代谢，减轻了体内组织间的水肿，包括切口周围组织的水肿，因而可促进切口愈合，使疼痛减轻，促进身体早日康复。

　　第三，可以对胃肠道功能保持在良好的状态

　　早期活动可促进胃肠蠕动功能的恢复，增加食欲及进食量，预防术后腹胀及便秘的发生，促进消化，增加营养，有利于身体的康复。

　　第四，能有效的保持骨、关节、肌肉和神经系统的功能

　　如果病人长期卧床不活动，会使得病人的骨、关节周围组织容易发生肿胀、疼痛。特别是对于老年患者，长期卧床易发生褥疮，老年人关节易发生僵硬，肌肉发生废用性萎缩，肢体活动常常发生功能障碍，影响身体康复。而术后早期活动可以有效的改善这些情况的发生。

　　第五，能给病人带来良好的精神状态

　　每个病人都希望能够尽快的下床，当一户人员正确的为病人表述清楚早期治疗，早期下床，可以有效的激励病人对恢复健康产生信心，初次活动的成功，可进一步促进对早期活动及康复锻炼的积极性，对恢复健康起很大的推动作用，使病人有健康感。

　　3结语

　　总之，术后早期活动和康复锻炼在胸外科病人的术后护理中占有非常重要的地位。近几年来，我科医护人员由于重视术后早期活动，明显地减少了术后并发症的发生。