心理护理论文综述范文
心理护理论文综述范文
心理学不只是科学的研究,同时也是人性的研究。下面是小编为大家推荐的心理护理论文，供大家参考。
心理护理论文范文一：护理操作中的心理学论文
1病例介绍
第一，我们劝患者要加强营养为术后体质恢复创造条件，患者由于长期发病，身体瘦弱体重仅有42kg，在我们的劝说下患者开始增加饮食的质和量，我们每天都记录患者的进食情况，到手术为止患者体重增加了4kg，术后我们与医生一起设计营养方案，给予病人高蛋白，高热量的全流质饮食，出院时病人体重达到48kg。
第二，在病人难以接受的护理操作中，都给病人详细解释其必要性。例如术前需要插胃管和导尿管，病人不理解，能吃能尿为什么还要插胃管和导尿管，向他解释做喉的手术，咽和食道入口都有切口，如果经口饮食，食物和唾液会腐蚀缝合口造成感染，因手术时间较长同时又要输液输血，膀胱会潴留很多尿，不及时引出会产生急性尿潴留和膀胱炎，病人理解和想通了很乐意与我们配合，顺利插入导尿管。在插胃管操作前本人告诉病人插胃管时可能会有胃管的胶皮气味，及石蜡油引起口中不适感，还会有恶心、呕吐、流泪等，这是正常的神经反射，只要按照我们的要求配合操作，症状都会减轻，适应之后就会消失，在进行操作时，我与患者一起做吞咽动作，同病人讲话分散他的注意力，因此很顺利的将胃管插入胃中，尤其通过咽喉部肿瘤处时病人配合很好，未发生胃管的阻滞或肿瘤中。
第三，在术后的护理操作中我们密切观察病情，不忽视任何一个微小的问题，全喉切除术范围较广，颈部加压包扎时间长，患者有头部肿胀，在床上做一个很小的动作都很困难，让病人头高位，并经常头颈部热敷，以促进静脉血的回流，每2h给病人翻身拍背，以防坠急性肺炎，病人术后唾液较多，每次查房告诉患者不要吞咽，以防唾液腐蚀切口引起喉瘘，术后3d过去后病人可以下床活动，扶病人进行轻微活动以增强体质。在全体医务人员的精心护理和耐心解说下，患者对我们产生了信任感，在我们进行的任何护理操作，病人都心甘情愿与我们配合，术后未发生感染、褥疮，如期伤口拆线，拔胃管，治愈出院了。病人出院前十分感激我们，他说每次治疗都经过你们再三的解释使我消除了许多疑虑，愿意跟你们合作，在我看来耐心细致的解释不亚于服一剂良药。
2讨论
在临床护理中同样的护理操作在不同病人身上，反应强弱与表现形式是不相同的，即使同一病人身上在不同护士行为影响下，其反应也不尽相同，这是由于心理状态不同，对相同的刺激所得反应就不同。例如插胃管动作要轻柔，边安慰病人边操作，病人在心理负担不重的情况下配合我们完成操作，如果仅单纯进行操作而不给病人心理上的安慰，就会引起心理活动，产生矛盾和冲突而产生恐惧，最终拔出胃管导致操作失败。因此，我们在护理工作中必须有良好的心理状态，饱满的情绪热爱护理专业来献身于护理事业。急病人之所急，痛病人之所痛的深厚感情，学会控制，时刻保持稳定乐观，开朗振奋愉快的情绪，用自己的一言一行，一举一动，把春天的希望，人间的温暖送给疾病中的人们，一种美好的心情比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。
心理护理论文范文二：患者家属心理状况研究进度
1心理特点
1.1恐惧Carol等[6]对10例接受化疗的颅内肿瘤病人的家属进行半结构式访谈，研究显示当颅内肿瘤病人家属第一时间得到脑瘤诊断时的反应是令人震惊的，随后他们要立刻面临家庭角色的转变，承担照护任务，整个照护过程对家属的心理健康有很大的影响。对于诊断为恶性脑瘤的病人家属更是普遍产生对亲人的担心和对死亡的恐惧，以及对病人生活自理能力的恢复、家庭经济状况的担心[7-9]。
1.2心理需求高在我国，肿瘤病人对病情的知情状况也会对其家属的心理健康产生直接影响。国内的其他调查也显示了肿瘤病人的知情率较低。邹建军等[10]发现癌症病人完全知情率仅为37.4%。冯素文等[11]调查完全知情率为36.5%，部分知情率为40.0%，不知情者为23.5%，分析原因可能是有些家属为了避免或减少肿瘤给病人带来的沉重打击，采取了隐瞒或部分隐瞒的态度，编造一些善意的谎言来敷衍病人，致使家属身心疲惫。李任萍等[12]选择120例脑胶质瘤亲属照顾者通过访谈收集资料，了解到亲属照顾者面对手术的心理需求比生理和技术需求迫切、强烈，他们需要手术后能立即得知手术是否顺利，手术后能尽快知道病理结果及进一步治疗计划和预后，并且不希望病人知道病情。
1.3不良心理应激状态有研究报道，如果家庭成员中有肿瘤病人会加重照顾者的负担，使其不良应激水平增高[13]。针对颅内肿瘤病人家属的相关研究也有相似的结果。Keir[14]使用PSS量表对60例成人原发性颅内肿瘤病人和家属进行应激水平测试，结果显示家属感知的不良应激明显高于病人，其中62%颅内肿瘤病人有较高应激水平，家属中应激水平高的占72%。Janda等[15]对70例脑胶质瘤病人家属进行访谈，研究显示家属随着病人疾病变化持续处于心理应激状态。
1.4同步出现积极感受研究表明，照顾者只有逐渐接受所发生的事情才能更好地适应，两者是明显相关的[16]。Katherine等[17]选取90例颅内肿瘤患儿父母亲为研究对象，使用患儿父母亲应对疾病的体验问卷(parentexperienceofchildillness)和家庭影响量表(impactonfamilyscale)分组进行问卷调查，结果显示疾病诊断和治疗组家属有高的心理压力水平(1.91分±0.72分)，治疗结束组虽然有相对较低的心理压力水平(1.56分±0.70分)，但对患儿疾病变化仍有不确定感和照顾负担;家庭影响量表显示，疾病诊断和治疗组家属应对分值(7.2分±1.9分)与治疗结束组应对分值(7.0分±1.8分)比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。说明尽管患儿父母亲在疾病不同时期均面临较高的心理压力，仍显示出极强的自我应对和调节能力。Connie等[18]对20例恶性神经胶质瘤病人和17名家属，其中包括15对夫妇进行生活质量的研究，结果显示照护经历对家属心理方面有积极和消极两方面的影响。通常情况下，照顾者均表现积极状态如尽可能的管理病人的疼痛，保护和照顾病人，很少因此而抱怨，不让病人觉得自己是被迫而为，并且为掌握病人的疾病信息和病人的疾病好转而高兴。只有当看到病人疾病恶化或濒临死亡会让家属产生消极情绪。所以，照顾者在照护过程中经历了接受病人患病的现实和病人心灵上的沟通以及对周围人的感激等，最终可以形成更积极的自我感受，并能重新优化自己的生活，更好的照顾病人。
2影响因素
2.1家属人口社会学特征研究表明，普通人群当面对压力时，女性承受能力要低于男性[19]，而颅内肿瘤病人家属面对照护时，较多男性照顾者产生较高的心理压力[20]。分析原因，可能是女性在家庭中传统承担照顾者角色，男性缺乏这方面的经验，因而在照顾病人时会感到心理压力大。年龄方面研究报道以年轻照顾者感受的心理压力较高，与其他癌症照顾者一致。研究指出，颅内肿瘤病人家属文化程度越高对心理健康的影响越大，即感知到的心理压力水平越高，这与其他癌症病人家属研究结果是不一致的[14];与病人不同关系的家属其心理压力也不同，父母和配偶的焦虑和抑郁状况明显高于子女[21]，而针对心理健康状况的影响因素，我国颅内肿瘤病人家属的人口学特征与国外的差异性有待进一步的研究。
2.2病人疾病状况随着颅内肿瘤病人疾病严重程度的增加导致家属心理问题越来越多。颅内肿瘤病人的神经功能紊乱可以引起照顾者的心理行为改变如抑郁、焦虑、睡眠紊乱及生物学反应(免疫方面影响)[22]。Schubart等[23]对25例脑瘤病人家属进行质性研究，深度访谈法显示家属在照顾神经认知和行为障碍的脑瘤病人时迫切需要心理支持。Given等[24]研究指出肿瘤病人家属的心理健康状况与病人行为认知功能损害呈负相关。Sherwood等[22]对95例恶性脑瘤病人照顾者的照护能力进行研究，结果显示护理有行为问题的病人可造成照顾者的高抑郁状态。所以病人疾病状况是影响家属心理健康的主要因素。
2.3家庭经济状况众所周知，肿瘤病人的治疗需要很高的花费，现已有研究报道恶性脑瘤的治疗费用对其家属造成负性影响。Bradley等[25]对20例原发性恶性脑瘤病人和家属进行质性研究，访谈结果显示家属因要花费更多的时间照护病人，所以被迫减少工作日，影响了经济收入，造成非直接的医疗费用的增加。访谈中病人和家属描述到经济问题均显得沮丧，因为他们认为治疗费用对家庭和朋友造成了不良的影响，尤其是病人认为自己不能为家庭收入作贡献而感到痛苦。Bradley等[26]对33例脑瘤病人和家属进行经济困难与心理健康的相关研究，结果表明随着脑瘤病人疾病的进展，治疗费用的增加，家属会因为经济困难导致更加严重的焦虑和抑郁。因此，促进脑瘤病人家属的心理健康，仍需减轻其经济负担，但具体的干预措施有待进一步的研究。
2.4疾病信息病人和家属对诊断和治疗有更好地理解就能更好应对疾病，目前国内外对家属的信息需求已经开始关注。Iconomou等[27]建议肿瘤专业人士不仅要努力探知家属的信息需求，更应该以最佳的途径满足他们的需求，以减少他们社会心理疾病的发生率。冯素文等[11]研究表明，对疾病相关信息的掌握有助于减轻家属的焦虑和抑郁状况。但目前临床护理的现状是，医护人员只重视对脑瘤病人的健康教育，却忽视了病人家属需要得到护理人员的专业指导的需求，所以如何减轻脑瘤病人家属的身心负荷，提高其照顾效能，还需进一步的深入研究。
2.5社会支持早期针对癌症和慢性病人群有关研究显示，社会支持对家属的心理健康有积极地影响。Tamara等[28]对63例脑瘤和其他癌症病人的家属进行社会支持和心理健康的相关性研究，结果显示社会支持和心理健康呈正相关(r=0.40，P<0.05)。Thielemann等[29]研究也证明，社会支持可以部分调节家属需求和抑郁间的关系。Nijboer等[30]通过长期的随访了解到，日常情感支持可以调节家属的照护感受和抑郁之间的关系，即家属获得越少的情感支持就可能有更高的抑郁水平。这些研究均和早期的研究结果相一致，所以护理人员可以有效地使用社会支持力量，来保持家属的心理健康。
2.6延续护理服务需求增多国外倡导家庭护理及出院后的延续护理服务，并注重病人家属的实际需求。Janda等[15]调查了70例颅内肿瘤病人家属未被满足的需求，包括如何改善生活方式，如何有效使用健康医疗服务体系，如何管理病人的行为等，指出这些需求已经影响到家属的心理健康。国内病人的家属在病人出院后多从电脑、电视及报刊等多渠道获取许多疾病相关信息，但缺乏辨别真伪能力，无形中增加了家属的困扰，影响照顾质量和疾病康复。目前国内尚无出院后颅内肿瘤病人家属需求与心理健康相关性研究，提示本研究进一步开展院外的连续服务工作，来提高家属的照顾效能。
3干预措施
颅内肿瘤病人家属照护过程中承受很高的压力，心理、生理健康均受损。如果能有效使用健康支持系统，将会减少心理压力。但是目前针对颅内肿瘤病人家属减压应对策略的研究很少。Katherine等[17]指出，颅内肿瘤病人家属在病人治疗结束后仍有很高的疾病不确定感，建议通过进行疾病不确定感的干预研究来降低家属的心理压力。Keir[14]对60例成人颅内肿瘤病人家属进行了心理干预兴趣和需求调查，其中有95%男性家属愿意接受干预，90%对学习感兴趣;女性家属中愿意接受干预的只占83%，对学习感兴趣的占79%。可以看出男性家属对学习的愿望明显高于女性，可能与男性家属缺乏照护经验，希望通过系统学习提高其照护能力有关。在干预措施的选择上，经调查运动和按摩是病人家属普遍喜欢的减压措施，这也为今后的心理干预研究提供了方向。国内主要通过健康教育形式对颅内肿瘤病人家属进行心理健康的干预，尚无按照家属需求进行心理干预的研究。
4小结
综上所述，目前颅内肿瘤病人家属的心理健康状况不容乐观，家属的社会心理疾病发生率大于颅内肿瘤病人，存在明显的焦虑、抑郁情绪。家属的人口学变量、病人疾病状况、家庭经济状况、家属对疾病信息的了解程度及社会支持等因素均影响照顾者的心理健康。颅内肿瘤病人主要亲属照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且对病人的康复也会带来不良的影响。本研究认为，应当关注颅内肿瘤病人家属这一特殊人群，护理领域要采用质性和量性相结合的研究方法，深入挖掘其心理健康问题，实施有效的干预措施，保障其心理健康，提高其照顾效能。