鞭炮应急管理论文(2)

鞭炮应急管理论文

　　每到春节，人情债也接踵而至。到处婚嫁喜庆，加上必不可少的拜年串门，沉甸甸的人情债自然也是水涨船高，令人喘不过气，笑不起来。

　　而如今，传统的压岁钱已产生嬗变。一是以压岁钱送礼。二是以压岁钱行贿。三是以压岁钱结账。亲友之间在生意场上相互帮忙，赚了钱，不好意思分账，待到春节时给对方小孩一笔丰厚的压岁钱，相互心照不宣，在哈哈声中结清账目，各自心安理得。

　　鞭炮应急管理论文篇二

　　例鞭炮爆炸致手损伤的护理体会

　　【摘要】目的：探讨烟花爆竹所致手爆炸伤的危害性、治疗及护理。方法：分析爆竹烟花所致手爆炸伤8例临床资料。结果： 男7例(占87.5%)、女1例(占12.5%);致伤物中普通鞭炮3例(占37.5%)、烟花5例(占62.5%);直接炸伤6例(占75%)、间接炸伤2例(占25%)。以手指肌腱损伤、指骨骨折最多，其次为掌心软组织损伤，血管破裂，经治疗护理后手功能均得到恢复。结论：爆竹烟花所致手爆炸伤严重而复杂，应加强护理，减少外伤感染的发生;伤后及时正确处理，保障手功能的恢复。

　　【关键词】手爆炸伤;护理

　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0226-02

　　2011年1-3月，我科室诊治手部爆炸伤患者8例，因其发病、诊断、治疗及护理的相对特殊性，现将护理情况分析总结，旨在进一步提高对鞭炮爆炸伤的认识和有效地帮助患者恢复健康。

　　1 临床资料

　　2010年1月-2011年3月诊治8例烟花爆竹所致手爆炸伤，其中男7例(占87.5%)，年龄7-38岁;女1例(占12.5%)，1例示中指离断，7例不同程度毁损伤，年龄9岁。其中未成年学生6例(占75%);成人2例(占25%)。其中家住农村2例(占25%);城镇6例(占75%)。致伤物中普通鞭炮3例(占37.5%);烟花5例(占62.5%)。致伤原因中燃放爆竹烟花直接炸伤6例(占75%);间接炸伤2例(占25%)。直接炸伤中有1例是由于烟花爆竹点燃时间延长，误认为失效不会爆炸而手持查看时起爆致伤。

　　2 护理方法

　　2.1 心理护理:爆炸伤多为突发事件，加之手部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，患者会担心术后是否致残、影响功能、改变生活、工作等，且手部炸伤患者疼痛剧烈，给患者带来很大的思想负担和心理压力，患者往往易产生焦虑、恐惧、多疑、消极等情绪，对治疗极为不利。针对患者的一系列思想演变过程，及时查找原因，然后给予相应护理措施，使患者尽快恢复身心健康。爆竹炸伤入院者为急诊患者，入院后应迅速热情接待病员，建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除患者紧张情绪，安心接受治疗。运用文明礼貌用语耐心与患者进行心理沟通。接触患者时应亲切大方、诚恳和蔼、有问必答、周到细致。尊重患者并谦虚地介绍科室护士、护士长及主管医生情况，说明自己将会给患者提供什么样的帮助。通过心理交谈，能减少患者惧怕和不安心理，有利于转移患者的消极情绪，提高疗效，促进患者早日恢复健康。谈话前先了解一下患者或患儿家属的基本情况， 根据受伤的严重程度及患者的不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导，选择适当的谈话内容与语调，利于患者产生一种亲切感。有目的地与患者交谈，从具体情况出发，有针对性地做好心理护理工作，有计划、有针对性地给患者讲解爆竹炸伤后的病理生理特点、皮肤功能，所给予的治疗及愈后情况及焦虑情绪带来的危害等，让患者对本病有了科学的认识，消除疑虑、恐惧、悲观情绪，增强其治愈疾病的信心。鼓励患者表达情感，倾听患者的述说，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之心情愉快的配合治疗。在护理过程中应给他们介绍类似患者的成功治疗经验，并结合病情分析将治疗计划和方案告诉患者，让患者做到心中有数， 增强战胜疾病的信心，能积极的配合治疗和护理。对青少年学生患者，要帮助其树立正确的人生观，正视现实，乐于接受治疗和护理。对患儿家属，让他们积极面对现实，使之认识到恐惧、焦虑、绝望都不利于病情恢复，只有振作精神配合治疗，才能早日康复。对需要手术植皮的患者应向他们讲解手术的必要性，手术过程及术前准备，取得患者及家属的同意和合作，有利于手术顺利进行，尽量满足患者的各种需要，想办法帮助他们解除痛苦。虚心听取患者对医院及科室的看法、希望和要求，缩短医护人员与患者距离。

　　2.2 术前护理

　　2.2.1 患者入院后立即配合医生进行抢救，观察病情，监测生命体征，了解受伤原因、经过、时间、创口损伤及污染情况，同时了解有无药物过敏史及既往病史。

　　2.2.2 术前准备：手爆炸伤需急诊手术，术前积极协助医生做好相关检查，如x线摄片、心电图等，急查血液分析、凝血四项，必要时配血，告知患者立即禁食水、术前注意事项、手术情况、术中配合要点。减少患肢搬动，嘱患者抬高患肢，防止出血加重。

　　2.3 术中配合医生彻底清创:“早期彻底清创是减少和预防伤口感染的关键” 。手部爆炸伤后，由于伤口伤口内异物存留多、污染严重，早期彻底清创尤为重要，清创时注意尽可能清除爆炸后嵌入创面的黑色火药颗粒清创时反复冲洗伤口，清除残留的杂质，并尽可能地取出伤口中的异物，如无法一次清除干净时，可行敞开伤口引流及换药治疗，术后放置引流条，大剂量使用抗生素，根据伤口渗出情况及时换药。通过清创，可以彻底地清除细菌赖以生长的条件，使伤口变得清洁，以便在最短的时间内进行手术，尽可能利用有血液循环的残余皮瓣覆盖创面。

　　2.4 术后护理

　　2.4.1 术后卧床休息，患肢抬高15-30度，必要时护架考灯持续照射保暖。

　　2.4.2 密切观察生命体征，全麻患者头偏向一侧去枕平卧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，准备好急救药品及器材。

　　2.4.3 及时换药，严格无菌操作，保持创口敷料清洁干燥，有引流者保持引流通畅，并观察引流液颜色及量，合理使用抗生素，病房每天紫外线照射消毒2-3次，积极预防创口感染。2.4.4观察患肢末梢血运情况，通过皮色、皮温、毛细血管反应、皮肤张力、肿胀程度五大指标观察末梢血液回流情况，若有异常及时报告医生处理。

　　2.4.5 鞭炮炸伤后患者疼痛难以忍受，可加重应急反应、影响内环境稳定、严重损害机体，影响患者睡眠、食欲和精神状态，用放松疗法减轻疼痛，疼痛剧烈者可给止痛药或用止痛泵镇痛，护理操作中尽量做到动作轻柔，病房要求安静整洁，温、湿度适宜，尽量减少疼痛刺激引起心理烦躁或血管痉挛。

　　2.4.6 多与患者沟通，及时解决其需求，防止患者情绪激动发生意外，及时做好患者心理疏导。

　　2.4.7 饮食护理：麻醉过后给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食，鼓励患者少食多餐，多进食水果蔬菜，多饮水，预防便秘、促进创口愈合。

　　3 结果

　　鞭炮炸8例中，离断伤组1例再植成活。毁损伤组处理的1例术后感染，Ⅱ期移植组织均成活，伤口经换药而愈。随访6个月，8例患者功能恢复好，手部无明显功能障碍，不需重建手术。患者经治疗及施行护理措施，患者消除了思想顾虑，对治疗采取积极态度，全部经换药愈合，平均住院时间(10. 4±4. 1)d。