心理咨询师评定论文范文精选(3)
心理咨询师评定论文范文精选
表格中包括了他的感受、信念(对事物的态度、想法)和行为。我让他把这个表格带回去，以期使他看出，他的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向他强调：他可以尝试把所有问题，都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件A(如：二姐的去世)、信念B(对事件的看法和态度)和结果C(情绪反应和行为表现)。此外，我向晓C解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，咨询的进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是要学会使感受与事件相一致相符合，消除过度的反应。如姐姐去世了，悲伤是正常的，觉得生活一片黑暗就不是与事件相符合的感受了。
(二)第二次咨询(2005年4月23号)
(1)修订咨询目标
在晓C的第二次咨询中，重点主要集中于两个不同的问题上：二姐去世后产生的自责、焦虑、担心情绪，对生活的不良预期;以及为了消除不吉利念头而产生的强迫“摇头”的行为。从分析C主要的非功能性情绪、认知和行为入手，经过双方的协商修订了C咨询的目标。
1)行为目标：
学会以有效的，有建设性意义的行为方式来面对自己的担心。而不是靠赋予无意义行为“祈祷”、“吉利”的含义并重复它来减轻自己的焦虑。
2)情绪目标：
降低他因为姐姐的去世而产生的自责，焦虑，担心和无控制感。
3)认知目标(须予以纠正的靶目标)：
1.自己应该并必须对家人起到保护作用(如：姐姐去世有自己的责任，自己必须努力避免让其他家人受到伤害)。
2.生活应该是幸福的(如：姐姐的去世让人无法忍受，悲惨透了，是摧毁性的打击。父母不可以再出什么意外了)。
3.“应该非常关心并不断注意发生的可能性”(如：父母晚回来一会就会担心;家人会随时出现不测)
4.不应该有那种念头，摇头是“避免念头中灾祸”的一种必行的方式
求助者绝对化地认为自己必须对家人起到保护作用，这使他自责、焦虑、担心;这些情绪又使他绝对化地认为应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性，导致了脑子不由自主地想不吉利的念头;自己又认为不能让想象中的事情发生，于是赋予摇头“能取消不吉利，避免灾祸”的意义。这都是围绕着一个中心即“绝对化要求”，这也是求助者晓C各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对求助者讲过，可以把他的任何问题都放入ABC模型中去分解，找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作。
(2)针对修正后的咨询目标，开始进入修通阶段。咨询师主要用了与不合理信念辩论技术和合理情绪想象技术使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。以下是技术运用过程的对话节选：(求助者C，咨询师T)
T：下面我们就来谈谈你的一些想法：你说你姐姐的去世对你个很大的打击，是认为以后应该非常关心并不断注意可怕的事情发生吗?
C：是，生活中总是充满黑色的未知数，什么不幸都可能发生。家人会随时出现不测。
T：按你所说的生活中“充满”了自己无法控制的灾难性的事情是吗?
C：是的，本来生活是很幸福的，可晴天霹雳似得出现了这种事情，这样的事情都可以发生其他的还有什么是不会发生的呢?
T: 那么在你姐姐去世后你又遭遇了很多不幸的事情吧!父母情况也不太好是吗?
C: 那倒也不是,其他的都还挺正常。
T：你前面说生活中充满了灾难,可是现在怎么又说是“挺正常”呢?
C：沉默……可是有时候突然发生的事情的确很让人难以接受。
T：是的，我能理解你的感受，挚爱亲人的离去的确很让人难过，但这种事情发生的概率毕竟很小，咱们不能用这种发生概率极小的事情来概括生活的全部是吗?
C：沉默……
T：咱们来做个“合理情绪想象”的小练习吧。请闭上眼睛想象：在江南的一个三口之家，晚上父母与儿子互道晚安后去休息了。能想象得出来吗?
C：太能了!这正是我们家的情景，只是我们家曾经是五口人。
T：好的，继续想象，在他们熟睡中，听到了喧闹呼喊声，原来是发生了洪灾，醒来一看水已经很深了。然后他们逃亡，在一片黑暗的慌乱中男孩和家人走散了，等他被人救后醒过来发现只剩下了自己，获救的人寥寥无几。能想象到吗?
C：可以，我看过九八年洪灾的记录片。我觉得那个男孩子肯定无法承受，肯定会崩溃的。
T：是呀，你经常会体验到这些情绪。但是你现在想象着那个男孩把这种情绪转变为是一种悲哀甚至还有一些对生活的信念。仍然保持刚才的想象，但仅仅是悲哀却怀有信念的情感。能做到吗?
C：我在努力......可是我只能感觉到失去所有家人的绝望,而无法感到希望。
T：幸福的生活是人人都渴望的，并且希望它长久。但天有不测风云，这是我们所不能控制的，我们唯一可以控制的就是我们对待它的态度。大水过后很多家庭都毁灭了，但自己还活着，自己正是家里的希望，所以不能绝望是不是?你只是为失去家人而感到悲伤而已，并不是被摧毁了……现在的感觉怎么样?
C：您的话使我想到了美国小说《飘》里的女主人公，她的家园在南北内战中失去了，她失去了一切，但她依然决心要重振家园。我跟他们相比并没有失去一切，还没有那么糟糕。
T：很好。那你觉得他们在经历生活的重创后有理由相信“生活充满着黑暗的未知数”吗?
C：那样不太好，因为南北内战也就一次，洪灾也是，新闻上说是百年不遇的。
T：好，现在停止现象，现在觉得自己的生活中还是充满着黑色的未知数吗?
C：我想不会了!那样想也没什么价值，应该像《飘》里的思嘉那样才对!
T：我很高兴你能这么想!你已经发现了你以前想法中的不合理的地方：那种信念夸大了危险发生的可能性，这使你为一些不切实际的事情而忧愁，不能客观地评价生活中的真实情况，相应地就不能有效地去面对。
C：我明白了，我应该过多得想一些实际的事情比如提高我的成绩等来让生活更好。而不是去想些我控制不了的并用摇头的方式来向看不见的神祈祷。我必须用有效的方法保证我其他的家人不再受伤害。
T：很好!原来你把自己遭遇的生活事件看成是糟糕至极的，并夸大了它的后果，不能正确地对待不确定性。这使你产生了不合理的应对方式。现在你已经发现了你以前想法中的不合理的地方，并在努力试着用新的想法来代替，这正是我们要做的，更是你的一个很大的进步。这种新的想法需要你不断实践去强化它，当它成为你的一种习惯后旧的习惯也就清除了。你是一个意志坚定的人，因为原来你就通过自己的努力大大减少了摇头行为的频率，现在你也可以在正确的信念的引导下进一步战胜目前的状态。为了巩固新的想法，并使你更熟练地运用ABC理论来发现自己的其他不合理信念，我给你留两个作业好吗?
C：好的!
T：第一个作业是认知方面的，要和自己的这些信念辩论：“姐姐的去世糟糕透了，对自己来说是一个摧毁性的打击。”;“可怕的事情随时会发生，以后应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性”;“ 自己应该对家人起到保护作用，必须保证其他家人不再受伤害”。第二个作业是行为方面的：想要摇头的时候，就告诉自己：“我能继续克服困难，生活还是很美好的，我能用有效的方式来使生活过的更好，我能通过自己的努力让自己变得更强来使父母幸福。”
(三)第三次咨询(2005年4月30号)
(1)对第二次咨询遗留下来的他的“我必须要保证我其他的家人不再受伤害”的不合理信念做出讨论：肯定他的这个动机：想要保护家人是好的，也是有责任心有爱心的表现。但如果要求自己必须要做到，这就是一个不太实际的目标，甚至对自己实现目标有阻碍作用。而合理的想法则会使目标更易实现。
(2)结合他的作业和前两次的咨询结果进行总结。给求助者建议，要经常对自己说：
1.我可以主宰自己的命运。
2.我怀念逝去的姐姐，但我也会通过自己的进步让父母幸福。
3.生活会在我和家人的共同努力下，变得更美好。
(四)讨论
当晓C暴露出他的主要问题(即：为强迫摇头动作而感到苦恼)时，咨询把注意力放在问题背后的不合理信念上，发现这些不合理信念是导致强迫行为的直接原因。因此在咨询中工作重点集中在使其认识到自己的不合理信念，通过“与不合理信念辩论”，“合理情绪想象技术”使其认识到自己的不合理认知。
在咨询中，求助者的不合理信念集中体现在：1.姐姐的去世对我来说是摧毁性的;2.生活中充满了不幸，随时可以发生。应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性;3. 我必须保护好家人。
在咨询和家庭作业中，不断地让晓C自己对这些不合理的信念进行辩论，逐渐得出以下建设性的态度。
1.“这只是一个家庭的困难，但并不是灭顶之灾似的极端可怕的事情。”
2.“我要多想我能做到的，想一些实际的事情来让生活更好，而不是总想一些不吉利的事情。”
3.“生活中总会有不确定的事情，但发生的概率是很小的，不能被它们羁绊住手脚。”
4.“也许我不能使我的家人毫发无损，但我会尽自己最大的力量做到自己能做的事情促使他们幸福。摇头祈祷是不可能使他们幸福的。”
第三次咨询结束后晓C有了很大进步，已经不会再在想象中夸大未来恐惧事情发生的可能性。焦虑、担心的情绪也相对应地减少。求助者也逐渐明白了应该用有建设性的应对方式来面对生活，强迫行为随着认知的转变也开始减少。学习效率有很大提高，成绩逐渐上升。
九、咨询效果的评估
1、求助者的自我评估：通过咨询，自己就像个摆脱了包袱的行者。要用自己的努力让父母幸福，让去世的姐姐也为自己骄傲。摇头行为随着认知的转变也几乎没有了。学习效率有很大提高，成绩逐渐上升。
2、求助者同学的评估：求助者已经逐渐不再有摇头动作，又正常了。
3、咨询师评估：通过回访发现已达到咨询目标，求助者在情绪、认知等方面有很大的进步，行为的应对方式也有很大改善。
4、咨询后的心理测验结果：《SCL-90》中强迫和焦虑因子分均小于2分，总分降到160分以下。
十、总结
在这个个案中，晓C的问题主要由对应激事件的不良认知所致。亲人的去世使他精神上受到重创，他强烈地担心未来再有什么不测发生在亲人身上，加之被自己绝对化的对亲人的保护动机，这个自责、焦虑的青年选择了用意义化的强迫摇头动作来解除心里的痛苦和担心。
在咨询中，首先致力于减轻他的具体的不良情绪和行为反应(如先用“阳性强化法”来干预他的强迫行为)，然后，再与他一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。
理性情绪疗法正是借助理性思考方式(理性信念的合理思考方式)来对抗非理性思考方式(非理性信念的不合理思考方式)，以消除因非理性思考而导致的情绪困扰和行为问题的心理治疗技能。
(时过一年后，收到了晓C寄来的一封的信，他说他已经彻底地战胜了阴霾，并在高考中取得了好成绩。另附他的一张相片，头发被剔光了，脸上绽放出绚烂的笑容，背面刚劲有力得写着四个字“从头开始”。)
参考文献
王登峰，《临床心理学》，人民教育出版社 ，1999年9月第1版 ，P210—211.
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