探究新旧会计制度下的会计核算差异

　　新的会计制度的颁布势必弥补了就会计制度的缺陷。1998年针对医院会计核算问题，我国开始实施新一项《医院会计制度》，从而有效的提高了医院会计核算的准确率。近年来，我国对医疗体系的不断完善，以往的《医院会计制度》已不能满足当前医院财务的需求。因此，我国财政部于2009年8月对《医院会计制度》进行了再一次的修订，针对基金的提取、对外投资、存款利息的等问题做出了一定的修正，虽然新的医疗制度比之前旧的医疗制度完善了很多，但是新的医疗制度逐渐与当前的经济发展趋势脱节。笔者通过比较新旧会计制度下会计核算的差异，为当前的医院会计制度提出几点粗浅的建议。

　　一、新旧会计制度的主要差异

　　1.两者的缺点

　　旧医疗制度下的会计核算有3个缺点：其中最大的缺点为会计核算缺失，主要表现为很多项目无法进行核算。在当前新的经济环境和医疗改革的背景下，很多医疗单位都出现了一些无法预算的项目，这对于医院来说财务就成了最大的漏洞。其二的缺点就是医疗收入没有全部计算。医疗单位的收入有医院对病人收取的费用还包括了一些医疗研究课题等重要的合作项目上，以往的制度单单只有医院对病人的收入，却忽视了其他的能带来收入的核算上。其三是收费收入的权责制度不完善，医院在出现欠款现象时没有专门的责任人处理此事，导致了部分的坏账、烂账，当然其他情况下的权责不对称现象也时有发生。

　　新会计制度则表现为资产特征和确认标准不明确。固定资产是指生产的商品、生产力以及经营管理的持有全，最重要的就是资产的使用寿命。其次就是财务报告体系的不完善。医院的资金使用和支出都应有相应的记录，当医院工作人员需要动用财务时，都应取得领导批准后才能到财务处去领取需要的资金。但是在这一方面，新会计制度的管理体系上还是有不完善的。第三十会计科目的不完善。新制度虽然对会计科目体系做了一定的调整，但还是需要添加资产类和医院收入等方面的信息。尤其是资产的分类上并不明确，导致了会计核算的不准确性。

　　2.新制度比旧制度增加或调整的范围

　　一是新制度调整了使用范围，加入了基层医疗机构上的单独制定;二是规范了几种支付会计核算，简单点说就是增设了两种额度的会计科目，“零余额账户用款额度”和“财政应返还额度”会计科目[1];三是增设了对科技资金的管理。在旧制度中，科教资金不纳入资金管理的范畴，它是作为一种专用资金进行项目管理的，是一项不定期款项。以往的核算中，由于没有加入科技资金的管理，医院的整体收入会出现偏差，也就无法反应医院的收支情况;四是医院成本核算体系加以完善。旧制度中医院成本核算体系是非常不健全的，当时对核算的对象范围偏窄，各地的执行标准没有得到统一，医院把医疗成本单纯的分成了医疗支出和药品支出两个部分，造成了各个医院的成本核算的内容过少，缺乏了成本信息等的统一，从而影响了医院对绩效评价的实施。五是紧跟新医改。新制度把医疗收入和药品收入科目纳入了医疗科目中，把两者合并成为了医疗业务成本，从而避免了药品的随意抽成，杜绝了药品无限贵的问题[2]。其他的改善还包括了医院财务报告体系等的完善、会计核算机制和方式的调整、会计报表格式细节调整等情况。

　　二、建议

　　新的《医院会计制度》虽然存在着局限性，但是医院方面并不能改变它，因此，医院应根据自身的情况，做出具体的处理方法。

　　第一从核算内容出发，医院对无形资产进行有效的界定后，明确界定的范围，并避免一些无形资产起到的费用影响，从而了解无形资产在核算中的最用。药品方面则应该以内部和外部两者进行区分，根据两者自检的分类配比来明确医院的实际收入。

　　第二是从核算方式出发，为了满足医院的资本最大化，可以选择分期计入的方式来缩减较大金额支出对医院财务的影响。再则，药品的支出应该有明确的核算，对那种情况的结算应该根据相关规定，并特殊情况特殊对待。为资金的使用过程制定一套完整的利用体系。资金的收入与支出都应该有详细的记录，并做好相关的总结，加以分析，从而有利于下一年对资金核算标准的制定。

　　医院的会计制度还要重视医院的会计科目的体系改革，会计信息要保持一定的完整性，这样才能准确的反映医院经济活动。会计科目包括了资产类的分类和统一，尤其是医院的基础建设拨款及几件工程的明细科目，能够确保医院在这一方面的会计核算应该更加的清晰[3]。医院收入科目应从不同级别的科目进行添加，比如在一级科目中增设横向收入，或者在二级科目中增加卫生材料等等都是现行会计制度核算中需要改善之处。