公共卫生服务论文范文
公共卫生服务论文范文
公共卫生工作是卫生事业的重要组成部分，加强社区公共卫生服务与管理是落实科学发展观、构建和谐社会的内在要求。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于公共卫生服务论文范文的内容，欢迎大家阅读参考!
公共卫生服务论文范文篇1
浅谈公共卫生服务监管
[摘 要]公共卫生服务是一种从人民群众的根本利益出发，效果好、成本低、公众参与度高的基本服务，但是其社会效益回报的时间周期较长，与普通医疗卫生服务又有着明显的差别。有效提高公共卫生服务水平的一个至关重要环节是对公共卫生服务进行监管。本文以公共卫生服务监管为主题，通过对大量相关文献资料的分析研究，旨在了解国内外学者对于公共卫生服务监管研究的基本动态和发展趋势。笔者分析了公共卫生服务监管的相关内容、基本现状、存在问题、产生问题的原因并提出切实可行的解决办法，为今后的研究打下坚实的理论基础。
[关键词]公共卫生服务;监管;政府;职责
1 国外研究现状
从所查阅的参考文献来看，国外针对公共卫生这一块的论述研究非常丰富。以公共卫生为基本着力点，扩散到政府职责、政府监管、公共服务市场化、均等化及突发性公共卫生事件等各方面的研究。
20世纪80年代，公共服务市场化概念开始在西方国家中被提出，美国萨瓦斯在他的《民营化和公私部门伙伴关系》一书里阐述了公共服务市场化的概念内涵、形式、领域，以及市场化的公共服务与政府垄断相比，所具有的优点。但是，书中并未对这种市场化服务监管作出详细的论述。国外无论是从效率优先还是公平优先的角度出发，将瑞典、英国及北欧国家的公共服务归结为“全面公平型”，新加坡等国家为“效率主导型”，同时还有以“最低安全与效率”为导向的德国和美国。2003年，世界银行也提出了与公共服务相关的分析框架，公共服务问责中包涵三大主体即国家、客户(公民)及服务的提供者三方。西方在完成了公共服务市场化的改革之后，将目光转向对公共服务的质量监管与治理上。首先，将“全面质量监督”的理念引入公共服务体系，如日本、美国及英国等经济发达国家从20世纪90年代以来就着力于将质量监管纳入政府的公共管理之中。其次是建立责任框架，根据提供公共服务的主体不同，在依据国家严格标准和各自责任的前提下，制定契约，明确各自应当承当的责任以及应该履行的义务。再次，公共服务监管还需要公众的监管，建立公众参与机制。公共服务本身就是以社会大众作为自己的服务对象，大众对服务的好评度是权衡公共部门办事效率的重要尺度。最后，公共服务的监管还需要对政府的绩效进行考核，通过公众信息的反馈，了解地方服务质量的实际情况以及公共服务监管的有效性，以此为依据，对政府部门进行实际有效的评估和监督。
同时，西方学者对公共服务管理中的政府责任作出了相关研究，并取得了一定的研究成果。美国格罗弗・斯塔林提出官僚行政体制过于僵化，阻碍了政府与外界的有效沟通，政府要对公众的需求作出及时有效的反馈，并通过有效措施，满足他们的需要，从而实现社会公正。德怀特・沃尔多从民主的基本价值理念出发，认为政府的责任是强化社会的公平与民主观念，大力推行公共行政，政府部门应该是公民的有效代表，表达和反映公众的根本利益，实现公共利益。公共伦理专家特里・库珀对公共服务管理中的政府职责也提出职责的组成，包含客观与主观责任两个大的部分，并将其概括为四大方面，关注投入和产出的比重、注重经济和效益、关注顾客导向以及采取成本收益分析方式。
除此之外，西方学者对于公共卫生以及突发性公共卫生事件做过深入的调查研究。罗森高度概括了公共卫生的发展历史和发展脉络。费尔德斯坦通过对公共卫生政策的分析，得出了公共卫生政策制定和发挥有效作用的相关条件，并以此为依据，号召社会制定严格的政策以保障其作用的有效实现。突发性公共卫生事件是在9・11恐怖事件后正式被提出。早期，西方对于危机管理的研究十分丰富，许多学者发表了自己的著作。社会环境的极大改变以及人们生产方式、生活习惯、思维模式的转换，使人们对于危机的关注从传统的政治、经济、文化、军事的基本领域扩展到医疗卫生、企业管理等各大领域。尤其是全球性的疾病危机如SARS病毒、禽流感病毒危机爆发后，引发了人人对于突发性公共卫生事件的关注，并从多个领域对公共卫生事件进行了分析，结合危机爆发的周期理论，探讨了公共卫生危机发展的各大阶段，并寻求有效的应对之策;以具体地区为例，采取调查研究方式探讨如何对突发性公共卫生事件作监测预警;从政府职责的角度入手，探讨在应对突发性公共卫生事件中，政府部门如何更好地履职。总之，国外学者对于公共卫生服务的研究在不断完善。
2 国内研究现状
较之于国外的研究，笔者发现，国内对于公共卫生服务领域的研究角度非常广。有基于具体区域进行调查研究的，如学者海东和谢明霏就针对黑龙江省的公共卫生服务状况作了具体调研，学者李敏以金乡县为例了解公共卫生服务的改革;有基于政府在公共服务之中的职责的调查研究;对公共卫生服务均等化、市场化的研究;还有对当前不同地区公共卫生服务承包问题的研究，如学者周东华就对公私合营模式进行了探讨，王瀛对城市公共卫生服务外包的探讨等。以下从几个角度大致总结当前国内对于公共卫生服务研究的动态。
2.1 公共卫生服务相关概念
从所查阅的文献来看，学者们对于公共卫生服务的内涵做了多方面的阐述。学者王瀛指出“公共服务是公共产品的一种形式，是一种范围广泛、非营利性的服务”。学者吉祥燕从监管角度提出了突发性公共卫生事件即公共卫生危机事件。学者张奎力在《农村公共服务监管体系研究》中提出“公共服务监管是指政府运用公共权力制定和实施规则与标准，以约束独立运营的公共服务机构，确保公共服务提供的效率和公平”。同时张奎力还提出了监管的双重标准，纠正市场和政府的失灵，以保证公共服务的公平、效率和质量。学者谢明霏 等以黑龙江省为例提出了公共卫生协同质量监管的概念，即“以提高基本公共卫生服务质量为重点，以实现基本公共卫生服务均等化为目标，政府卫生、财政部门、专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构形成联合，通过各组织的协调配合，有效监督和管理服务质量。”肖彤提出了公共卫生管理的概念，即在一定的社��历史环境下，公共卫生服务管理的主体通过运用现代方式、方法与手段，通过组织、指挥、计划等手段，实现公共卫生服务医疗机构各项资源的合理配置，从而达到组织既定目标的这样一个动态过程。孙逊 等人还提出认为基本的医疗卫生服务主要包括了以下几大部分：基本医疗服务、预防保健服务和准公共卫生服务。 2.2 公共卫生质量监管现状
王瀛以城市公共环境为着力点探讨得出，城市所实行的是两种考核模式，一种是市、区、街三等级的质量评估制度，另一种是市、县两级质量评估制度，主要是卫生环境监管部门对街道、业主按照合同内容，对承包者提供服务的质量进行定期的检查和考核，对不合格者加以严格处罚以保证公共卫生服务质量。戚淇运用了一些评价体系，确定指标筛选和修正标准，构建了针对服务质量的评估模型，并以此评估和了解公立医院的监管水平。学者张安以市场经济的飞速发展为背景，探讨了卫生监督与管理过程中出现的问题，并提出通过引入市场竞争机制，改革原有的管理方式，创建新的医疗卫生监管体制。海东提出，我国当前的卫生监管主要分为三级，卫生服务项目的监管主体是县(区)一级政府卫生和财政部门，提供卫生服务主体是基层医疗卫生机构，绩效考核主体是卫生行政部门，三大主体在各自的职权范围内各司其职。同时，《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》中强调强化对各类卫生服务项目的日常监管，确保和提高服务质量。学者张恒通过构建一套包含3个指标的质量评价指标体系，了解了基本公共卫生服务的发展进程和达到的效果，并对服务质量和效率进行了科学分析。金乡县通过学习外来先进经验，构建了“五位一体”的公共卫生服务模式。学者张奎力还指出，目前公共卫生服务监管滞后于公共卫生服务的发展，监管职能的缺失导致许多矛盾在公共卫生服务中显现出来。
2.3 公共卫生服务监管隐藏的问题
随着市场经济的快速发展，市场的竞争机制也不断地被引入公共服务医疗卫生体系当中，为了顺应时代的需要，相关部门在不断建立新的监管体系以及发展完善原有的监管体系。但是，由于监管模式不够成熟，缺乏配套的法律法规体系，公共卫生服务监管体系中存在一些�[藏问题亟待解决，例如：在公共服务项目外包中由于部门职能划分不清，责任监管缺位和错位导致责任的缺失;监管主体单一，直接影响监管的公平公正性;质量监管程序、标准不统一，造成卫生服务监管混乱;缺乏严格的考核机制;同时在政策规定上，服务监管缺乏连续性和持久性。此外，通过对公立医院服务质量的考核发现，“我国公共卫生服务监管体系不完善、监管能力差，导致监管支持系统保障不到位、监管体系内上下级机构职责不清。”学者张安指明当前医疗卫生领域的突出问题“看病难、看病贵”，其根源在于没有监督管理体制，没有作出适当改革和调整。通过对农村公共卫生基本状况的分析得出，当前农村公共卫生服务监管中存在“政监合一、管办不分”的现象，政府主管部门集多种角色于一身，监管的规则不健全，同时执行也不到位，公众缺乏对于公共卫生服务的监管。
2.4 公共卫生服务监管问题原因分析
在文献研究中，大部分学者对于问题的成因都做了深入透彻的分析。如“经济人行为”理论认为人都是理性的自立主义者，其所有行为的动机在于自利。同时他们的理性体现在实现自身利益的最大化，其偏好受到社会各种因素的影响。基于这种观点，学者们认为公共服务主导者所有的行为均以“自利”为基本前提，作为公共利益代理人，表现了自我利益最大化的行为倾向。此外，市场机制缺陷是一个重要原因，市场经济环境下，人们追求赢利、效率，缺乏了严格的机制约束。公共卫生机构的建设失衡，虽然近年来国家越来越重视公共卫生投入，但从基本发展状况来看，地区资源投入失衡，农村与城市公共卫生事业资源投入比重出现严重的不协调。除此之外，公众参与监管的意识和力度都不够，尤其是在我国经济发展比较落后的地区，公民缺乏对公共事业的监督意识，认为公共卫生服务事业仅仅是政府部门的事，与自身没有关系。同时，缺乏对公共卫生服务部门工作人员进行严格的绩效考核也是监管失力的一个重要原因。
2.5 可行性解决措施
提出问题是为了更好地解决问题，学者们从不同角度深析了当前公共卫生领域出现的各种问题，同时也提出了自己对于解决问题的对策。第一，公共服务项目的承包角度提出要建立公私部门的信息共享机制及风险共担机制;改进政府部门的监督与管理手段，强化政府的主导作用;提高群众的参与意识，提高群众参与公共事务监督的积极性与主动性;强化监管机构的建设，设立独立于政府部门的检查机构，严格划分监管机构的职责。第二，发现监管工作中出现的新情况、新问题，适应社会多元化的发展要求。第三，提高监管程序和规则的透明和可执行性，监督管理规则需经过严格的法定程序来制定。第三，加强监管行为的问责，传统的公共卫生监督部门多集各种权利于一身，对于监管的执行效果也有自我评定，难以进行及时有效的问责。所以，通过外部监督与监管部门内部监督对监管部门的行为作出正确判断。提升监管人员自身的素质，深化部门工作人员对监管工作内涵、性质、任务等的理解，提高其对监管工作的认识与重视度。优化监管资源的配置，不管是人力、物力、财力还是其他方面，都要提高资源配置效率，提高资源使用的实效性。
公共卫生服务涉及广大人民群众根本的利益，良好的监督是提高公共卫生服务的有效性和质量的重要保证。一方面可及时发现公共卫生事业在发展过程中出现的各种问题，对问题进行及时有效的解决;另一方面，通过监督管理，可以有效提高公共卫生服务部门工作的效率，更好地满足人们的根本利益需求。
主要参考文献
[1]李剑,王妤.分类逐步推进基本公共服务均等化[J].企业经济,2009(6).
[2]世界银行.2004年世界发展报告:让服务惠及穷人[M].北京:中国财政经济出版社,2004.
[3]张奎力.农村公共服务监管体系研究――以医疗卫生服务监管为例[J].开封大学学报,2010(3).
[4]谢明霏,樊立华,谭潇漪.黑龙江省基本公共卫生服务协同质量监管模式探讨[J].医学与社会,2014(4).
[5]江捍平,罗乐宣,陈渊青,等.深圳市社区公共卫生服务包财政补偿与相关政策研究[J].中国医院管理,2010(2).
公共卫生服务论文范文篇2
浅析卫生院开展公共卫生服务的策略
摘要：目前，重大公共卫生事件时有发生，传染病防治面临严峻形势，全社会都认识到了加强公共卫生和预防保健工作的必要性和紧迫性，为卫生服务中心开展公共卫生服务创造了良好的社会环境。卫生服务体系要不断完善网络，加强对各类传染病的防控，积极开展慢性病防治工作，重视健康教育和健康，对出现的疫情卫生院要做出应急反应措施。
关键词：卫生院;公共卫生;服务
中共中央、国务院在《关于深化医疗卫生体制改革的意见》中强调了健全公共卫生体系的必要性，提出医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务和公共卫生服务体系。为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和未来公共卫生、预防保健工作指明了方向，充分体现了党中央关注民生，关注人民健康的战略意图。
1 完善网络
完善预防保健报病网络，健全公共卫生应急预案，提高应急处置能力，做到常备不懈，兼顾常态长效管理和应急处置的双重需要，常态时打好基础，满足居民日常公共卫生服务需求，应急时有效调度社区各方资源，有效降低公共卫生风险，积极处置本地区内的重大突发公共卫生事件，确保本地区不发生重大传染病暴发流行。在保障市民群众基本医疗的基础上，努力满足多层次、多样化的医疗卫生需求。针对当前居民对手足口病和甲型H1N1流感存在一些误解，医生和防保人员利用各种途径和手段，加强宣传教育和信息公开，让广大群众了解手足口病和甲型H1N1流感等传染病是可防、可控、可治的，教育和引导广大群众正确认识这种疾病，从而做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，避免引起不必要的社会恐慌。
2 加强对各类传染病的防控
预防为主，常备不懈。提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施。高度重视传染病防治工作，认真贯彻《传染病防治法》，依法履行传染病防治职责。按照市、县疾控的有关要求，落实肠道传染病、艾滋病、结核病、流感和人感染禽流感等重点传染病的预防控制措施，继续将管理地区的甲、乙类传染病发病率控制在低水平。根据国家计划免疫的有关规定，及时扩增、更新计划免疫疫苗品种，积极做好包括外来人口在内的计划免疫工作，巩固发展计划免疫成果，推进预防接种门诊规范化建设和计划免疫信息网络系统建设;加大结核病防治力度，落实国家对肺结核病人特别是外来人群的减免治疗相关政策，做好通过传染病疫情网络信息追踪结核病人工作，努力提高病人的发现率和随访率;进一步推进艾滋病防治知识宣传“五进”活动，积极推广100%安全套等干预策略，大力推广艾滋病预防控制措施，开展高危人群干预;同时要加强霍乱、肝炎、手足口病等重点传染病预防控制，重点加强外来人口的公共卫生服务，维护本区群众的健康安全和社会稳定。
3 积极开展慢性病防治工作
随着疾病谱转变，预防为主的方针在慢性非传染病防治中的作用越显重要，逐步推进重点慢性病规范化管理后，利用已建立的居民健康档案，开展高血压、糖尿病、肿瘤等疾病防治自我管理试点工作。以家庭健康档案为抓手的综合防治工作已初见成效，在掌握居民高血压、糖尿病基本资料的基础上，开展慢性病预防工作，重点关注60岁以上老年人的高血压、糖尿病等慢性病防治。开展精神卫生服务，对列入管理的重症精神病患者进行分级管理、定期随访，初步形成防、治、管相结合的卫生服务体系，为这一特殊群体提供了医疗、康复、回归社会机会。加强防盲治盲工作，实施老年白内障减免治疗，基本实现本社区70岁以上老年白内障患者复明脱盲。重视加强妇幼保健工作，完善孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷监测报告制度，实施降低孕产妇和婴儿死亡率行动计划，提高妇幼保健水平。
4 重视健康教育和健康
加强健康教育和健康促进，积极开展各种形式的健康教育活动，形成多部门合作机制，增强健康教育和健康促进工作合力。制订全民健康教育推进工作规划，开展以社区、企业、学校为重点的健康场所创建活动，通过积极的干预措施和广泛的宣传发动，倡导健康文明的生活理念和行为方式。继续推进控烟工作，积极创建控烟环境。针对各类重点场所、行业、疾病、人群，加强健康教育信息监测，开展效果和方法评估，提高健康教育工作效率。紧紧抓住“服务社区”主题，在社区经常组织开展健康教育大课堂，宣传普及慢性病、常见病、多发病预防知识，倡导文明、健康、科学的生活方式，提高社区居民的自我健康保健能力，充分发挥医院健康教育的优势。
5 卫生院要做好应急反应措施
5.1 开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。
5.2 协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。
5.3 做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。
5.4 做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。
5.5 对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。
5.6 开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究，上跨先进的医疗机构，加快病源查寻和病因诊断。
总之，建立以人的健康需求为本，以保障人身心健康为目标的健康保健服务体系，加强公共卫生和预防保健工作是关系国计民生的大事，是落实科学发展观，巩固改革开放成果，促进社会和谐，实现全面建设小康社会奋斗目标的内容之一，发展卫生服务事业是我国现阶段医疗卫生事业的重要内容。
参考文献
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[2] 马进江，薛迪，黄军安,等.新疆克拉玛依区社区卫生服务的发展框架[J].中国初级卫生保健,2010,7(24):10-12
[3] 宋心红，林海燕，张丰焕,等.综合性医院健康管理中心建设意度与服务模式探讨[J].中华健康管理学杂志，2010,3(4):187