公共卫生类论文发表

　　公共卫生是社会性问题,它关系到人们的健康以及整个社会的稳定,越来越成为全社会关注的焦点。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于公共卫生类论文发表的内容，欢迎大家阅读参考!

　　公共卫生类论文发表篇1

　　浅谈牧区基本公共卫生服务工作

　　这几年，肝炎、结核病发病率一直很高，高血压、糖尿病等也是农牧民的常见病，禽流感、口蹄疫、炭疽等人畜均患的威胁一直存在，农牧区的公共卫生服务问题在整体上不容乐观。加强牧区公共卫生服务体系建设是当前牧区卫生工作的重点。

　　一、牧区基本公共卫生服务工作的现状

　　1.因病返贫，因病致贫是农民致富的难题

　　集体经济消失以来，牧区的医疗卫生机构逐渐走向市场，以实现利润的最大化为目标，导致住院费、手术费飞涨。牧区人口中绝大多数并没有参加任何保险，只是靠个人来支付医疗费用，使得很多牧民因支付不起高额的费用而得不到及时的治疗。因此，农民因病返贫，因病致贫已经严重影响了牧区的社会稳定和经济发展，制约着全面小康社会的建成。

　　2.牧民看不起病、看不好病现象严重

　　根据2003年的国家卫生服务调查，大病拖小病扛的情况在我国牧区普遍存在，严重影响了牧区经济的发展和牧业生产力的发展，所以建立有效的牧区医疗保障制度是一项紧迫的任务。作为基本公共医疗服务的提供之地，我国基层卫生机构的服务能力不容乐观。床位缺乏、专业技术人员数量少等现象十分严重。这样的技术队伍和基础条件难以满足牧民的求诊需要。

　　二、牧区基本公共卫生服务工作存在的问题

　　1.政府资金投入不足

　　牧区经济不发达，在财政方面的支付能力有限，一些补助大多都用于解决乡镇、卫生机构在岗及退休人员的工资了，所以用于卫生机构进行服务设施改善的资金很少，牧区卫生机构的运行和发展几乎都要靠牧区的自身业务收入。据调查，约占总人口15℅的城市人口享受着三分之二的公共卫生医疗保障服务，但85℅的农牧区人民却享受着不到三分之一的公共卫生服务。所以，政府对牧区医疗卫生服务的资金投入远远不能满足广大牧民的需要。

　　2.牧区基本公共卫生服务基础设施差

　　目前，牧区的基本公共卫生服务体系十分薄弱，牧区的村卫生室和乡镇卫生医院在总体防病能力、保健职能等方面能力较差，很多人员、技术老化的乡镇医院还濒临倒闭。

　　3.缺乏高素质医疗卫生服务人员

　　在有限的牧区卫生技术人员当中，70℅的人没有接受过正规的医学教育，牧区的生存及生活条件比较差，医生队伍中的优质资源还在不断流失，牧区的医务人员和卫生机构的情况比全国平均水平低得多。

　　三、改善牧区基本公共卫生服务工作的措施

　　第一，改革和完善牧区的卫生投入机制和管理体制，建立规范的财政支付制度。针对县、乡政府对于牧区基本公共卫生服务投入不足的问题，党中央及自治区应当针对不同项目对牧区基本公共卫生服务提供专项转移支付。虽然医疗保健应属于个人消费，但它具有较强的外部性，个人的投资会使所有人受益，所以对公共卫生的补贴是基于外部经济而制定的。

　　第二，积极实施农民健康保障，但必须承认地区差异。发达牧区农村可以实施大病医疗保险或商业医疗保险，广大欠发达牧区中，有条件的农村也可以推行农村合作医疗制度，贫困牧区则要请政府来提供免费、简易的医疗服务及医疗救助。

　　第三，要对现有的农村卫生资源进行适当重组，根据需要合理地调整结构，提高卫生服务机构的工作和办事效率，为牧民提供更好更高质量的医疗服务。2004年，国家计委、卫生部、财政部、国家中医药管理局发文规定，原则上，每个乡应该有一所卫生院，可以进行资源改制或重组，可以转为医院，类似这样调整还会继续进行。这种建设有利于在全国范围内建立公立或私立的医疗保健体系，保证了农村和城镇都有卫生机构承担相应的医疗保健任务。

　　第四，要加强村和乡卫生服务人员的技术培训，并提高医疗服务人员的整体素质。

　　第五，要继续加强对牧区防病防疫、营养，生活习惯干预项目、健康教育项目的投资。这些项目都是公共产品供给，对于全体公众都是有益的，需要政府来投资。

　　第六，要加强对牧区基本医疗服务及药品市场的监督管理，及时对牧民们发布关于药品质量、药品价格及医疗服务等方面的信息。

　　第七，大力支持农村合作医疗保险制度，鼓励更多的牧民参加农村合作医疗保险。自2005年实行农村合作医疗保险以来，国家为生病牧民报销了很多医疗费用，大大减轻了牧民们的负担，在一定程度上缓解了牧区牧民看不起病的情况，扩大牧区农村合作医疗保险的覆盖范围对于解决牧民们看病难的问题有很大帮助。

　　结语

　　牧区的基本公共卫生服务工作，是一个需要政府协调和牧区自身努力共同作用的重大项目，认清当前牧区基本公共卫生服务工作的现状和存在的问题，积极努力地投身到这项服务的建设中去，是牧区健康稳定发展的重要工作。

　　公共卫生类论文发表篇2

　　浅谈公共卫生服务绩效考核

　　[摘 要]在贫困地区落实好基本公共卫生服务项目，对提高广大人民群众的健康水平，逐步实现人人享有初级保健的目标具有更加重要的意义。通过探讨与分析公共卫生的考核任务、考核机制、考核机构、考核流程、痕迹材料等方面工作，着力在提高基本公共卫生服务能力上下功夫，有效地推动基本公共卫生服务项目快速发展。

　　[关键词]公共卫生;考核;初探与分析

　　近年来，通榆县现有乡镇卫生院20个，是国家扶贫开发工作重点县。我们通过绩效考核“增压力、增动力、增活力”，着力在提高基本公共卫生服务能力上下功夫，有效地推动了基本公共卫生服务项目快速发展。

　　1 量化和细化考核任务，是做好绩效考核工作的前提

　　开展绩效考核的目的就是跟踪掌握项目的实施动态，确保按进度完成项目数量和按标准达到项目质量。只有让项目实施单位明确一年内要完成多少工作、每项工作要达到什么样的标准，才能让他们做到心中有数和统筹规划。因此，每年年初，我们主要依据《吉林省基本公共卫生服务项目绩效考核评价标准(2011年版)》，结合我县实际，对所属的19个乡镇卫生院，按照服务人口数的不同，分别对10大类基本公共卫生项目的指标任务进行量化和细化，下达全年任务。例如：健康档案全县规定了统一的纸质和电子建档率，直接下达每个单位年内需要再完成多少份;为防止高血压、糖尿病患者和60岁以上老人因搬迁、死亡等不确定因素而导致的管理力度不够的问题，在下达指标数时分别比省里规定的高出五个百分点;孕产妇和新生儿分别按上年的实际出生数进行估算，年末与妇幼保健机构核对后再进行调整。项目实施单位每个月都向县公共卫生管理中心上报完成的各项工作量，经过审核后，县公共卫生管理中心把最终确认完成的工作量数反馈给各单位。这样每个月各单位都能明确知道自己干了多少活、还差多少活，使绩效考核工作具有了一定的可操作性。

　　2 建立“费随事走”的考核机制，是做好绩效考核工作的重点

　　开展绩效考核，重点是要让项目实施单位有动力。为此，我县建立了“费随事走”的补助机制，即干一样活给一份钱。科学合理测算和分配资金，将经费补助与提供的服务数量、质量全面挂钩。例如2012年，我们根据全县要完成的10项工作总任务数，按照人均25元的标准，进行了资金比例测算，经测算各项工作资金占总资金比例分别为：健康档案占4%，健康教育中健康栏更新占2.4%、健康教育讲座占0.7%、健康主题宣传活动占1.5%，预防接种占7.2%，传染病防治占2%，儿童保健中新生儿访视占0.6%、0～6岁儿童管理占7.8%，孕产妇保健占6.3%，老年人保健占42.7%，高血压管理占18.5%，糖尿病管理占3.4%，重症精神病管理占0.6%，卫生协管监督占1%。根据这个比例，我们又核算出了每项工作的单位资金匹配，例如：高血压患者访视一次给12.5元，完成全年四次访视达到规范化管理给50元，加上一年一次的健康体检给10元，管理一个高血压患者一年为60元。每项工作后面都有具体的单位资金匹配额，让项目实施单位感觉到，只要干活并达到标准就有钱挣。这样既防范了资金不足的风险，保证了资金的合理使用，又有效地促进了项目实施单位的工作积极性。

　　3 健全的考核机构，是做好绩效考核工作的保障

　　2010年我县成立了社区卫生服务管理办公室，核定了4个全额拨款编制，2012年经编制部门批准，更名为县公共卫生管理中心，作为基本公共卫生项目的日常监管和业务指导机构。有独立的办公场所，配备了三部审核用电话、每人一台电脑，工作下乡时局里统一调配车辆。每个项目实施单位内部又设立了单独的管理机构，有专人负责本单位的基本公共卫生项目管理、协调、初步审核和把关。从2010年开始，我县一直在实行项目实施单位月报、公共卫生管理中心月审，卫生局、财政局半年考核和年终总评的绩效考核制度。为了便于审核，我县公共卫生管理中心还自行设计了一套审核程序，程序上的相关数据自动生成，可以一目了然地看到各单位当月完成的工作量及累计完成的工作量。为避免项目实施单位为完成数量而凑数，出现一个人名重复填写或一个电话号码多人使用的问题，程序的终端在县公共卫生管理中心控制，可以一次性筛出这些问题。利用这种审核程序，极大减轻了项目实施单位和项目管理单位的工作量。项目实施单位每月上报的工作量分两大部分，一部分是带有服务对象电话号码和详细住址的登记汇总表;另一部分为各项随访、体检原始记录表，健康教育各种活动原始影像资料等。县公共卫生管理中心收到上述材料后，首先电话抽查核实真实率，为避免项目实施单位弄虚作假，我们规定每月上报的单项工作量中电话号码空号和错号合计不能超过5%，一个电话号码使用人数最多不能超过3人，一人多号不能超过3次，抽查面覆盖率要达到100%，单项工作抽查核实比例要达10%以上。每月单项工作真实率只有达到95%以上的，才能进入下一个程序，审核原始记录表，各种记录表填写合格率也要达到95%以上。真实率和记录表填写合格率有一项达不到95%的，给予返回，在规定时限内整改后再重新上报。县公共卫生管理中心与乡镇卫生院院长、会计及内管理人员开通了手机飞信和网络平台，有问题随时进行沟通和解决。县公共卫生管理中心内部实行分段审核，即每个审核人员每月审核单位不确定，随机分配，审核人员将审核结果签字后，交给工作量和资金汇总人员，这样有效杜绝了审核人员与项目实施单位共同作弊的问题。

　　4 完善的考核流程，是做好绩效考核工作的关键

　　开展绩效考核，关键是考核的公开、公平和透明。多年来，我县逐步建立了一套相对完善的绩效考核流程。即：县财政局每年年初先按一定比例拨付启动资金给乡镇卫生院;乡镇卫生院每月的1～5日将上月完成的各项工作量上报给县公共卫生管理中心，县公共卫生管理中心在月末前完成审核任务，审核时邀请被审核单位派人现场互相监督，增加审核工作的透明度。每月县公共卫生管理中心对各单位审核通过后的工作量和相对应的资金进行汇总，将附有工作量的资金申请表先后分别上报给县卫生局主管局长和局长审核签字，再上报给县财政局;县财政局审核后，将经费直接拨付给乡镇卫生院。每半年县财政局、县卫生局组织人员抽查并入户核实。年终考核时月考核平均成绩占50%，年终考核成绩占50%，排名后确定当年以奖代补资金。对完不成工作任务的单位，县财政局在扣除未完成工作量对应的资金外，还按基层医改相关政策，扣除一定额度的人员绩效工资。逐步做到了“项目管理机构管事不管钱，财政部门管钱不见钱”，严格实行管用分开，服务机构、项目管理机构、财政部门三方互相监督的基金封闭监管运行机制。

　　5 清晰的考核痕迹，是做好绩效考核工作的根本

　　在开展绩效考核时，我们注重留下各种原始的考核痕迹，考核痕迹主要分三个部分：一是工作量痕迹。对每月审核后，通过的带有服务对象电话号码和详细住址的登记汇总表、健康教育活动各种原始影像资料、各种宣传材料领取发放记录等工作量记录进行装订存档。二是审核痕迹。对每月审核抽查记录进行装订存档，审核抽查记录详细记载了抽查了什么人、住址、电话、核实情况及抽查通过的百分比，并有审核人员签字。三是资金申请痕迹。对每月向财政部门申请的资金汇总表进行装订存档。资金汇总表有卫生局局长、主管局长、公共卫生管理中心主任、财会科长四个人的签字，并盖有公共卫生管理中心公章，每月的资金汇总表后面都附有详细的工作量。以便我们能够总体掌握每年每月每个项目实施单位都干了什么样的工作、干了多少工作，花了多少钱。保证了项目的实施数量和质量，明确了资金的去向。

　　参考文献：

　　[1]张海霞.论企业绩效考核的有效实施[J].中国市场，2013(22).

　　[2]蒋春玲.新形势下事业单位绩效考核的难点和解决策略[J].中国市场，2015(27).