有关基本公共卫生论文

时间：2016-08-27 09:56:15 斯娃805由分享

　　加强基本公共卫生体系建设,是党中央、国务院为促进经济社会全面协调发展而做出的重大决策和战略部署,促进公共卫生服务逐步均等化是新医改五项重点改革之一。下面是学习啦小编为大家整理的有关基本公共卫生论文，供大家参考。

　　有关基本公共卫生论文范文一：中国基本公共卫生功能初探

　　【摘要】加强基本公共卫生功能是适应新公共卫生时代发展，推进中国医改的必然要求，中国当前医改中出现的很多问题恰恰是基本公共卫生功能缺失所造成的，而中国还没有形成完整的基本公共卫生功能理论体系，基本公共卫生功能的实际工作经验也乏善可陈。而在欧美、印度、拉美的很多国家，拥有完整的基本公共卫生理论体系，这一理论已经走向实践，获得了积极的社会效益。因此对中国的基本公共卫生功能进行探讨不仅具有理论意义，也有现实指导意义。

　　【关键词】中国基本公共卫生功能机遇挑战

　　进入21世纪，世界各国相继进入老龄化阶段，健康问题日益引起人们的关注。自从2000年中国正式进入老龄化社会以来，人民的健康和医疗需求日益增多，“看病难，看病贵”正在困扰着广大人民群众。而基本公共卫生功能的缺失阻碍了也使更好地满足人民的健康和医疗保健需求的工作遇到了不少障碍，因此对基本公共卫生功能进行探讨不仅具有理论意义，更具有现实指导意义。

　　一、基本公共卫生功能的定义

　　关于基本公共卫生功能的内涵，比较有代表性的是世界卫生组织和世界银行对基本公共卫生功能的界定。

　　世界卫生组织认为，基本公共卫生功能可以概括为10项：①健康状况监测;②传染性和非传染性疾病的预防、监测和控制;③健康促进;④保持与政治家、其他部门和社区在支持健康和公共卫生促进中的联系(包括于③中);⑤公共卫生立法和管理;⑥保证卫生政策、规划和管理的施行(包括⑤中);⑦对弱势人群和高危人群的个人卫生服务;⑧公共卫生和卫生系统研究(包括⑤中);⑨职业卫生;⑩环境保护和特定公共卫生服务。

　　世界银行采用了泛美健康组织的基本公共卫生功能框架，也将基本公共卫生功能分为10项：①健康状况的监督、评价和分析;②公共卫生监测、研究，以及控制公共卫生危险;③健康促进;④健康的社会参与;⑤发展公共卫生政策以及机构进行公共卫生规划与管理的能力;⑥加强机构的公共卫生规范与执行能力的建设;⑦评估和促进必要卫生服务的公平可及性;⑧公共卫生人力资源开发与培训;⑨个人和人群卫生服务的质量保证;⑩公共卫生研究和降低突发事件和灾害对健康的影响。

　　二、加强基本公共卫生功能的挑战

　　加强基本公共卫生功能，拥有很多十分有利的机遇，同时也面临着一系列挑战。

　　1.官员腐败是加强基本公共卫生功能面临的最大威胁和障碍。腐败是人类社会的一大毒瘤，为全世界一切具有正义感的人们所憎恨。人类社会的发展史表明，一个国家或地区处于社会转型阶段时，各种制度的不完善，社会公众对官员队伍的监督不力，官员们道德沦丧等一系列综合原因会使腐败大面积集中爆发。

　　2.中国学术界还没有进行系统的基本公共卫生职能实证研究，尚无符合中国国情的理论体系来指导加强基本公共卫生职能的工作。加强基本公共卫生功能，在现阶段只能是“摸着石头过河”，缺乏系统的实证研究理论成果指导，加大了这一工作的盲目性和风险性。

　　3.区域发展不平衡，贫富差距拉大导致加强基本公共卫生职能遭遇了巨大的阻力。中国2014年中国基尼系数是0.469，超过了0.4这个国际收入分配差异警戒线。贫富差距的拉大极大地阻碍了基本公共卫生功能尤其是在农村的执行难度。同时，中国山地多，平原少的地理环境使加强基本公共卫生功能的努力面临着天然的障碍，不利于该项工作的顺利开展。

　　4.公共卫生体系不完善，导致加强基本公共卫生功能的工作在实际运行中出现政策偏差。在公共卫生领域，卫生体系的不完善之处具体表现在疾病信息监测系统不全，对突发性公共卫生事件的应急能力薄弱，城乡之间卫生资源分配不平等，疾病预防控制体系脆弱，公共卫生法制观念淡薄，国家公共政策的作用没有得到充分体现，工作模式落后，为公共卫生政策研究的缺失等八个方面

　　三、加强基本公共卫生功能的机遇

　　1.加强中国基本公共卫生功能，符合时代发展潮流的最新要求，具有很高的科学性和可行性。1986年，世界卫生组织发表了《渥太华健康促进宪章》，标志着人类社会由初级卫生保健时代――传统的公共卫生时代，进入到健康促进时代――新公共卫生时代。

　　2.加强中国基本公共卫生功能，拥有强大的经济基础。改革开放以来，我国经济一直保持较快速度的增长。国内生产总值稳居全球第二位。特别是近十年以来，我国国内生产总值以年均超过8.0�的速度增长。2014年国内生产总值达到636463亿元人民币，全国一般公共财政收入140350亿元，城镇居民人均可支配收入28844元，实际增长6.8%，农村居民人均可支配收入10489元，实际增长9.2%。

　　3.加强中国基本公共卫生服务功能，拥有巨大的民意基础。医改是社会建设的重要组成部分之一，也是现在政府的工作重点之一，全国上下对继续积极稳妥推进医改，改善民生，有高度一致的共识。作为医改应有的题中之义，加强基本公共卫生功能建设也会得到包括决策层在内的全国各界的普遍支持。

　　四、加强中国基本公共卫生功能的政策建议

　　加强基本公共卫生功能既是顺应新公共卫生时代要求，满足人民群众医疗卫生服务需求，改善人民健康状况，促进国民经济健康发展的必然举措，也是今后我国医改的重点、难点之一。

　　1.继续保持对腐败现象的高压态势，对腐败实行零容忍政策。为社会公众监督政府官员创造条件，遏制政府官员在公共卫生领域的腐败行为，确保财政的各项卫生支出真正完整地惠及广大普通民众，确保国家的各项公共卫生政策得到有效执行。

　　2.充分发挥公共财政的作用。运用公共财政等一系列政策缩小贫富差距和地区差距，改进政府官员特别是卫生官员的工作方式，降低群体性事件的发生频率，努力促成干部群众关系的根本性好转，使普通民众更容易地理解、接受基本公共卫生的内涵，支持公共卫生工作。

　　3.完善公共卫生体系，加强公共卫生体系中的各个部门之间的协调。理顺政府各职能部门在医改中的责任义务关系，进行卫生绩效评估，并将这一评估纳入官员的政绩考核体系，加强对官员尤其是卫生官员的问责，使官员们在公共卫生领域中的行为和价值取向更加积极和理性。

　　医疗卫生机构要通过各种途径普及疾病预防、个体保护的日常卫生常识，充分发挥非政府组织在科普活动中的独特作用，大力开展对普通民众的健康教育，普及新公共卫生理念。

　　有关基本公共卫生论文范文二：社区基本公共卫生服务成本探究

　　摘要本文采取文献研究以及专题讨论的方法，以确定社区基本卫生服务情况的反映指标，并通过两轮德尔菲法对社区卫生服务标准进行确定。本文在随机抽样调查某市50家社区健康服务中心的实际情况的基础上，展开对社区基本公共卫生服务成本的探究。以供参考。

　　关键词社区卫生服务基本公共卫生服务成本探究

　　中图分类号：R197.322 文献标识码：A

　　近年来，随着我国经济水平的提高，社区基本公共卫生服务的投入力度不断扩大，公共卫生服务行业取得了较大的进展，然而，我国的社区基本公共卫生服务还存在着各项服务没有安全落实到位、投入机制、管理机制不够完善等一些问题，阻碍了我国社区基本公共卫生服务的进一步发展。对社区基本公共卫生服务成本进行研究，对于政府的经费投入以及社区卫生服务的绩效考核都有着重要的作用，本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究。以期能够为有关人员提供有参考价值的意见。

　　1社区基本公共卫生服务成本的探究方法

　　结合文献研究以及专题讨论两种方法，提出社区基本卫生服务情况的反映指标，并通过两轮德尔菲法对社区卫生服务标准进行确定。本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，来确定每项卫生服务工作的强度和时间，进而将社区基本公共卫生各服务项目的成本和工作量计算出来。

　　2社区基本公共卫生服务成本的探究过程

　　2.1工作时间

　　50家社区健康服务中心在2014年度的公共卫生服务时间为854204.7h，为将社区基本公共卫生服务各项目的不同工作强度体现出来，各项目实际的工作时间需通过工作强度的调整系数加以调整。某一项目的调整时间=(某项目工作强度的实际分数/工作强度的平均分数)�赘孟钅康氖导使ぷ魇奔洹5髡螅际鹾扛摺⒀沽Υ蟆⒎缦沾蟮南钅吭黾恿斯ぷ魇奔洌ぷ髯苁奔湓诘髡昂偷髡蟮谋浠⒉淮螅髡蟮墓ぷ髯苁奔湮?56124.7h。

　　2.2服务成本

　　人力成本、材料成本以及运营成本是社区基本公共卫生服务成本的主要构成部分。

　　(1)人力成本：人力成本是社区基本公共卫生服务成本中最为重要的指标，且具有较强的可变性，单位工作时间的价格确定依据就是人力成本。对于社区服务工作人员而言，2004h是其法定的工作时间，根据年收入标准即可将每小时人力成本的价格计算出来。本文中提出的人力成本价格有四种，以供参考。一是随机抽样的50家社康中心工作人员的平均收入，二是某市全部社康中心工作人员的平均收入，三是基层公益公共卫生服务人员的平均收入，四是专家建议成本。本文的人力成本为每小时74.5元，50家社康中心在2014年的人力成本为6405.6万元。

　　(2)材料成本：材料成本的计算依据社区基本公共卫生服务各项目的实际耗用量进行，经计算可知，50家社康中心提供的公共卫生服务在2014年需由国家财政拨款的材料成本为35.3万元。

　　(3)运营成本：现场搜集的2014年该50家社康中心的财务数据，得出其2014年的运行成本为2882.4万元。根据50家社康中心在2014年度的医疗时间和服务时间分摊运营成本，得出50家社康中心在2014年的运营成本为646.5万元。

　　上述三项成本的总成本为7087.4万元，50家社康中心服务的总人数为104.8万人，由此可算出平均每人每年的社区基本公共卫生服务成本是67.6元。

　　2.3单位成本

　　社区基本公共卫生服务对象成本也即社区卫生服务单位向某类对象提供单位卫生服务所需要的成本。其涵盖人力成本、材料成本以及运营成本三个方面，表达式为一年中某服务项目的成本与服务对象总人数的比值。

　　3社区基本公共卫生服务成本的探究结果

　　目前来说，我国的基本公共卫生服务应包括居民健康档案的建立、健康知识普及教育、预防接种、慢性病管理、传染病的防治、老人、儿童及孕妇保健等，社区基本公共卫生服务是一项公益性的项目，应免费提供给城乡居民。我国的社区基本公共卫生服务还需要进一步的落实到位，而其影响因素之一就在于经费得不到有力的保障。本文得出的2014年某市的公共卫生服务的人均成本应不少于67.6元，该市的实际投入成本与其还有着较大的差距，公共卫生服务经费得不到保障是阻碍我国社区基本公共卫生服务进一步发展的关键因素，因而，政府应加大其投入力度。目前，社区基本公共卫生服务存在的问题主要就是人力成本方面的补贴不到位，造成各项服务无法完全落实到位。工作压力和劳动薪资不成正比是造成社区公共卫生服务工作人员不稳定的重要原因，进而对社区基本公共卫生服务的顺利开展造成了严重的影响。

　　由于该市的经济较为发达，人力成本较高，因而本研究得出的社区基本公共卫生服务的人均成本相对较高，卫生服务经费也偏高。

　　4结语

　　本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究，我国的社区基本公共卫生服务还存着卫生服务经费不到位，各项卫生服务没有完全落实到位的问题。加大公共卫生服务的投入力度，确保人力成本的补贴，提高公共卫生服务人员的待遇，是社区基本公共卫生服务的顺利开展的重要保障，以促进我国社区基本公共卫生服务实现更好更快地发展。

　　参考文献

　　[1] 杨非衡，朱磊，杨烨.城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状[J].中国初级卫生保健.2014(07)：123-124.

　　[2] 万美霞，陈永年.社区基本公共卫生服务按绩效支付的成本因素探讨[J].中国全科医学.2011(31)：252-253.

　　[3] 梁小华，张萍.重庆市基本公共卫生服务人力时间成本测算研究[J].中国全科医学.2014(13)：45-47.

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