医院财务管理的论文博士范文(2)

　　医院财务管理的论文博士范文篇2

　　浅谈医院财务集中管理

　　摘 要：飞速发展的医疗卫生市场是孕育新的管理体制的肥沃土壤。文章从医院财务集中管理模型的设计出发，突出阐述了它与旧的条块分割、封闭运行、各自为政的管理模式的不同，从根本上树立了大财务的概念，形成集中财力办大事的优势。从全面预算管理体系、物流系统、成本控制、财务核算、绩效管理、内部控制等六方面来论述医院财务集中管理对现代医院管理的重要性，以及对医疗卫生事业发展的作用。

　　关键词：医院 财务集中管理 医疗卫生市场

　　我国的医疗卫生市场正处在不断地变化和发展的阶段，如何在激烈的竞争中脱颖而出，是每一家医院都要面临的现实问题。进一步把握中国医疗卫生市场的特点，了解其未来发展趋势，是医院可持续性发展的必要前提。医院财务集中管理解决方案正是医院立于不败之地的一把利剑，是医院集团财务管理的基础。

　　一、医院财务集中管理的概念及现实意义

　　旧的财务管理模式是以独立核算单元为依托，施行的是封闭管理、条块分割、各自为政的管理模式，这种模式下的财务信息是靠逐级汇总、累加来获得，这就势必会对一所有战略发展眼光的大型综合医院的发展产生阻碍。医院财务集中管理从根本上树立了大财务的概念，形成集中财力办大事的优势。财务集中管理有效地将整个医院的财务管理信息集中架构在同一平台上，借助现代信息技术，形成完整的全院领域内的财务数据库。并在此基础上，以资金为整个系统运行的主线，建立以预算执行和预算控制为重点、核算监督为依托，以指标分析为评价依据的财务管理模式，强调医院主管部门的调控职能。做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理，保证财务信息的真实性、准确性、完整性、有效性，真正实现财务核算的集中监控的目的。

　　财务集中管理方案的价值就在于解决不同环节会计信息失真和会计监控不力的问题。由于数据集中、信息集中、管理集中，不同环节各级成员的财务数据和相关经济信息都从经济业务发生的源头直接采集，从而实现了在全院范围内的财务数据资源共享，一方面减少了人为粉饰而导致的会计信息失真问题;另一方面，各级管理者在权限允许的范围内利用自己设定的控制准则对经济业务进行实时控制，从而在第一时间内掌握经济业务发展动态，将计划、执行、核算、监督有效地结合在一起。

　　二、医院财务集中管理模型的设计

　　医院财务集中管理模型主要涵盖预算管理、物流系统、成本控制、财务核算、绩效管理、内部控制六方面内容，其中内部控制贯穿于整个管理体系中。

　　HIS系统、预算管理系统从信息流层面确保了在全院范围内的财务数据的资源共享，在第一时间内准确、及时地为财务核算提供基础数据;物流系统、财务核算体系的建立从实物流、资金流层面为医院的整体发展提供了物质保障;成本核算体系的设立为全院的绩效考评提供了依据。

　　在全面预算管理的基础上，规范采购流程，统一的物流系统、有计划的物资采购，为在全院范围内的资金、物资调配提供了可能，财务核算、成本控制为绩效管理提供了依据，而一直贯穿其间的内部控制为财务集中管理起到了保驾护航的作用。

　　(一)医院全面预算管理体系

　　配合现行的医院部门预算管理体系制定本医院的全面预算管理体系。核定收支、建立大收入、大支出的概念，对医院的各项收入和支出，包括财政补助收支和非财政补助性质的业务收入和支出都统一核算，贯彻收支统一的原则。

　　第一，设立阶段。

　　成立预算管理委员会，并就预算管理委员会的组织形式、职责范围、工作方式制定《医院预算管理委员会制度》，明确各级处室的职权范围、并将预算编报的时间、审核权限及预算指标的下达等细节问题写入制度中。

　　第二，编制预算阶段。

　　(1)编制科室预算，一线科室可在预算管理委员会下发的本科室收、支预算参考数(按上年度该科室实际发生数扣除突发事件影响因素来确定)的基础上编制本科室预算年度的收入、支出数。(2)职能审核阶段。各职能处室按预算管理委员会下发的预算参考数(指财务处按卫生局批复的部门预算数下达的总量控制指标)在全院范围内统筹安排，本着重点科室重点扶持的原则对各科室申报数提出纳入全院预算资金或不纳入全院预算资金的职能审核意见。(3)财务审核阶段。财务处在部门预算总量控制范围内对上报的收入、支出预算提出财务审核意见。(4)预算指标下达。医院预算管理委员会将经过审查的预算提交院长书记会审议，通过后下达正式预算指标。

　　第三，实时控制阶段。

　　预算控制就是将预算数与实际数进行比较，找出差异，分析问题，然后通过信息反馈，对经济业务进行控制。在实际工作中，很多单位已经意识到全面预算的重要性，也编制了全面预算，但是，由于没有实现IT环境下的集中管理模式，无法得到实时动态的实际数据，结果预算控制难免沦为事后控制。在很多情况下，事后层层汇总的数据从时效性上已经失去了与预算数相对比的意义。所以，很多单位只是把预算当成“摆设”，没有真正起到计划与控制作用。在IT环境下，利用预算子系统的预算体系、填制各种预算数据、生成各种预算报表，并存放在数据库中，预算控制子系统就某项支出预算在全院范围内设定总量控制预警模块，当归属于该项支出的经济业务发生时，会实时驱动相应的子系统获取信息，同时驱动预算控制子系统接收数据;预算控制子系统将预算数与实际执行数进行比较，动态掌握预算执行进度，从而达到预算控制的有效性、实时性。

　　第四，预算分析。

　　在网络环境下的预算分析是指计算机自动从数据库中提取数据，按照分析要求自动生成预算分析结果，如异常分析、预算数与执行数比较分析、多个版本之间的比较分析、完成预算进度分析等等。该环节的重点在于：在执行预算的基础上做好预算分析。可从纯粹的预算数据分析、预算情况分析、预算进度跟踪分析，以及重点项目的时时分析四方面入手，满足资金动态管理的财务要求。其意义在于促使医院合理、合规地组织收入、科学节约地安排支出、本着重点项目重点扶持，实现院区内医疗资源的合理配置。