医保改革新政策2023

医保改革新政策一览2023

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医保改革新政策是怎样的呢？下面是小编为大家整理的医保改革新政策，仅供参考，喜欢可以收藏分享一下哟!

2023年异地就医新政策

【1】跨省异地就医人员范围扩大

改前有四类人员：异地安置退休人员;长期在异地居住;异地常驻人员;异地医务人员转诊。

变更后分为两类：第一类跨省常住人员包括异地安置的退休人员;长期在异地居住;异地常驻人员;第二类跨省临时医务人员包括转诊到外地就医的人员;因工作、旅游等原因异地应急救援人员;其他跨省临时医务人员。

【2】跨省异地就医不同人员备案有效期不同

跨省常住居民登记备案后，备案长期有效，就诊次数不限。

原则上，跨省临时医务人员的有效期不少于6个月。在有效期内，他们可以在医疗场所多次就诊，享受跨省异地就医直接结算服务，无需一次就诊备案。

【3】跨省异地就医更便捷

备案渠道进一步拓宽;异地就医覆盖面进一步扩大;你可以凭一个代码去异地看病。

【4】明确跨省临时外出就医人员报销政策

跨省临时就医的报销标准可低于参保地同级医疗机构的报销水平。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例原则上不降低10个百分点，非急诊、非转诊其他跨省临时就诊支付比例不降低20个百分点。

【5】支持跨省长期居住人员双向享受待遇

为满足跨省长期居民因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，允许跨省长期居民在备案地和参保地同时享受待遇。

在跨省常住居民备案有效期内确需回参保地就医的，可享受参保地医疗保险直接结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

【6】因急诊来不及备案可直接结算

急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，异地急诊人员视为已备案，无需另行提供备案材料，按参保地相关待遇标准实现跨省异地就医直接结算。

【7】可以补办异地就医备案

无法办理备案手续的参保人，在跨省出院结算前，从入院之日起办理备案登记手续，异地定点医疗机构按规定提供直接结算服务;参保人员自费出院的，可以到参保地医疗保险经办机构办理登记手续，申请手工报销。

【8】将无第三方责任外的外伤费用纳入医保报销范围

符合诊疗场所管理规定的无第三方责任的外伤医疗费用，可纳入跨省异地就医直接结算范围。被保险人签约《外伤无第三方责任承诺书》后，可直接在就医地刷卡结算费用，无需申请自费报销。

城乡居民医保制度覆盖哪些人群?

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

《社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

常用的医保知识

1、我国医保的三重保障分别是：

基本医疗保险、大病补充保险、城乡医疗救助

2、医保中的“两定点”是什么?

定点医院和定点药店

3、医保中的“三目录”是什么?

药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录

4、现行的基本医疗保险有哪几类?

城镇职工医保和城乡居民医保

5、医保中的“两条线”是什么?

起付线和封顶线

6、参加职工医保后，还需要参加城乡居民医保吗?

不需要

7、城镇职工医保和城乡居民医保主要有哪些方面的不同?

参保人群、缴费金额、报销比例、缴费方式、封顶线、起付线等等

8、在基本医疗保险待遇基础上，哪些人还可以享受医疗救助?

特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人员、县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员

9、哪些人可以享受医保异地就医持卡直接结算待遇?

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员

10、将自己的医保卡借给家人使用，是否属于违规行为?

是的

11、院外会诊费、病历工本费、出诊费、诊疗加急费、美容、健康体检等诊疗项目，医保能报销吗?

不能

12、被猫狗抓伤打疫苗可以申请医保报销吗?

不可以

13、下班回家时被车撞伤了，看病可以申请医保报销吗?

不可以，这应是工伤保险赔付

14、有了医保电子凭证，去医院看病就可以不带社保卡了吗?

是的，但原实体卡也能用