基本医保知识普及

基本医保知识普及一览

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。下面是小编为大家整理的基本医保知识，仅供参考，喜欢可以收藏分享一下哟!

常用的医保知识

1、我国医保的三重保障分别是：

基本医疗保险、大病补充保险、城乡医疗救助

2、医保中的“两定点”是什么?

定点医院和定点药店

3、医保中的“三目录”是什么?

药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录

4、现行的基本医疗保险有哪几类?

城镇职工医保和城乡居民医保

5、医保中的“两条线”是什么?

起付线和封顶线

6、参加职工医保后，还需要参加城乡居民医保吗?

不需要

7、城镇职工医保和城乡居民医保主要有哪些方面的不同?

参保人群、缴费金额、报销比例、缴费方式、封顶线、起付线等等

8、在基本医疗保险待遇基础上，哪些人还可以享受医疗救助?

特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人员、县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员

9、哪些人可以享受医保异地就医持卡直接结算待遇?

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员

10、将自己的医保卡借给家人使用，是否属于违规行为?

是的

11、院外会诊费、病历工本费、出诊费、诊疗加急费、美容、健康体检等诊疗项目，医保能报销吗?

不能

12、被猫狗抓伤打疫苗可以申请医保报销吗?

不可以

13、下班回家时被车撞伤了，看病可以申请医保报销吗?

不可以，这应是工伤保险赔付

14、有了医保电子凭证，去医院看病就可以不带社保卡了吗?

是的，但原实体卡也能用

基本医疗保险有哪几种

基本医疗保险是我们国家为避免或减轻广大公民因患病、治疗等所带来的经济风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

根据社会保险法和最近出台的《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》，我们国家的基本医疗保险制度有两种：职工基本医疗保险(简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)。职工医保是为职工提供基本医疗保障的制度安排;居民医保是为未参加职工医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民提供基本医疗保障的制度安排。参保人可根据其身份(职工或居民)，参加相应的基本医疗保险。也就是说，基本医保是面向我国所有公民的，无论有没有工作，都能参加基本医保。

职工医保和居民医保在其他方面还有什么区别

作为两项基本的医疗保险制度，职工医保和居民医保主要有五个方面的区别：一是参保对象不同：职工医保覆盖所有用人单位的职工，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位都应依法按照国家规定明确缴费责任，为其职工参加基本医疗保险。居民医保则覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员之外的全体城乡居民，主要面向是城乡没有工作的居民以及学生、儿童等人群。二是费用来源不同：职工医保由用人单位和个人按规定共同缴纳基本医疗保险费，我市职工医保的缴费标准是：单位缴纳7%，个人缴纳2%。居民医保则采取个人缴费与财政补助相结合的方式，个人缴费标准与财政补助标准逐年调整，财政补助标准占有较大的比重。三是缴费要求不同：职工医保是按月缴费，一般规定每月月初的几号之前缴费，如果长时间超期缴纳，会有滞纳金;另外职工医保有缴费年限政策，职工退休时达到缴费年限要求的，不再需要缴费可享受退休医保待遇。居民医保按年缴费，不计算累计缴费年限，一般在每一年度的征缴期(10-12月)集中缴费，过了征缴期缴费就要有三个月的待遇等待期。四是享受待遇不同：居民医保的缴费标准较低，个人缴费每年只需几百元，而职工医保的缴费标准较高，年度累计几千元，因此，本着权利义务对等原则，居民医保的待遇较低，从报销比例来看，一般要低于职工医保约10个百分点。另外，职工医保实行的是统账结合模式，有个人账户，即百姓俗称的“小药钱”;而居民医保没有个人账户待遇。