多发性骨髓瘤中药方

　　多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。下面由学习啦小编给大家整理了多发性骨髓瘤中药方相关知识，希望可以帮到大家!

　　多发性骨髓瘤中药方

　　方1：

　　【组成】 仙鹤草60～90g，白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各15～30g，喜树根、败酱草根、蛇莓、白毛藤、大青叶、京三棱、蓬莪术、赤芍、红花各10g，薏苡仁10～12g，蛇六谷6g。

　　【加减】 阴虚阳亢者，或湿热内蕴者，加黄芩、黄柏、知母、丹皮、生地黄各10g，山桅6～9g，玉竹12g;恶心、呕吐、纳呆者，加陈皮、姜半夏、竹茹各6g，鸡内金10g，山楂6～9g;正气虚者，加黄芪10～30g，党参10～15g，当归、生地黄、熟地黄、黄精各10g。

　　【制用法】 每日1剂，水煎剂。同时配用化疗，重症4例用M：方案(泼尼松、卡莫司汀、美法仑、环磷酰胺、长春新碱)。轻症6例用PN方案(泼尼松、氮甲)，连服中药。

　　【疗效】 化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例，目前存活6例，其中显效2例，缓解3例，无变化1例，最长已存活5例，死亡者4例。

　　方2：

　　适合于阳虚患者：白花蛇色草30g 枸杞子20g 菟丝子25g 覆盆子20g 黑豆30g 补骨脂15g 生苡仁100g 鸡血藤30g 紫河车10g 生黄芪15g 当归15g 骨碎补15g。该方剂主要补肾、补骨、补血。其中白花蛇色草有生白细胞，增强免疫力，对瘤细胞有较强的抑制作用。

　　方3：

　　治瘤细胞为主：白花蛇舌草30g 半支莲30g 山慈菇5g 黄芪30g 当归30g 熟地15g 山药20g 党参30g 白术15g 茯苓30g 川芎10g 麦冬20g 甘草10g。此方剂毒不重，但是其中的中药方剂最好请教当地中医对症调节。

　　方4：

　　白花蛇舌草30g 半支莲30g 山慈菇5g 黄芪30g 熟地15g 山药20g 太子参30g 白术15g 茯苓30g 麦冬20g 五味子10g 甘草10g。这些中药方剂在具体使用时最好能请当地中医对症调节。中药可以和反应停同服，但必须间隔半个小时以上。

　　多发性骨髓瘤临床表现

　　多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

　　1.骨痛、骨骼变形和病理骨折

　　骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

　　2.贫血和出血

　　贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。

　　3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变

　　肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

　　4.神经系统症状

　　神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

　　5.多发性骨髓瘤多见细菌感染

　　亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。

　　6.肾功能损害

　　50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

　　7.高黏滞综合征

　　可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。

　　8.淀粉样变

　　常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

　　9.包块或浆细胞瘤

　　有的患者可以出现包块，包块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性包块或软组织包块，这些包块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织包块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。

　　10.血栓或梗塞

　　患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。

　　多发性骨髓瘤检查

　　1.生化常规检查

　　血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。

　　在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。

　　2.血常规检查

　　贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。

　　3.骨髓检查

　　浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。

　　4.骨骼X线检查

　　可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

　　对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。

　　5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查

　　骨髓染色体17p13缺失，和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH)，特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。

　　6.血清游离轻链检查

　　较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。