支气管扩张的用药
支气管扩张用什么药好?支气管扩张吃什么药?下面由学习啦小编为大家介绍支气管扩张的用药,希望能帮到你。
支气管扩张的用药
(一)祛痰剂
1.羧甲司坦(速效化痰片、美咳) 片剂,250mg/片,口服,成人1次250mg~750mg,1日3次;
2.盐酸溴己新(必嗽平、必消痰): 片剂,250mg片,口服,1次8mg~16mg,1日2次~3次。
3.乙酰半胱氨酸(痰易净、易咳净、莫咳粉) 用法多以10%溶液喷雾吸入,1次1ml~3ml,1日2次~3次;口服给药1次300mg,1日3次。
4.愈创甘油醚(愈甘醚、甘油愈创木酯):片剂每片含0.1g,口服,1次0.1g~0.2g,1日3次~4次。糖浆剂1次10ml~15ml,1日3次。
5. 盐酸氨溴索(沐舒坦)每片30mg,口服, 1次30mg,1日3次。
羧甲司坦可减少支气管腺体的分泌,使气管内粘液减少,并裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物质,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,进而使高粘度的粘蛋白产生减少,因而可降低痰液粘稠度,使之易于咳出。另外,还可促进支气管粘膜的修复。盐酸溴己新能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维等裂解,还能使呼吸道的粘液腺和杯状细胞中合成酸性糖蛋白减少,致使痰液粘稠度降低,易于咳出。此外,本品还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动,并能刺激粘膜,反射地引起支气管腺体分泌增加,稀释痰液。乙酰半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键(-S-S)断裂,使糖蛋白分解,粘痰液化,同时对DNA纤维也有裂解作用。所以,本品无论对白色粘痰或脓痰,均可产生溶解效应,作用较强,能使痰液粘度下降,易于咳出。愈创甘油醚口服后反射性引起支气管分泌增加,使痰液变稀,并可减少痰液的恶臭味,此外,本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作用。
注意各药的禁忌证,盐酸氨溴索片对妊娠初始3个月的妇女及哺乳期妇女慎用,对青光眼患者慎用。乙酰半胱氨酸对支气管哮喘患者慎用或禁用,对老年患者、严重呼吸道阻塞患者慎用。羧甲司坦对有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇慎用或禁用。愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用,故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。另外,溴己新对胃溃疡患者慎用。
(二)抗菌药物
1.阿莫西林(羟氨苄青霉素,阿摩青霉素,阿莫仙,弗莱莫星,) 每片剂量0.25g,胶囊剂量为0.25g/粒。 口服。中、轻度感染:500~750mg/次,1日2次;375~500mg/次,1日3次。慢性、复发性、严重的感染,剂量可增至:750~1000mg/次,1日3次。
2.青霉素V钾片(片剂) 每片剂量0.25g。口服,0.5 g,1日3次。
3.阿莫西林/克拉维酸(安灭菌,安美汀) 每片375mg,口服,轻度至中度感染:375mg/次,1日次;严重感染:750mg/次,1日3次。
4.头孢克罗(头孢克洛,可福乐,希刻劳,新达罗) 胶囊,每粒含有250mg。口服,250mg,每8h1次。较重的感染或敏感性较差的细菌引起的感染,剂量可加倍。
5 .头孢呋辛(西力欣,舒贝洛) 片剂。成人:500mg/次,1日2次。严重感染时可1日3~4次。
6.环丙沙星(片剂、胶囊)每片0.1g;胶囊剂量为0.1g/粒。口服,常用剂量为0.2g,每日2次。
7.氧氟沙星(片剂)每片0.1g,剂量0.2g,每日2~3次。
8.洛美沙星(片剂)每片0.1g,口服,常用剂量为0.2g,每日2~3次。
9.左旋氧氟沙星(乐朗、可乐必妥)片剂,每片0.1g,剂量0.2g,每日2~3次。
10.罗红霉素(罗力得、仁苏、芙欣) 每片0.15g;胶囊剂量为0.15g/粒,口服,150mg,1日2次。
11.阿奇霉素(希舒美)胶囊,0.25g/粒。口服,1日500mg,分2次服用。
12.克拉霉素(锋锐)胶囊,0.25g/粒。口服,1日500mg,分2次服用。
青霉素类药物是抗菌药物的排头兵,对G+需氧菌与厌氧菌、G-球菌、嗜血杆菌和螺旋体均具有强大抗菌作用。阿莫西林口服吸收较氨苄西林好,因而口服应用以阿莫西林为优。当今单用氨苄西林甚少,主要与β内酰胺酶抑制药(舒巴坦)组成复方制剂用于临床。
头孢菌素类药物抗菌谱广,对G+、G-的需氧菌均具有强大的抗菌作用,某些品种对厌氧菌亦具有良好作用,但肠球菌及脆弱类杆菌对之耐药。第一代头孢菌素 主要用于耐青霉素金葡菌及G-杆菌的感染,以头孢唑啉的抗菌作用较强,头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等口服品种的抗菌作用较弱,
第二代头孢菌素 抗菌谱较第一代广,对G+菌的作用与第一代头孢菌素相仿或略弱,对G-杆菌作用更强。临床上供注射用药者有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等,头孢克罗为口服制剂,肠道吸收好,国外应用较多。对于较严重的感染可予以第三代头孢菌素。大环内酯类抗菌谱没有明显扩大,但药代动力学改善,副作用显著减少。主要作用于各种G+菌所致感染以及支原体肺炎、军团菌。除麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素外,克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、米欧卡霉素等也在国内临床应用。
第三、四代喹诺酮类药物与第二代相比主要增加了对G+球菌、厌氧菌及支原体、结核杆菌、军团菌的抗菌活性,与环丙沙星相比其抗G-菌活性并没有增加。第三代与第四代对肺炎链球菌具有较好的抗菌活性,可作为社区获得性肺炎的第一线治疗药物。喹诺酮类药的优点是口服吸收好、抗菌谱广、组织浓度高,有过敏反应较少,因而有较好的发展前景。
(三)止血药物
1.安络血片止 每片5mg,口服,10 mg,每日3次;
2.云南白药(胶囊)胶囊每粒0.5g,0.5g~1g,每日3次;
3.脑垂体后叶素(针剂)是治疗支气管扩张大咯血最有效的止血药,可用5~10U加入25%葡萄糖40ml缓慢静注,持续10~15min。非紧急状态也可用10~20U加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴。对脑垂体后叶素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10~20mg加入25%葡萄糖40ml静注,持续10~15min或10~20mg加入5%葡萄糖250ml静滴(注意观察血压)。
支气管饮食
1.饮食上以质地清淡、营养丰富的食物为主,例如小米、豆腐、白菜、白萝卜、胡萝卜、桃、葡萄、苹果、银耳、百合、荸荠、杏仁等,慎食或禁食辛辣刺激食品,忌烟忌酒,忌食辛燥发物如虾、狗肉、雀肉等。
2.保持大便通畅,对防治支气管扩张继发感染具有重要作用。平素服些润肠通便之食品及中药配制的饮料既可通便,又可化痰。多吃蔬菜水果,如生梨、香蕉等。
3.注意营养,提高机体抵抗力。对慢性支气管扩张病人,可加用润肺补肾之品以增强机体抗病能力。支气管扩张病人痰量较多,易耗津波,故应多喝水,可补充体内消耗的律液。患感冒要及时治疗。多吃营养食品,如含有维生素C的食品,增强肝脏解毒功能,强化肺的功能。
4.发病期忌食温性食品,如羊肉、狗肉、海胆、油赋之品。忌烟,忌酒,慎食或禁食车辣等有刺激的食品;忌食辛燥之发物如狗肉、猪头肉等。并可选用以下食疗方服之。
支气管运动及保健
1.医疗操:做本操的目的是使痰从扩张的支气管中排出,减少中毒,改善肺通气,使缺氧状况得到改善,增强肺内血液循环和淋巴循环。
(1)膝胸卧位:胸部贴床,两腿脆起,两膝撑在床上或被子上,两膝稍分开,尽可能使大腿与床成垂直线,以增大躯干的倾斜度,在这种姿势下做深呼吸练习。呼气时,腹肌缓缓内收,以使膈肌向上挤压胸腔。此式有助于痰液排出。如果同时轻轻捶背,效果更好。
(2) 健侧卧位:呼气时按压患胸,同时做数次呼吸。
(3) 仰卧位:两腿自然伸直时吸气,屈膝时呼气。
(4)两腿骑坐于椅上,两手叉腰,身体缓缓左右拧转。
(5) 两膝微屈,两脚距离约2~3尺,两臂伸展,同时在身前绕环,幅度越大越好,身体重心随两臂移动而转移,两臂在转至下方时,像扫树叶一样。