高血压的常见用药
高血压的常见用药
高血压有很多种治疗方法，用药就是其中之一。下面小编带你了解高血压的常见用药，希望对你有帮助!
高血压常见用药
地尔硫卓名合心爽
相互作用
1.β-受体阻滞剂：研究表明盐酸地尔硫卓与β受体阻滞剂合用耐受性良 好，但在左心室功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充分。本品可增加普萘洛尔生物利用度近50%，因而在开始或停止两药合用时需调整普萘洛尔剂量。
2.西米替丁：由于抑制细胞色素P450氧化酶影响本品首过代谢，可明显增加本品血药浓度峰值及药时曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升高。
3.地高辛：有报告本品可使地高辛血药浓度增加20%，但也有不影响的报告，虽然结果矛盾，但在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度，以免地高辛过量或不足。
4.麻醉药：对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与本品产生协同作用。因此，两药合用时须仔细调整剂量。
用法用量
口服，起始剂量30mg/次，每日4次，餐前及睡前服药。增加剂量 需在医师指导下用药，每1～2天增加一次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90-360mg/天，一日剂量不超过360mg。
【药物过量】药物过量可导致心动过缓、低血压、心脏传导阻滞和心力衰竭。此时在通过胃肠道清除本品的同时根据本品的药理作用和临床经验，可给予以下治疗：
1. 心动过缓：给予阿托品0.6-1mg，如无效可谨慎地使用异丙肾上腺素。
2. 高度房室传导阻滞：治疗同前，如出现持续的高度房室传导阻滞则应用起搏器治疗。
3. 心力衰竭：应用正性肌力药物(异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和利尿剂。
4. 低血压：应用升压药(如多巴胺或去甲肾上腺素)。
注意事项
病态窦房结综合症未安装起搏器者、II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者、收缩压低于12kPa(90mmHg)、对本品过敏者、急性心肌梗塞或肺充血者禁用。
1.本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率(特别在病态窦房结综合症患者)或致II或
III度房室传导阻滞。本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品60mg致心脏停搏2-5秒。
2.本品有负性肌力作用，在心室功能受损(如充血性心力衰竭)的患者 单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。
3.使用本品偶可致症状性低血压。
4.本品罕见出现急性肝损害，表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。
5.在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者应用本品应谨慎。
6.反应多为暂时的，继续应用本品也可消失。有少数报道皮肤反应可进展为多型红斑和/或剥脱性皮炎。如果皮肤反应为持续性应停药。
7.由于可能与其他药物有协同作用，同时使用对心脏收缩和/或传导有影响的药物时应谨慎，并仔细调整所用剂量。
8.在体内经细胞色素P450氧化酶进行生物转化，与经同一途径进行生物转化的其他药物合用时可导致代谢的竞争抑制。故在开始或停止同时使用本品时，对相同代谢途径的药物剂量，特别是治疗指数低的药物或有肝肾功能受损的患者，须加以调整以维持合理的血药浓度。
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
噻嗪类(Thiazide)：比如氯噻嗪(chlorothiazide)，氯噻酮(chlorthalidone)。主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用：肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。
髓襻利尿剂，也叫亨氏环利尿剂(loop diuretics)
主要药物是速尿furosemide(Lasix)，在髓襻抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用：耳毒性。
保钾利尿剂(Potassium-sparing diuretics)
大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。在RN考试中最常见的就是螺内酯类的保钾利尿剂，spironolactone(安体舒通,antisterone)。这一类药主要的副作用是高钾血症，血液抑制，使用时低钾饮食。
渗透利尿剂(Osmotic diuretics)
有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。主要的有甘露醇(Mannito)，Urea(尿素)
磺脲类药物：针对2型糖尿病人群，对1型可结合应用。
作用机理：1.刺激、激活胰腺中胰岛β细胞，释放胰岛素。
2.提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
3.降低肝脏内葡萄糖的产生。
代表药：格列苯脲(U降糖)、格列齐特(达美康)、米克胰、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平 由胆汁排泄，肾功不全较为安全)、格列吡嗪、(美吡达)。
副作用：1.容易出现低血糖和反复的低血糖。
2.容易出现体重增加，造成身体胰岛素敏感性下降。
增加药物药量之后，会导致此类药物的继发性失效，容易使2型糖尿病转化为1型糖尿病。
3.容易产生消化道反应，长期服用可引起食欲减退。部分患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛，部分患者会发生胆囊炎、肝功能损伤，引起肝炎。
4.容易造成皮肤性过敏、瘙痒、红斑、荨麻疹、丘疹。对光线过敏轻者、抗敏药严重者停服此药。
血液系统：容易造成白细胞减少，溶血性贫血，及再生性障碍贫血。
精神系统：少数出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、视力震颤、身体平衡障碍。服用此药一年以上者药效降低。
非磺脲类胰岛素促泌剂
1. 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪)
孚来迪和诺和龙一样(国产，价格便宜些)，是一种餐时血糖调节剂。它能纠正病人异常的胰岛素分泌模式，能模拟生理性胰岛素的分泌模式，能有效地控制病人的血糖浓度。伴有肾功能不全的糖尿病患者也可选用孚来迪治疗。
【亚莫利(由医生根据患者当前的生活方式决定给药的时间和分布，一般一天一次服
服药后不要漏用餐是非常重要的。)】每天服用一次，可控制24h血糖，但该药没有峰值，适合胰岛功能尚可的人服用，如果餐后血糖控制不好，应服用【孚来迪】，【孚来迪】是餐时血糖调节剂，起效快、作用时间短，服用后能迅速控制餐后高血糖。
那格列奈
其他名称：安唐平、贝加、参可欣、丹平、迪方、菲戈
二甲双胍
肥胖及超重的2型糖尿病的首选用药，增加外周组织肌肉对糖的吸收和利用。
抑制糖原异生 糖原分解，晚餐时服用
α-糖苷酶抑制剂(碳水化合物)
主要用于控制餐后高血糖。其包括阿卡波糖及伏格列波糖，阿卡波糖目前市售的药物主要有拜唐苹和卡博平，伏格列波糖市售的有倍欣。
胰岛素增敏剂
这类药主要适用于使用其他降糖药疗效不佳的2型特别是有胰岛素抵抗的患者，可单独使用，也可于其他类降血糖或胰岛素联合应用。1型糖尿病病人及糖尿病酮症酸中毒时不适于应用这
类药。 目前国内主要应用的有吡格列酮(艾汀 起始剂量15或30mg，最大剂量为45mg·d -1 ,qd。在早餐前服用，)及罗格列酮(文迪雅)。
人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物
利拉鲁肽诺和力
适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。
高血压用药的禁忌
一、忌擅自乱用药物
降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。
二、忌降压操之过急
有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
三、忌单一用药
除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
四、忌不测血压服药
有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
五、忌间断服降压药
有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
六、忌无症状不服药
有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
温馨提示，高血压的治疗方法是比较多的，我们应该要根据自己的病情选择合适的治疗方法，平时一定要注意调理方法，避免造成头昏，头痛不适的现象，而且要注意一些调理方法，合理地进行诊断，平时生活中不要忽视这种疾病的危害后果，有效的进行缓解病情。
降压药物应用的基本原则
1.小剂量：初始较小有效治疗剂量，逐步增加剂量。药物的安全性和患者的耐受性很重要。
2.尽量应用长效制剂：建议一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
3.联合用药：2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
4.个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
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