肺癌的临床表现与检查方法
肺癌的临床表现与肿瘤的病理类型、病程长短、肿瘤发生的部位及大小、转移灶部位及是否有内分泌性等因素的不同而不同。以下是小编为你整理有关于肺癌的一些临床表现,希望能帮到你。
临床表现
1.咳嗽主要是癌肿或其分泌物刺激气管、支气管黏膜所引起的,通常为肺癌的首发症状,中心型肺癌更为突出。肿瘤在支气管黏膜上生长,特别是生长在管径较大、敏感度较强的段、叶支气管时,达到一定程度后,即可出现咳嗽。癌肿接近隆突时,表现为刺激性干咳,可有少量白色泡沫痰。肺泡癌可有大量黏液痰,继发肺部感染时,表现为黏液脓痰。支气管腔完全为肿瘤阻塞时,咳嗽、咳痰又可以减少,甚至消失。
2.痰中带血或咯血是肺癌较典型的症状。癌肿组织中有丰富血管,当其糜烂破裂或癌瘤侵蚀所致引起支气管黏膜溃疡时,可引起反复间歇性或持续性少量咯血或痰中带血。其诊断意义大于咳嗽,这时的血痰常来自肿瘤区,混有大量瘤细胞,痰液检出率很高。
3.胸痛在早期肺癌是较常见症状,通常可有不定时的胸闷、压迫感或钝痛。通常无胸膜、胸壁或纵隔侵犯的确切证据。因为肺实质没有丰富的痛觉神经,因此疼痛的原因还不清楚,可能为支气管阻塞发生肺不张,造成壁层胸膜牵引,引起的反射性胸痛,也可能为肿瘤外侵所致。胸痛并非预后不良的征兆。通常在处理基础的肺癌病变后胸痛可明显缓解。
4.发热肺癌的发热,一般是由于支气管阻塞或管腔受压后引起的炎性发热,中央型吨癌常因较大的支气管被肿瘤阻塞或狭窄所致远端的支气管内分泌物滞留而引起感染发热。肺鳞癌易于坏死形成空洞,继发感染也是构成发热的原因。有些患者发热原因难以用上述理由解释,即使消炎治疗,发热也不消退,此即所谓的癌性发热。用非甾体消炎药(如吲哚美辛),可退热或转为低热,经手术或放化疗控制肿瘤后,部分患者可退热。
5.气短肺癌可由多种原因引起,且常为多种因素共同所致。肿瘤引起的阻塞性肺炎、肺不张,肿瘤的淋巴管扩散,胸腔积液,心包积液以及基础肺疾病(如肺气肿等)均可以引起呼吸困难。因不可纠正的基础疾病所致的呼吸困难,如弥漫性胸膜病变包裹肺组织,或进行性发展的肿瘤累及肺实质,使用小剂量的吗啡最为有效。对于临终患者也可使用镇静药。呼吸困难是令患者和家属极为痛苦的症状,最大限度减轻这种痛苦是医生义不容辞的责任,但是事实上许多患者并未得到充分的治疗
检查方法
1.X线检查
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段,通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,早X线检查一般不会显示肺部肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施,通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况,窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型,因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。
治疗方法
1、手术治疗。手术治疗肺癌仍然是最常用的方法之一,通过手术彻底切除肺部原发肿瘤,并对局部淋巴结进行清扫,以力争达到治愈肿瘤的目的,外科手术主要适于Ⅰ期~ⅢA期的病例。现代胸外科手术以微创、腔镜和器械外科为特点。手术创伤小、术后恢复快。
2、烤电。烤电也叫放射治疗,是利用放射线杀伤肿瘤细胞,,达到治疗肿瘤的目的。放疗分为根治放疗、姑息放疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗。无论是早期还是晚期肺癌病人,放疗都是必不可少的重要手段。目前放疗手段有了很大改进,三维适形调强及伽马刀等立体定向放疗为代表的精确放疗技术推向临床并日趋成熟,能够准确定位,使得肿瘤局部照射剂量大,而病人正常组织损伤小,疗效进一步提高。
3、化疗。即化学治疗,化疗是中晚期肺癌病人最常用的治疗方法。化学治疗应用具有细胞毒性的化学药物治疗肿瘤的方法,根据治疗目的,化疗可以分为术前化疗、术后辅助化疗、姑息化疗等。随着新一代化疗药的不断面世,化疗在肺癌治疗中占据着重要地位,化疗的毒副作用一般也在医生可以掌控的范围之内,绝大多数患者是能够耐受化疗的。
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